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1、1燃气工程竣工验收备案表工程名称： 建设单位： 2工程名称工程地址工程内容工程用途 居民用户 公共建筑用户 工业用户项目报建编号 施工许可证号开工日期 竣工验收日期单位名称 资质等级 项目负责人 电话建设单位:勘察单位:设计单位:施工单位:监理单位:检测单位：监督机构: 仙桃市燃气管理所3设计单位意见单位（项目）负责人：（公章）年 月 日施工单位意见单位（项目）负责人：（公章）年 月 日监理单位意见总监理工程师：（公章）年 月 日竣工验收意见建设单位意见单位（项目）负责人：本工程已按建设部和省建设厅有关文件规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。（公章）年 月 日4工程竣工
2、验收备案文件目录 1. 工程竣工验收报告； 2. 工程施工许可证； 3. 施工图设计文件审查合格书； 4. 监督站燃气工程验收监督意见单； 5. 工程竣工验收记录单； 6. 建设单位工程竣工验收报告； 7. 施工单位工程竣工报告； 8. 设计单位工程竣工验收质量检查报告； 9. 监理单位质量评价报告； 10. 规划、公安消防等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 11. 施工单位签署的工程质量保修书； 12. 燃气工程施工安全管理检查表； 13. 其他 备案文件审查意见该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。审查人：依据国家城镇燃气管理条例第十一条规定燃气工程竣工后 15 日到燃气管理部门备案。经办人意见 燃气管理科意见 市燃气管理所意见签名：盖章年月日签名：盖章年月日签名：盖章年月日注：1.本表一式二份，建设单位和备案机构各存一份；2.工程竣工验收合格之日起 15 日内应由建设单位办理备案手续；3.备案文件清单中所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存5放处。
