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1、婴儿辅食的添加及儿童中医饮食调理,荔湾区金花街社区卫生服务中心儿童保健科洪倩文2013年01月28日,出生具有的一种最基本的进食动作,解剖特点均有利于吸吮口腔小 舌短而宽（舌系带固定） 颊脂肪垫 唇肌发育好,觅食反射,吸吮与吞咽,舌,软腭,与进食技能有关的消化道发育,2月龄左右的婴儿吸吮动作成熟4月龄时吸、吞动作可分开，可随意吸、吞5月龄吸吮强，上唇可吸净勺内食物，从咬反射到有意 识咬的动作出现6月龄婴儿会有意识张嘴接受勺及食物，嘴和舌协调完 成进食8月龄 常常以上唇吸吮勺内食物,咀嚼有节奏的咬、滚动、磨口腔协调运动， 代表小儿消化功能发育成熟,5月龄左右出现上下咬的动作，表示婴儿咀嚼食 物动
2、作开始发育（与乳牙萌出无关）。67月龄婴儿可接受切细的软食 912月龄婴儿咀嚼各种煮软的蔬菜、切碎的肉类1岁左右 可磨咬纤维性食物并感觉食物性质,感觉发育：,后天咀嚼行为的学习,敏感期：4 6月,动作发育：可坐，手到口,口腔刺激:萌牙,味、嗅、视,6月龄左右是训练“学习”咀嚼、吞咽的关键期。,喝,始上唇吸杯中物，咬杯缘、砸吞；至下颌固定杯缘稳，上下唇吸，吞饮。,训练婴儿7月左右咬嚼指状食物、从杯喝水;9月学用勺自喂；1岁断离奶瓶；,均有利于儿童口腔发育成熟,不宜以乳牙萌出时间作为给婴儿进食固体食物的依据,儿童早期对食物的接受,儿童对食物熟悉的程度决定儿童对食物的喜爱。 婴幼儿早期对新事物的拒绝
3、是一种适应性保护功能，后期必须逐渐学习接受一些新的食物，才能成功的从奶制品为主的食物转变到成人固体食物。“厌新” 所有引入的食物对于婴儿来说都是新的， 有时候会对某些食物出现拒绝的表现。 如果婴儿有足够的机会（810次），在愉快的情况下尝试新食物，会很快的从拒绝到接受。,引入的原则,Why,When,What,How,WWW.H,Why 1.补充乳类食品所含营养素的不足。 产后6月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长需要, 如铁营养素；2.婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等） 改变婴儿食物的质与量，满足婴儿生长发育的需要。3.增加婴儿咀嚼能力，适应固体食物。4.逐渐改变婴儿摄食方式
4、。由被动到主动。5.为断奶做准备。,When 约4 6月（Wt 6.57kg) 发育成熟： 肠道免疫状况 可控制头在需要时转向食物（勺） 或吃饱后把头转开 信号： 在几周安睡后常于夜间醒来 或通常进食后不满足 体重增长 身长,过早：Before 3months 增加食物过敏机会 增加肠道感染机会 影响母乳铁的吸收过晚：After 7 months 营养不足眷恋母乳 味觉发育不良,一日中时间的选择（制定进餐时间表） 一日一餐 一日两餐 一日三餐初次添加辅食 要选择婴儿心情好、精神好的状态下 仪式性举动,换乳注意事项,淀粉饮食不易过早添加有病时不易添加消化不良时暂停断母乳时应选择凉爽的季节和小儿健
5、康时 养成良好的饮食习惯，预防偏食、挑食，勿食过甜的食品。,易于吸收，能满足生长需要不易产生食物过敏 补充铁元素,What,铁储备,生后1个月,生后2个月,生后3个月,生后4个月,强化铁的谷类食物,第一种引入的除乳类以外的 其他食物(46月),其次是蔬菜、水果(46月),第一种引入的食物,其次是蔬菜、水果,最后添加食物：肉、鱼类（7 8月） 蛋（911月）,母乳喂养儿配方奶 人工喂养儿强化铁的谷类食物,How 习惯、学习过程,由少到多：1勺2勺多勺 一餐适应,一种到多种：如蔬菜泥的引入 每种约37日刺激味觉的发育 易发现过敏食物,由细到粗（咀嚼、吞咽）：碎末成人软食,辅食添加的原则是什么？,从
6、少到多从稀到稠从一种到多种循序渐进,用勺口腔协调,06月婴儿喂养,纯母乳喂养,人工喂养,部分母乳喂养,其他食物引入（46月）,Formula,配方奶粉逐渐替代母乳,母乳喂养,| | | | | | | | | | | | |,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m),B.M,第一个引入的其他食物是强化铁的米粉,其次是蔬菜、水果,部分母乳喂养,Formula,| | | | | | | | | | | | |,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m),B.M,Formula,逐渐增加配方奶粉量替代母乳,第一个引入的其他食物是强化铁的米粉,其次是蔬菜、水
7、果,| | | | | | | | | | | | |,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m),人工喂养,Formula,第一个引入的其他食物是强化铁的米粉,其次是蔬菜、水果,部分母乳喂养,人工喂养,712月婴儿喂养,食物转换,最后引入其他动物性食物 肉、鱼类(78月) 蛋(911月),谷类食物为主 乳类为辅,Formula,| | | | | | | | | | | | |,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m),B.M,引入其他动物性食物,Formula,部分母乳喂养,配方奶粉逐渐替代母乳,| | | | | | | | | | | | |,
8、0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m),Formula,引入其他动物性食物,人工喂养,换乳注意事项,淀粉饮食不易过早添加有病时不易添加消化不良时暂停断母乳时应选择凉爽的季节和小儿健康时 养成良好的饮食习惯，预防偏食、挑食，勿食过甜的食品。,婴儿转奶食品的添加和制作,3-4个月 5-6个月 7-8个月 9-11个月 1岁以后准备阶段 吞咽期 蠕嚼期 细嚼期 咀嚼期 断乳准备 断乳初 断乳中 断乳后 果汁、菜汁 稀糊、泥糊 稠糊 烂饭 幼儿饮食,婴儿转奶食品的添加和制作,3-4个月，准备期 准备目的： 品尝不同味道 学会用勺子适合的食物：各种果汁、菜汁,婴儿转奶食品的添加和
9、制作,5-6个月，吞咽期,从辅食中得到10-20%的营养,从母乳、牛乳中得到90-80%的营养,婴儿转奶食品的添加和制作,5-6个月，吞咽期注意：观察新添加食物是否引起过敏及大便情况推荐食物：米粥、南瓜粥、青菜粥、香蕉糊、 土豆粥、胡萝卜香蕉糊、西红柿鱼糊、 蛋黄青菜糊、酸奶草莓面包糊、 胡萝卜豆腐糊、水果豆腐等等。,婴儿转奶食品的添加和制作,7-8个月，蠕嚼期,从辅食中得到30%的营养,从母乳、牛乳中得到70%的营养,婴儿转奶食品的添加和制作,7-8个月，蠕嚼期 注意：可以加肉，允许颗粒状食物（2毫米） 享受进餐乐趣，不宜太快（30分钟） 推荐食物：苹果粥、西红柿鱼菜粥、土豆菜泥、 香蕉牛奶
10、鸡肉泥、红薯肝泥、胡萝卜 豆腐、西兰花豆腐、香蕉菠菜泥、 蛋黄肉汤粥、土豆、胡萝卜金枪鱼沙拉等,婴儿转奶食品的添加和制作,9个月，细嚼期,从转奶食品中得到60%的营养,从母乳、牛乳中得到40%的营养,婴儿转奶食品的添加和制作,9个月，细嚼期注意：次数增加到一日三餐、食物颗粒5毫米 鼓励自己进食。,婴儿转奶食品的添加和制作,10-11个月，细嚼期,从转奶食品中得到70%的营养,从母乳、牛乳中得到30%的营养,婴儿转奶食品的添加和制作,10-11个月，细嚼期注意：食量增加、食物颗粒7毫米 增加进食乐趣、练习用杯喝奶。推荐食谱：鸡蛋面、汤面、牛奶煮玉米片、 红薯苹果奶酪团、肉末洋葱等。,婴儿转奶食品
11、的添加和制作,1岁-1岁3个月，咀嚼期,从转奶食品中得到75%的营养,从母乳、牛乳中得到25%的营养,婴儿转奶食品的添加和制作,1岁-1岁3个月，咀嚼期注意：规律的生活习惯的养成， 进入幼儿食物标准，变换形状颜色,食物转换,年龄(月),食物性状,餐 次 主食 其他食物,进食技能,912碎食物软食、碎菜、碎肉2餐谷物23次奶 抓食 指状食物鱼、豆腐、水果1次水果自用勺断奶瓶,8末状食物粥（烂面）、肉末次餐粥用勺喂配方米粉、鱼泥、次水果学用杯豆腐、蛋、水果泥,46泥状食物菜泥、水果泥、次奶逐渐次用勺喂强化配方米粉、（停夜奶）配方奶,04液状母乳68 吸吮,食物种类,断奶的科学方法 (1)要逐渐增加辅食，逐渐减弱吸吮奶汁的职能。(2)逐渐增加孩子用杯子喝饮料、喝汤，用勺吃饭、吃菜的机会，淡化孩子对吸吮的心理依赖。(3)增加父亲和其他亲人喂食次数，淡化对母亲的依恋(4)断奶要采取渐进式，不可突然、强制施行。 (5)断奶后应给孩子一些心理支持，各方面给以鼓励、关心，尽快让孩子超越对吮吸的需求。断奶只是断母乳，并不断其他乳类，应及时以牛奶、代乳粉来代替母乳。,
