第十章 义齿戴入后问题,,第一节 义齿戴入后常见的问题及处理,义齿就位困难疼痛固位不良义齿咀嚼功能差食物嵌塞,发音障碍人工牙咬颊黏膜、咬舌恶心和唾液增多咀嚼肌和颞下颌关节不适戴义齿后的美观问题,一、义齿就位困难,卡环不能就位——调磨或重做（牙合）支托移位——磨改或重做义齿非弹性部分进入倒凹区——调磨义齿变形——调磨或重做铸造支架义齿不能就位——调改或重做支架变形设计不当,,,,,,二、疼痛,基牙疼痛软组织疼痛,（一）基牙疼痛,咬合过高——调牙合卡环过紧或人工牙与基牙接触过紧——调松、调磨或重做牙本质过敏——脱敏治疗基牙的病变——治疗,,（二） 软组织疼痛,基托边缘过长、过锐，硬区缓冲不够——调磨咬合力过大，义齿不稳定——调牙合卡环臂过低 ——调整或重做,,,三、固位、稳定不良,卡环问题基托问题存在支点义齿存在摆动基牙固位形差,（一）卡环问题,卡环不紧密卡环数量和分布不当卡环弹跳,,,,,（二）基托问题,不密合面积过小边缘伸展过长,（三）存在支点,早接触形成支点基托缓冲不够排牙过偏,（四）义齿存在摆动,游离端受到侧向力作用,（五）基牙固位形差,牙冠短小畸形牙,四、义齿咀嚼功能差,人工牙牙合面过低或牙尖斜度不够人工牙牙合面过小或咬合高垂直距离过低基牙少或牙周差牙槽嵴支持不够,五、食物嵌塞,基托、卡环等与组织不密合义齿松脱、翘动基牙和牙槽嵴存在不利倒凹,六、发音障碍,暂时性发音障碍义齿缺陷性发音障碍基托、人工牙设计,七、人工牙咬颊黏膜、咬舌,咬颊 上下颌后牙覆盖过小 咬舌下颌后牙排列偏向舌侧牙合平面过低,八、恶心和唾液增多,基托后缘伸展过多、过厚基托后缘与粘膜不贴合,九、咀嚼肌和颞下颌关节不适,垂直距离恢复过低或过高,十、戴义齿后的美观问题,唇部丰满度人工牙颜色,第二节 可摘局部义齿的修理,人工牙折断、脱落或增添的修理卡环、牙合支托及固位体折断的修理基托折裂、折断的修理义齿颌间距离过小的处理重衬,修理前准备,一、人工牙折断、脱落或增添的修理,原因修理办法为了确保新修复牙的位置的准确，可在前期处理后以蜡将新牙固定于基托上并雕刻出唇颊侧龈缘的形态，而后在唇颊侧涂分离剂后作石膏复位记录。
二、卡环、牙合支托及固位体折断的修理,原因修理办法间隙调整重新取模磨除残留卡环或连接体弯制卡环，塑形,三、基托折裂、折断的修理,原因修理办法将折断或折裂的义齿洗净吹干将折断基托试对位、如无残缺可用502胶粘固如果上颌折断缝较长或下颌从中切牙处折断，可先用 502 胶或雕刻刀加热烫焦固定，再以蜡固定牙签或小细木条于两侧后牙相当于第一磨牙处三、基托折裂、折断的修理,原因修理办法用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分磨除时斜向义齿光滑面调自凝基托树脂并在磨除部涂单体无法拼对正确，可以洗净义齿并将断裂处基托磨粗糙后，涂单体以自凝树脂直接在口内粘合四、义齿颌间距离过小的处理,原因磨耗或下沉修理办法直接或间接增加逐渐抬高垂直距离,五、重衬,适应证义齿沿远中直接固位体翘动或旋转使游离端缺失的基托组织面能稍加压于黏膜基托下组织受力不均导致黏膜压痛基托折断,五、重衬,方法直接重衬法间接重衬法软衬材料重衬,直接法,优点省时、准确缺点偶有患者产生过敏反应，单体的刺激可造成重衬时的不适，取下过晚时可灼伤粘膜间接法,优点避免了自凝树脂对粘膜的刺激，减少患者痛苦缺点复诊次数增加。