新农合筹资工作调研建议

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1、新农合筹资工作调研建议一、我县新农合筹资工作的现状我县于2017年在金塘乡梨树村开展新农合试点工作,2017年全面铺开,四年来,县委政府始终将新农合作为民生工程、德政工程来抓,各级各部门通力合作,新农合呈现平稳健康运行的良好态势。2017 年参合人数达 47.85万人,参合率由2017 年的 75.86%上升至95.52%,新农合对于提高农民健康水平,遏制农民“因病致贫、因病返贫”方面取得了显著的成效。(一)筹资渠道1、国家财政补助。中共中央、国务院关于进一步加强卫生工作的意见提出,新型农村合作医疗制度资金“实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合”的政策。2017 年以来,中央和省级财政补

2、助资金分别由原来的每年20元/人提高到40/人。2017 年,中央和省级财政分别配套资金1913.90 万元。新农合与以往的合作医疗筹资方式相比,首次提出了政府资助直接将钱投给“需方”参合农民,是政府关注民生的具体体现。2、个人缴费。农民以家庭为单位自愿参加新农合,其个人缴费标准由 2017 年的 10 元/人提高至 20 元/人。2017 年,全县个人缴费达956.95万元。3、政府救助缴费。2017 年以来,县委政府将贫困人口弱势群体新农合个人缴费救助作为承诺办理的实事之一。对办理农村独生子女证、两女结扎贫困户、五保户、特困户、军属、优扶对象、残疾人等特殊人群由县政府实行救助缴费。2017

3、 年,全县共救助缴费68746 人,救助金额达137.5 万元,有效解决了弱势群体筹资难的问题。(二)筹资方式1、定点收缴。在做好宣传动员的基础上,由农民主动交至村委会或合管机构,逐级存入新农合资金专户。2、上门收缴。在政府组织下,由乡镇、村组干部、医务人员组成筹资工作小组,上门收取参合农民的资金。这是目前主要的筹资方式。3、滚动式预缴费。在全县农村信用社储蓄点开设新型农村合作医疗缴费窗口,参合对象(以户为单位)凭户口册,在办理存贷业务时,将参合农户次年的新型农村合作医疗家庭筹资缴费预存入新农合基金收入户,实行滚动式预缴费。二、我县筹资工作机制的分析(一)有限的资金筹集总额与参合群众强烈的医疗

4、需求愿望并存从我县目前的筹资渠道来看,以国家补助和个人缴费为主,集体扶持基本属于空白,筹集到的资金总额有限。我县属国家级贫困县,受经济条件制约,农村居民对医疗费用的承受能力不强,新农合筹资的有限性,相应决定了减免补偿范围和比例的局限性,决定了新农合只能为参合群众提供有限的疾病种类服务和有限的医疗费用偿付,导致了新农合较低的支付收益率,使合作医疗抵御疾病风险的能力一定程度折扣,从而影响农民的参合率和筹资水平提高,制约了新农合的持续健康发展。(二)导致新农合筹资难的主要原因一是宣传工作深度不够。新农合是一件“新生事物”,农民对其理解认知存在一定的过程,在较短的时间内难以全面吃透相关政策规定,由于在

5、宣传的广度深度不够,导致部分群众对新农合期望值过高,与就医现实存在一定的差距,制约着农民参合的积极性。 二是较多贫困人口与外出务工人群,增大了筹资压力。一方面困难户、特困户、五保户等弱势群体过多,政府虽对其采取了一系列有效措施,但还有相当一部分得不到解决,自己掏钱参保存在难度。二是随着劳务输出群体壮大,主要表现在户口在本地的外迁户、全家外出打工户、可用资金有限的留守儿童和老人在家户过多,在年底工作组集中收缴时,一时难以联系上其当家做主的家庭主要成员,在规定的参合时间内,资金无法筹集到位,为新农合筹资工作增加了一定的难度。 三是卫生基础设施滞后,群众医疗需求实现率不高。受地方财政收入影响,我县对卫生事业建设投入不足,尤其是乡镇卫生院房屋老化、设备短缺,病床等医疗设施紧缺(每千人口拥有床位0.6 张,远远低于全国2.4 张的平均水平)、专业技术人员缺乏(每千人拥有卫生专业技术人员不足 0.6人)。村级医疗机构规模小、设施简陋,对广大农民群众就近医疗服务的功能发挥不足,不能适应当前新农合制度健康发展的需要。四是合作医疗监管机制有1 2 下一页

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