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1、疤痕子宫妊娠患者护理方案宫产切口通常选择在子宫下段， 产后子宫复旧，子宫下段恢复为子宫峡部， 剖宫产瘢痕位于子宫峡部，剖宫产子宫疤痕妊娠。近年来，剖宫产子宫瘢痕妊娠发生率明显上升，一方面反映剖宫产数量增加， 另一方面反映了现代诊断技术提高及对该病认识的提高。现将1 例疤痕子宫妊娠患者的护理体会报告如下。1 病例资料1.1 一般情况患者李某，女性，28 岁，无业，已婚，于XX年 3月 2日 18 时步行入院。1.2 健康史主诉:停经 36+6 周，不规则腹痛30分钟。现病史：患者诉 lmp:XX.003,ed:XX.03.10,停经 1*月自测尿 hg,在当地医院确诊为宫内早孕，孕期前三个月有恶
2、心、呕吐、反胃等轻微早孕反应，早孕期间无猫狗等动物及放射性或毒性物质接触史，未及时服用叶酸。孕4+月感胎动活跃至今。曾定期产检被告 胎心，血压，胎位 均正常腹部随妊娠月份增加而逐渐增大。行 ogtt 实验正常。30分钟前无诱因出现不规则腹痛，无阴道流血、流液，遂急诊来我院就诊，急诊诊断为 1.疤痕子宫 孕 38+6 周loa 单活胎先兆临产 ，收入住我科。孕期以来患者无头痛头晕，无恶心、呕吐、气促，无腹痛腹胀，无皮肤瘙痒，无阴道流血流水，精神、睡眠、食欲可，体重增加正常，大、小便正常。既往史：既往体健。否认 肝炎 结核 等传染病史，舞外伤史，8+年前因 胎膜早破 外院行 子宫下段剖宫产术 ，无
3、输血史及献血史，否认药物及食物过敏史，预防史不详。个人史：生于原籍，无长期外地工作史，否认自吸血虫疫水接触史，起居饮食规律。否认烟酒等不良嗜好，无重大精神病史。1.3 身体状况月经史：初潮 14 岁，间隔 28-30天，行经天数5-7 天，XX-06-03 停经，平时月经量正常，无血块及痛经，白带正常，无异味。婚姻史：20 岁结婚后离异，27岁再婚，孕 3产 1流1，丈夫体健。家族史：家族舞相关遗传病史，类似病史及特殊病史可询。病史由患者本人提供，认为可靠。1.4 体格检查t：34 p： 78次分 r：20 次分 bp：11070mmhg发育正常，营养中等，神清合作，自动体位，全身皮肤巩膜无黄
4、染，未见皮疹，出血点及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未及。头颅五官发育无畸形，活动自如。双侧瞳孔等大等圆，直径月 3mm，对光反射及集合反射正常。外耳道无流脓，乳突无压痛，鼻翼无煽动，唇不绀，咽不红，扁桃体无肿大。颈静脉无充盈，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，无血管杂音，胸廓对称无畸形，呼吸自如，双侧语颤对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音,双肺呼吸音正常，双下肺未闻及干湿罗音。心前区无隆起，未见异常搏动。心尖搏动于左第 5肋间左锁骨中线内0.5m处，心脏各瓣膜区未扪及震颤，叩诊心界大小正常，心率 78 次分，律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。射存在，克氏、布氏、巴氏症均未引出。专科情况：宫高 33m，腹围
5、 104m，胎儿估重3432g，胎位loa，先露头，已入盆，腹部可扪及不规则宫缩，胎心 142次分，律齐，is腹部隆起如孕月大小，耻骨联合上方可见长约12m 横弧形陈旧切口疤痕，可扪及不规则宫缩，无压痛，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门外生殖器发育正常。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿，四肢肌力、肌张力正常，双膝反-i-e-to 示24-27-19-9.5m。消毒下阴查：宫颈管已消 60%，质软，居中，宫口未开，s-3。4.2 在实习医院我参与了1 例疤痕子宫产妇妊娠全过程的护理，让我对护士这个角色有了进一步的认识，人们常常把护士称为白衣天使，因为天使是生命和爱的象征，
6、护士所从事的就是天底下最高尚的职业，呵护健康、挽救生命，对待所有的病人不论地位高低、职业贵贱，都一视同仁，给了无微不至的关心和照顾。人们说护士是天使，那是因为他们走进患者时总带着一份天使般的微笑，不求回报只求奉献，黑夜的恐惧和生物钟的颠倒，超负荷的工作加上疲惫的身心，她们所想的都是患者的需要。作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，在今后的护士生涯中我将努力的学习专业知识和每项护理操作技能，严格执行操作规程，严守工作岗位，认真做好查对制度，时刻牢记医疗安全第一，杜绝医疗差错发生，培养自己的观察能力和沟通能力，用爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人，全心全意为病人服务，争取做一名真正的白衣天使。
