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1、个险投保规则,防范风险,高时效,专业化,规范化,意义,统一标准、统一要求,减少问题件产生，降低差错率，提高承保时效,树立专业形象，提升专业水平,提示核保，协助公司防范风险,意义,学习投保规则的意义？,常见名词释义,投保规则之一般投保规则,目 录,投保规则之特殊投保规则,常见名词释义,基本保额、保费人身险风险保额寿险风险保额累计寿险风险保额意外险风险保额累计意外险风险保额一般投保规则,重大疾病风险保额累计重大疾病风险保额高保额件体检额度次标准体财务核保特殊投保规则,例题,林先生，30岁，某公司内勤，年收入30万元，已在我公司投保：安享人生B款+安享重疾B款10万元，本次投保双重关爱10万元（缴费
2、20年），附安心无忧10万元（基本+可选），本次保费合计：5010元,常见名词释义,指对某一含有重大疾病责任的险种，被保险人在保险期间内罹患保险条款所列的重大疾病时，保险人可能支付的最高保险金额。（对于本公司含有寿险的重大疾病保险，其重大疾病风险保额等同于寿险风险保额）,重大疾病风险保额,常见名词释义,人身险风险保额,指某一被保险人在本公司购买的所有有效保险单及正提出的投保申请中，累计寿险风险保额、累计重大疾病风险保额和累计意外险风险保额的合计。,指某一被保险人在本公司购买的所有有效保险单及正提出的投保申请中，寿险风险保额的累计。,累计寿险风险保额,例题,林先生，30岁，某公司内勤，年收入30
3、万元，已在我公司投保：安享人生B款+安享重疾B款10万元，本次投保双重关爱10万元（缴费20年），附意外伤害10万元（基本+可选），保费合计：5010元 大家算一算林先生的人身险风险保额是多少？,？,人身险风险保额：50万元,常见名词释义,投保规则之一般投保规则,目 录,投保规则之特殊投保规则,被保险人、投保人、受益人的规则,保额、保费的投保规则,特殊人群的投保规则,投保规则之一般投保规则,高保额件的投保规则,职业加费的投保规则,体检规则,被保险人规则投保人规则受益人规则,被保险人、投保人、受益人的规则,被保险人的规定,被保险人的年龄 被保险人年龄必须在条款规定的年龄范围之内。被保险人的居住地
4、 1.非当地户口，但居住在该地一年以上，有固定住址及工作单位（就读学校）者，可在当地投保。 2.投保时需提供被保险人身份证复印件或暂住证或被保险人单位证明三者之一（如被保险人为未成年人，需提供投保人的相关证明）。 3.核保人员可视具体情况对被保险人进行生存调查。,被保险人的规定,被保险人的职业 严格按照职业分类表选择职业，同时还要注意是否有：职业加费，职业限额，驾照（含摩托车驾照）类型，这几项都直接影响核保决定。被保险人的健康状况 1.患有投保规则中规定的13种情况不能投保。 2.被保险人的额外死亡率（EM值）为：终身寿险300 % ，定期寿险100%，重疾险150%，意外保险200%，住院医
5、疗险100%。其它拒保情况 1.涉及诉讼者。 2.非法务工者和在华居住期间短于一年的外籍、港澳台人士 3.从事职业分类表中拒保职业者。,被保险人规则投保人规则受益人规则,被保险人、投保人、受益人的规则,投保人规则,投保人资格限定完全民事行为能力人 1.18周岁以上的公民是成年人。 2.16周岁以上不满18周岁的，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人。 3.与被保险人关系不能为朋友、雇主、同事。投保含有死亡责任的人寿保险原则 第一条：投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保。 第二条：父母为其未成年子女投保的人身保险，不受前一条规定限
6、制，死亡给付保险金额总和不得超过保险监督管理机构规定的限额。,被保险人规则投保人规则受益人规则,被保险人、投保人、受益人的规则,受益人规则,对于有身故责任的险种，投保时必须指定身故受益人。身故受益人须指定为被保险人的配偶、子女、父母以及与被保险人有扶养、赡养或抚养关系的家庭其他成员。原则上不接受“法定继承人”。同一顺序受益人的受益比例之和为100%。,被保险人、投保人、受益人的规则,保额、保费的投保规则,特殊人群的投保规则,投保规则之一般投保规则,高保额件的投保规则,职业加费的投保规则,体检规则,保额、保费的投保规则,保额的相关规则1.主险最低壹万元、壹份或壹档；2.累计重大疾病风险保额应12
7、0万元；3.职业类别与保额关系：1-4类累计人身险风险保额不做最高限制，5、6类见下表，具体险种的最高投保限额看特殊险种规定：4.年收入与人身险风险保额的关系：18-30岁20倍，31-45岁15倍，46-60岁10倍保费的相关规则（最低保费）趸缴1000元、年缴300元、半年缴150元、月缴100元分红保险的投保规定 1.红利领取方式：现金领取、累积生息、抵缴保险费； 2.红利领取人：分红保险的红利领取人为投保人本人； 3.投保资料：投保时需提交投保人亲笔签名的“保险利益演示表”。,被保险人、投保人、受益人的规则,保额、保费的投保规则,特殊人群的投保规则,投保规则之一般投保规则,高保额件的投
8、保规则,职业加费的投保规则,体检规则,特殊人群,特殊人群的投保规则,未成年人,军、警人员,孕 妇,家庭主妇,学生,残疾人,外籍、港澳台人士,非本地人,离退休人员,特殊人群的投保规则未成年人,未成年人界定1.指年龄不满18周岁的限制民事行为能力人以及无民事行为能力人。2.16周岁以上不满18周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为成年人。未成年人的投保人 被保险人为未成年人时，投保人必须为被保险人父母未成年人最高限额 未成年人投保，被保险人累计身故给付保险金额不得超过保险监督管理机构规定的限额。如确有需求（非意外伤害保险），可适当放宽投保额度，但意外险风险保额应不超过5万元。 1.如果
9、被保险人累计重大疾病风险保额超过规定的限额，需提供出生证明及相关儿童健康检查记录，如果无法提供，需进行生存调查。 2.如果被保险人累计身故给付保险金额超过当地保险监督管理机构规定，需做特别约定。,特殊人群的投保规则未成年人,特殊人群的投保规则未成年人,特殊人群,特殊人群的投保规则,未成年人,军、警人员,孕 妇,家庭主妇,学生,残疾人,外籍、港澳台人士,非本地人,离退休人员,特殊人群的投保规则,特殊人群,特殊人群的投保规则,未成年人,军、警人员,孕 妇,家庭主妇,学生,残疾人,外籍、港澳台人士,非本地人,离退休人员,特殊人群的投保规则非本地人,非本地户口，长期居住在该地区一年以上，有固定住址及工
10、作单位（就读学校）者，可在当地投保。投保时需提供被保险人暂住证、被保险人的单位证明或身份证明复印件三者之一（如被保险人为未成年者，需提供投保人的相关证明）。核保人员可视具体情况进行生存调查。,特殊人群,特殊人群的投保规则,未成年人,军、警人员,孕 妇,家庭主妇,学生,残疾人,外籍、港澳台人士,非本地人,离退休人员,特殊人群的投保规则外籍、港澳台人士,限于在投保地居住一年以上，有固定住所及工作单位者。投保时须提供身份证明文件的复印件，如护照、台胞证、暂住证等，并注明国籍。告知有病史者，须自行提供病历。可投保意外伤害医疗保险，需作特别约定：“本公司对被保险人在中国大陆以外的地区或国家发生的医疗费用
11、，不承担保险金给付责任”。,特殊人群,特殊人群的投保规则,未成年人,军、警人员,孕 妇,家庭主妇,学生,残疾人,外籍、港澳台人士,非本地人,离退休人员,特殊人群的投保规则残疾人,残疾界定 残疾发生必须两年（含）以上，投保时残缺部位及程度固定，无相关其它疾病或后遗症。投保特殊要求 1.以有正常职业为限，五、六类职业不予承保。 2.不能投保泰康附加意外伤害医疗保险及含有保险费豁免责任的险种。 3.需要体检投保时特别约定，由核保人员出具约定内容。 1.投保有残疾保险金给付责任的。 2.投保住院医疗保险。,特殊人群的投保规则残疾人,投保限额及体检规定,被保险人、投保人、受益人的规则,保额、保费的投保规
12、则,特殊人群的投保规则,投保规则之一般投保规则,高保额件的投保规则,职业加费的投保规则,体检规则,体检的投保规则,寿险体检规则：下表适用于中支所在市区：,体检的投保规则,寿险体检规则：下表适用于中支所在市区以外的地区：,体检的投保规则,重大疾病体检规则：下表适用于中支所在市区：,下表适用于中支所在市区以外的地区：,注1：,重大疾病风险保额,体检项目,被保险人、投保人、受益人的规则,保额、保费的投保规则,特殊人群的投保规则,投保规则之一般投保规则,高保额件的投保规则,职业加费的投保规则,体检规则,高保额件的投保规则,所需资料,收费规定,生存调查,确定标准,本公司所有有效保单以及正在申请的投保单，
13、人身险风险保额累计50万,累计人身险风险保额200万元，先收费，后核保，200万元，必须先核保，后收费。,人身险风险保额50万元均需生调（重点城市100万元均需生调）,填写代理人报告书第二部分、高保额问卷、提供相关财务及健康资料,高保额件,被保险人、投保人、受益人的规则,保额、保费的投保规则,特殊人群的投保规则,投保规则之一般投保规则,高保额件的投保规则,职业加费的投保规则,体检规则,职业加费的投保规定,高风险代理人界定的标准,长期寿险/重疾险短期出险不如实告知代体检提供虚假资料参与保险欺诈医疗险出险异常,对于高风险代理人管理措施,增加抽检抽调降低自核通过率进行差异化规则管理,结束语:,只有想不到的，没有做不到的！,走标准化、专业化道路,做高效率、高品质先锋！,
