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1、制作时间: 4/12/2016 9:16 AM部门人员姓名:单击 此 处编辑 母版 标题样 式制作时间部门人员姓名个人税收优惠型健康保险（万能型）产品解读（商业机密、内部使用）制作时间: 4/12/2016 9:16 AM部门人员姓名:单击 此 处编辑 母版 标题样 式产品名称解读如何理解？如何理解？个人税收优惠型健康保险万能型个人保单个税优惠医疗费用型保险， 1年期，保证续保设置个人账户，有保底收益，月结算 个人税收优惠型健康保险 (万能型 )A1款 个人税收 优 惠型健康保 险 （万能型 )B1款制作时间: 4/12/2016 9:16 AM部门人员姓名:单击 此 处编辑 母版 标题样 式
2、3保险人视角：检视专业化经营能力p 既往症不能拒保、保证续保、保本微利、盈余返还、个人账户不能收取任何费用，需要保险公司集约化经营，有效管控风险既往症 不能拒保 必须 保证续保必须 保本微利 有盈余 需返还 个人账户 不能收取任何费用 需要 单独核算 加强 信息披露制作时间: 4/12/2016 9:16 AM部门人员姓名:单击 此 处编辑 母版 标题样 式4个人客户视角：优惠买保险，提高保障水平p 个人购买税优健康保险，相当于个税起征点提高至 3700元 /月p 对于税前月收入 2万元的个人，相当于 75折购买了商业健康保险个人享受税收优惠 0,1500) 3% 01500,4500)10%
3、 1054500,9000)20% 5559000,35000) 25% 100535000,55000) 30% 275555000,80000) 35% 550580000,+) 45% 13505应税收入 税率 速算扣除数【 示例 】l 张先生为外资企业管理人员，年龄 40周岁；l 税前月收入 20000元， “ 五险一金 ” 扣除比例为 18%；l 投保个人税优健康保险，每月按时缴费 300元。【 税优金额计算 】l 应税收入 = 20000 20000 18% 3500=12900元；l 个人税优健康每月免税所得额上限 200元l 个人税优健康保险每月免税金额 =20025%=50元
4、l 个人税优健康保险年免税金额 =5012=600元提高医疗保障水平应纳税额 =（工资薪金所得 “ 五险一金 ” 个税免征额） 适用税率速算扣除数第一支柱社会基本医疗保险第二支柱单位补充医疗第三支柱个人健康保险 +税优健康制作时间: 4/12/2016 9:16 AM部门人员姓名:单击 此 处编辑 母版 标题样 式我司税优保险 A1款 我司税优保险 B1款产品责任差异医疗费用保障l 住院医疗保障l 住院前后门诊医疗l 特定门诊医疗l 慢性病门诊医疗 资金储备增值l 个人万能账户给付限制客群 已有社会基本医疗或公费医疗保障A1 B1计划一 计划二 计划一与计划二的区别仅为相对免赔额不同保额限制
5、健康人群 既往症 人群 健康人群 既往症 人群 健康人群 既往症 人群单一保单年度保单年保额 200,000 40,000 300,000 40,000 200,000 40,000住院及前后门诊 200,000 40,000 300,000 40,000 200,000 40,000其中： 单一材料费 30,000 5,000 30,000 5,000 30,000 5,000特定门诊 年保额 20,000 5,000 20,000 5,000 20,000 5,000慢病门诊年保额 3,000 1,000 3,000 1,000 相对免赔额 计划一： 10,000计划二： 30,000保证
6、续保累计 800,000 150,000 800,000 150,000 800,000 150,000在 A款责任，剔除慢性病门诊医疗责任范围内医疗l 相对免赔额：计划一相对免赔额 1万计划二相对免赔额 3万基本医疗支付范围内费用 给付比例 基本医疗支付范围外费用 给付比例100% 80%范围保障社保支付范围内费用 +社保支付范围外费用，适用费用补偿原则税优健康产品概览对应示范条款 B款对应示范条款 A款计划一和计划二健康体保单年度保额分别为 20万元和 30万元制作时间: 4/12/2016 9:16 AM部门人员姓名:单击 此 处编辑 母版 标题样 式税优健康产品简介 -概览产品特点保险
7、期间 一年期，按照长期健康险进行管理产品性质 费用补偿型 /医疗保险 /消费型健康保险保证续保 可 保证续保 至退休年龄 ，最高到 65周岁在保证续保期间内，不因被保险人的健康状况而拒绝续保既往症 既往症不拒保 。首次投保时患既往症的，保额及各项责任限额相应下调等待期 无等待期免赔额 A款 零免赔， B款设置了 1万和 3万两个 起付线方案支付范围 扩展到社保支付范围外的部分目录，以正面清单形式列示差额返还 简单赔付率低于 80%， 将差额部分返还到被保险人个人账户赔付比例 保障的医疗费用整体赔付率不低于 90%， 低于 90%按照 90%赔付 对试点地区个人 购买的税优健康险保费支出，允许
8、在当年按年均 2400元 的限额予以税前 扣除 （ 200元 /月）制作时间: 4/12/2016 9:16 AM部门人员姓名:单击 此 处编辑 母版 标题样 式税优健康产品简介 -保险责任p 涵盖四大类保险责任住院医疗费用住院前后门诊费用特定门诊治疗费用慢性病门诊治疗费用涵盖高血压、糖尿病、冠心病三大类慢性病门诊责任涵盖肿瘤放化疗、血液透析、腹膜透析、肝肾移植的抗排异治疗的门诊责任因某疾病住院，涵盖该病住院前 7日及出院后 30日内的门诊费用包括药品、住院手术费、床位、材料费、检查费等十余项费用保障全面，四大类责任给予最全面保保障全面，四大类责任给予最全面保 障障 + + +A1/B1款 A
9、1/B1款 A1/B1款 A1款制作时间: 4/12/2016 9:16 AM部门人员姓名:单击 此 处编辑 母版 标题样 式8税优健康产品简介 -医疗费用界定1 2 3基 本医疗保险规定支付范围内的部分，即甲类全部与乙类的报销部分 当地 基本医疗保险规定的部分自费医疗费用中自费的部 分，即乙类的自付部分 医保范围目录外我公司专项承担的大类责任 （ pet检查、 多肿瘤标志物蛋白芯片检测、氦氖激光血管内照射治疗、 血管支架、人工晶体、 51个药品）+ +100% 100% 80%上 述为标准报销流程条件下（本地就医社保 /公费医疗 企补 税优）制作时间: 4/12/2016 9:16 AM部门
10、人员姓名:单击 此 处编辑 母版 标题样 式9税优健康产品简介 -责任和赔付比例税优产品 年度保额适用人群 起付线 保险责任保障范围（对应报销比例）有社保人员 额度住院及前后门诊特殊病门诊慢性病门诊医保范围内甲类 +乙类医保报销医保范围外乙类自费医保范围外自费 -正面清单A1款 -方案一健康人群 20万；既往症人群 4万 100% 100% 80%A1款 -方案二健康人群 30万；既往症人群 4万 100% 100% 80%B1款 -方案一健康人群 20万；既往症人群 4万 1万 100% 100% 80%B2款 -方案二健康人群 20万；既往症人群 4万 3万 100% 100% 80%可根据意愿自主选择意向产品，满足差异化需求制作时间: 4/12/2016 9:16 AM部门人员姓名:单击 此 处编辑 母版 标题样 式制作时间部门人员姓名谢谢！
