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1、Cascade 软件介绍软件主界面RECORD DATA:采集数据READ data：回放数据NEW procedure setup：编辑新的监测方案EDIT procedure setup：编辑已有监测方案APPEND to procedure：续写记录Remote monitor：远程监测Connect to base：系统连接状态Amplifer diagnostic ：放大器自检Amplifer calibration：放大器定标System setup：软件系统设置一、 NEW procedure setup：编辑新的监测方案（以脊柱矫形为例，假设腰段）1、点击channel set
2、up2、放大器输入设置1、 ABCD对应于放大器四个延长输入头盒2、点击下拉箭头选择输入位置3、可以手动输入电极位置4、肌电信号为两个点取一导信号3、编辑导联1、 ACT：记录电极2、 REF：参考电极3、 Gain：增益放大倍数4、 Hicut：高切滤波5、 Locut：低切滤波6、 Notch： 50Hz陷波7、 audio：肌电报警声音8、 system type：Cascade DSP1509、通道过多出现资源不够的报警时 ，尽量不用 50Hz陷波10、完成后点 OK参数设置 SEP：增益 10-20，高切滤波 500，低切 30 EMG：增益 50-200，高切滤波 2000-300
3、0，低切 30 BAEP：增益 10-20，高切 3000，低切 100 TceMEP：跟 EMG设置一致 TOF:利用原有 EMG导联，增益 2000，高切3000，低切 30 EEG:增益 100，高切 50-100，低切 0.5，notch打勾4、监测模块编辑本方案中，需要监测的模式包括：1、 SEP2、 TceMEP3、 freeRunEMG4、 triggerEMG5、 TOF点击 Add ModeSEP 模式编辑1、 name：取名 L TIB SEP（左侧下肢胫神经体感）2、 Type：选择 EP3、 OK4、点击导联名称 Cz-FPz前面序号 1，导联自动添加到 mode ch
4、annel中；同样点击 Cv-FPz前面的序号 2添加导联到 mode channel中，如图。SEP 模式编辑 -模块参数设置 mode setting1、 Acquisition Sweep：扫描速度（分析时间），下肢 SEP一般设为 10，上肢 SEP一般设为 5， TceMEP一般设为 10， BAEP一般设为 1或 1.5.FreeEMG一般 20-100， trggerEMG5-20.2、 Sweep Delay：信号延迟分析时间，一般默认为 03、 Avg Count：平均次数，一般体感平均 50-300次，BAEP平均 500-1000次4、 Run Mode：自动、手动、独立
5、多种方式5、 Digital Filter：数字滤波，一般体感和 BAEP可选SF36、 Type:选择刺激器类型， Electical恒流电刺激器，Autidory插入式耳机， TCS恒压刺激器， CV2选配恒压刺激器， Ext.trigger外接触发刺激器， Visual闪光刺激眼罩， Paired Stim双重刺激器， ES-IX双向脉冲恒流刺激器。本例中为下肢体感，选择刺激器为Electical恒流电刺激器，点击 Setup Stimulator恒流电刺激参数设置1、 Rep Rate：体感一般用 2.7或 4.76，原则： 50/刺激率 =x.5,这样可有效去除 50Hz干扰，如50
6、/2.7=18.51，这里我们用 4.76（刺激率高，信号平均速度快）2、 Lable：可以不写3、 Stim Number：刺激端口，可选择 1-4，这里刺激左下肢，我们选 34、 Pulse Width：脉冲宽度，可以选择 50-1000，这里我们用 2005、 Max intensity：最大刺激强度，范围 0-100，默认 100即可6、 OK信号标签设置、打标1、 setup trace Lable：设置信号显示标签，可设为导联名称、刺激强度、增益、时间等。2、 setup Cursor Table：设置打标软件已经有设置好的参数，可以直接调用点击 Default按钮，本例中为下肢体
7、感，选择Tibial SEP， ok。打标参数自动调用。3、 OK继续添加 mode1、点击 Add Mode，继续添加 Mode2、添加右侧体感3、 mode setting、 Setup Cursor跟左侧基本一样，刺激通道选择 4TceMEP编辑 -继续添加 MODE TceMEP 先编辑左侧 点击 Add Mode，输入 L MEP 类型选择为 MEP 把 L 胫前肌和 L踇收肌加入到 mode中 扫描速度 10 AUTO STORE选中TceMEP编辑 刺激器 TYPE选择 TCS 点击 setup stimulater MAX intensity设为 800或 1000（ tcs-
8、1为 800） Train Length串长为 1-9个，（一般面的运动诱发串不超过 2个，其他部位 6-7个串） Polarity极性为 nomal Interval脉冲间隔一般默认 2，面的运动可以设置到 1（防止刺激伪差）Pulse width脉宽 50或 75Double Train Stimulate双串刺激（在肌松药使用多的情况下选用，假设前面串长设为 3，使用这个功能就是 6个串刺激）此功能可以触发较高波幅OKTceMEP编辑 点击 Add Mode继续添加右侧 MEP 肌肉选择 R胫前肌和 R踇收肌 其他参数与左侧设置相同 刺激器设置极性选择为 Reverse（倒转）注意事项（
9、本例中设置连接右侧刺激电极到 TCS刺激器上的红色接口，左侧刺激电极到 TCS刺激器黑色接口）遵循阳极刺激对侧原则）自发肌电 freeEMG模式编辑 点 Add Mode添加 freeEMG模式 取名 freeEMG，类型选择 EMG 把需要监测的肌肉全选上 General setting扫描速度 20-1000可调Wave/ beep on threshold（肌电超过阈值声音报警）Auto Capture on threshold（肌电超过阈值自动捕捉）Store on Autocapture（保存自动捕捉的波形）设置肌电捕捉阈值 点击 setup threshold 阈值默认设到 100
10、（监测过程中可调） Phase选择为 both 报警声音从 select中选择，可以对不同肌肉设置不同报警声音刺激肌电（ triggerEMG）模式编辑 电极 ADD mode添加 triggerEMG模式 取名 freeEMG，类型选择 EMG 把需要监测的肌肉全选上 General setting扫描速度一般用 5-10其他设置于 freeEMG相同在 mode settings中的 setup中选择 stimulater刺激器类型选择 electrical刺激率低一点， 1-3即可Stim number（刺激端口）选择 LOW1脉宽 200，最大电流 5mA皆可（一般术中刺激神经用 0.
11、1-1mA）TOF（肌松药检测）模块设置 点击 ADD mode 取名 TOF，类型选择 Train of four 把 TOF通道加入到 mode中 刺激器选择 Electial 刺激参数设置 刺激率跟体感一致 刺激通道选择 4 （本次 TOF检测选用的是右侧踇收肌因右下肢体感刺激胫神经，所以利用原有肌电通道和原有刺激通道即可）TOF（肌松药检测）模块设置重复利用原有肌电通道设置不同参数相同输入（踇收肌）5、 views（监测界面设置） Mode Controls（模块控制面板） FreeEMG： EMG（自发肌电窗口） FreeEMG： Stacked EMG（自发肌电堆栈图） Event
12、 Window：事件窗口 3D Trend（三维趋势图） Cursor Trend（指针趋势图） Analiyze（分析图） summary（总览图） Triggered（触发窗口） waterfall（堆栈窗口） Live video（视频窗口） Average（信号平均窗口） TOF：肌松监测窗口views（监测界面设置 本例中我们设置几个监测界面 1、 ALL TEST（包含所有测试模块的界面） 2、 SEP监测界面 3、 MEP监测界面 4、肌电监测界面（含自发肌电和触发肌电） 5、 TOF肌松药检测界面ALL test界面选择 1、在 Views上面点鼠标右键，选择 Renam 2、
13、取名 ALL test 3、打钩选择 FreeEMG： EMG， triggerEMG:EMG LMEP ： triggered,RMEP： triggered L tib SEP： Average， Rtib SEP： Average TOFSEP界面选择 点击 ADD View添加，取名 SEP 选择 L tib SEP： Average L tib SEP： cursor trend L tib SEP： waterfall P37 R tib SEP： Average R tib SEP： cursor trend R tib SEP： waterfall P37MEP界面 点击 ADD View 选择： L MEP:triggered L MEP:waterfall R MEP:triggered R MEP:waterfallEMG窗口 点击 add View添加 EMG 选择： FreeEMG:EMG triggerEMG： EMGTOF窗口 点击 ADD VIEW添加 TOF窗口 选择： TOF： Train of four TOF： Train of four analysis设置完成，点击 OK 取个文件名保存 例如本方案取名：下肢体感和运动诱发和肌电，或针对手术取名，如脊柱侧弯矫形6、界面调整、参数调整 点击开始测试图标 选择前面编辑好的方案打开 输入病人
