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1、跟师李可老心得 2=发布时间：2010-01-08 17:19体会 16：三阴病机第一个问题：重在本气失化湿盛！热少！风大！少阴病机阳衰热少四逆辈太阴病机阴寒湿盛理中类厥阴病机风大或风小气散或气闭(疏泄太过或不及)经证当归四逆汤；脏证乌梅丸加减。三阴乃阴盛之地，更以阳气为用，但人之真阳乃一阳生于二阴之中，阳本不足，阴盛阳亏皆和朱丹溪相反。三阴病机重在本气失化，少阴之上，热气治之，乃坎中一点真阳。坎阳乃命火也，为一身之生机所在，故少阴病机重在阳气衰虚。第二个问题：1.少阴失枢。2.太阴失开。3.厥阴失阖（气散） 。阴 阳本为一体，阴中有阳，阳中存阴，从生理上看， “少阴之上，热气治之”，热气即元
2、阳也。人之元阳，先天本已不足，后天则更亏易损。故人身之阳有亏而无满。人身之病皆阳气为病也，阳气一处不在，则一处即病，阳气一处有亏，则一处阴凝，多寒湿并至也。故阳气乃人生之本。但阳气易温不宜补，温则阳气通达，补则阳气凝滞。人之一身阳气本为一体，乃一气流行也。少阴病则阳衰阳亏，太阴病则湿阻饮停，厥阴病则风气不治，多散漫也，故可以乌梅、山萸、五味收之。李老破格救心汤乃三阴并治之剂，附子以救少阴之阳，干姜以救太阴之阳，除太阴之湿，亦阳盛而湿化也；山茱萸、龙牡等以敛厥阴欲散之气。厥阴主要是风气失治，疏泄失常。风大气散来复汤。风小气郁四逆散。三阴病机，总括概之，也可以曰：阳衰少阴病机是热少寒湿太阴主要是湿
3、盛寒凝厥阴主要是风大或气厥此皆以本气病为主。六气本为一气，六经本为一体。乃真阳氤氲其间，子时发于少阴，出于三阳，故少阴阳旺则一身阳气皆旺，少阴为一身阳气之枢也。三阴阳气皆以赖之，但少阴阳气欲赖太阴阳明之胃气以滋之，欲赖厥阴风气以疏之，少阴阳衰则六经阳衰，皆可用附子以助之。厥阴风气不疏则阳气滞塞，血脉不行，在经则阴寒凝滞。当归四逆汤之类证发也。三阴之寒凝皆赖厥阴以疏之。脏寒凝滞则赖通脉四逆加吴茱萸、桂心以温之。少阴厥阴同病，阳衰欲散。则一身之气血阴阳皆欲亡。故赖厥阴以收之。在大剂四逆汤基础上，加用乌梅、山茱萸之类。来复汤乃收厥阴之峻剂也。收厥阴者乃收厥阴之风，使阳气不得散也。疏厥阴乃疏阳气之滞，
4、故阳气不凝也。太阴乃阳气之助，先天之阳气，非胃气不能滋之。故四逆汤干姜之温中。太阴少阴合病则四逆、理中合用，附子理中是也。三阴本为一体，三阴合病，则四逆、理中、桂萸同用。四逆，救其阳也，理中救其中也，桂萸治其风也，非重剂救阳不可。熟附片 30100200干姜 3060120 炙甘草 3060120桂心或油桂 31020回阳之剂也重在挽垂绝之阳！其液欲脱者 ，加人参以救暴脱之阴！阳气欲散者，加山萸、乌梅、三石以敛欲散之气！体会 17：归来兮，中医之魂!近日，师李可老近半月，感悟彼多，激情奔涌，思复仲景之道！仲景为医圣！伤寒论乃中医之魂！感目今之状，中医无魂，故作文以挽之。第一、要回归仲景之六经辨
5、证，六经乃仲景之魂也。仲景之理法也。第二、要回归仲景之药量，非仲景之药量，难起重疾沉疴也。仲景之方药理法，中医之瑰宝也。六经内通于五脏，外应于六气，是站在天地人这一层面上的中医整体观的具体体现。六经本于阴阳，根于太极，实天地氤氲之一气所化。无极太极（太极图乃阴阳之模型）阴阳四象八卦。明六经才得知天地气化之理！明六经才得以仲景方药之用！六经是中医的时空宇宙，六经是中医的相对论。仲景是中医之圣，六经乃中医之魂，不可不知也。不通六经气化，仲景之方成经验之方，乃是“死方” 。不明六经气化，仲景之药乃是对症之药，乃是“死药” 。六经气化乃伤寒论一书之灵魂！同道诸君，不可不知也。几多中医已成西医，几多中药
6、已成西药，同道诸君可鉴矣。此中医之悲哀，亦仲景之悲哀。不通六经气化，不可以用仲景方。不通六经气化，不可用李可方。无有驾照，不得驾车！六经气化，乃天地之气化，客主加临，司天在泉.六经气化，乃标本中气及其从化，开阖枢及六经气血多少、阴阳盛微之理。挽兮,中医之魂！归兮，中医之魂！挽之之道朝有读经之声！昼有据经之诊！夕有歧黄之辨！于兹，朝夕励练，几番春风夏雨，大中医之氛围可创矣！“中医学术站在前沿可望矣！”体会 18：大疾沉疴，师法仲景原因一、仲景之方乃千锤百炼之“经方” ，指征明确，疗效卓著，渊源悠远。多经千锤百炼而成。二、仲景之方，多为小方重剂，小方则减少相互牵掣，重剂则疗效卓著。中医之药，量效关
7、系肯定，多呈正相关也。麻黄少则 4 两，多则六两，大黄少则 24 两，多则六两。三、仲景之方，多用药峻烈，青龙白虎、承气玄武、四逆理中、麻桂辛夏，大多用药皆威猛如虎，用之得当，效如桴鼓。硝黄巴豆，麻桂姜附之效，路人皆知。石膏用至一斤，吴茱萸、半夏用至两升，细辛常用 3 两，乌头多则五枚，柴胡用到半斤，生地用到一斤。酸枣仁用 2 升，今确切考之，东汉一两乃今之 13.92g,一升约合200ml，目今用量上少有望仲景之项背者，经方之效差乃经方之量差矣，回归仲景，时不我待！体会 19：论仲景华佗之学分证体系 张仲景六经 华佗五脏总纲 先分阴阳，总体把握 先分五脏，分列把握要目 舌脉神气声色便 心肝脾
8、肺肾论理 以六经六气，标本开阖 以五行生克，分别罗列特点 从整体上把握更易抓住要害。五藏分别罗列，容易导致迷惑。理念 阴阳一体，重视阳气。治疗方法：重在调节开阖枢，标本从化，据于理而明于法五脏补泻，补气血阴阳，治本脏或隔治之。总的原则：1.调开阖枢；2.补阳；3.除湿；4.疏泄（风气治之） 1.补某一脏腑的气血阴阳；2.泻其邪气二者均以人体生理为基础来治疗疾病，但张失要在调六经，张氏更具整体性，华氏主要在调五脏，华氏局限性较大。方药特点：太阳：麻桂；阳明白虎承气；少阳大小柴胡；太阴理中；少阴四逆；厥阴乌梅吴茱萸。泻心汤、补心汤、温脾汤、补肝汤。体会 20：灵枢经脉篇有感是动脏腑之证本经自病（包括本经脏腑）所生经络之病他经传来（包括他经诸证）五脏气绝证：手太阴气绝则皮毛焦，太阴者行气温于皮毛者也。手少阴气绝则脉不通（少阴不振）足太阴气绝则脉不荣肌肉足少阴气绝则骨枯足厥阴气绝则筋绝，筋急引舌于卵六府主所生病：手阳明大肠主津液之所生病手太阳小肠主液之所生病手少阳三焦主气之所生病足太阳膀胱主筋之所生病足少阳胆经主骨之所生病足阳明胃经主血之所生病我是一个图片相关文章：跟师李可老心得(三)跟师李可老心得(一)跟师李可老心得 跟师李可老心得之四跟师李可老心得之二
