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1、2012年全国执业资格考试同步练习难点,1、临床上最常见的联合瓣膜病是,A三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄合并主动脉脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄B,2、房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是,AP波提早出现，形态与窦性P波相同BPR间期大于0.20秒C期间收缩的代偿间歇多不完全DQRS波群形态与正常窦性心律的形态不同E房性期前收缩的P波后可无QRS波群C,3、右向左分流性心脏病有,A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D主动脉狭窄E 法洛四联症E,4、决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是,APerthe
2、s试验 (深静脉通畅实验) BTrendelenbrug试验 大隐静脉瓣膜功能实验） CBuerger试验 D腰交感神经阻滞试验 E Pratt试验(交通静脉瓣膜功能试验)A,肢体抬高试验（Buerger实验）：是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的实验。抬高肢体（下肢7080，上肢直举过头），持续60秒。如存在肢体动脉供血不足，则出现麻木、疼痛、皮肤呈苍白或蜡黄；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的1020秒延长到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状。,交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎上止血带，然后从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根
3、弹力绷带；让病人站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下缠缚第二根弹力绷带，如果在第二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味该处有功能不全的交通静脉。,5、风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是,AP波消失，代之以大小、形态不一的f波 BP波消失，代之以锯齿状F波CP波变窄，P波宽度0.12秒 D二尖瓣型P波，P波宽度0.12秒E P波提早出现，形态与窦性不同D,6、下列几种期前收缩的表现形式中，描述正确的是,A每一个窦性搏动后出现三个期前收缩，为成对期前收缩B期前收缩5次/分为频发性期前收缩C每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，为二联律D每两个窦性搏动后出现三个期前收缩，为三联律E期前收缩
4、5次/分为频发性期前收缩B,7、急性前间壁心肌梗死的特征心电图见于,A V1-V4导联 B V1-V3导联 C V3-V5导联 D V6、I、aVL导联 E V1-V6及I、aVL导联B,8、联合瓣膜病的最常见类型是,A 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 B 二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄C 肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 D 肺动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全E 主动肪瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全A,9、心跳、呼吸骤停时心电图表现可为,A 心房扑动 B 二度房室传导阻滞C 房性心动过速 D 病理性Q波 E 心室纤颤 E,心房扑动（房扑）是一种起源于心房的异位性心动过速，可转化为房颤。房扑时心房内产生300次/
5、分左右规则的冲动，引起快而协调的心房收缩，心室律多数规则（房室传导比例多为24:1），少数不规则（房室传导比例不匀），心室率常在140-160次/分之间，房扑也分为阵发性和持久性两种类型，其发生率较房颤少,心房扑动(atrial flutter，AF)是指快速、规则的心房电活动。在心电图上表现为大小相等、频率快而规则(心房率一般在240340次/min)、无等电位线的心房扑动波。心房扑动的频率是介于阵发性房性心动过速与心房颤动之间的中间型，三者可相互转换。房扑的发生常提示合并有器质性心脏病，很少见于正常人，由于频率快常可引起血流动力学障碍，应积极处理。,阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心
6、律。其特征是突然发作和突然停止。根据异位起搏点的部位，可分为房性、结性、和室性阵发性心动过速。房性与结性心动过速有时难以区别，常统称为室上性心动过速。以突然发作和突然中止为特点的、阵发性快速而规则的异位心律，每分钟心率在160-220次者称为阵发性心动过速。按冲动产生的部位，分室上性和室性两种， 而心房性和房室连接处性的病因、临床表现、治疗方法相同且在心电图上难以区分， 故统称为室上性心动过速。临床上室上性心动过速远较室性心动过速多见,房室传导阻滞是指心脏的电活动在房室传导过程中受到阻滞。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。 第一度房室阻滞是指从心房到心室的电传递速度减慢，
7、心电图表现为P-R间期超过0.2秒，但是每个心房冲动都能传导至心室。 第二度房室阻滞又分为I型（文氏或称莫氏I型）和II型（莫氏II型）。第二度I型房室传导阻滞是最常见的第二度房室阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐渐延长，直到有一个心房的冲动不能传递到心室。二度II型是指心房的冲动突然阻滞不能下传心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。 第三度房室阻滞又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房冲动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。三种类型的房室传导阻滞其临床表现、预后和治疗房室有所不同。,10、患者男性、60岁因突发心前区病痛，疼痛难忍，并伴有
8、胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图变化出现在,A V1-V4导联 B V1-V3导联C V3-V5导联 D V6、I、aVL导联 E V1-V6及I、aVL导联B,11、患者男性，28岁劳累后心悸、气短5年，休息可缓解，近1年活动中曾有发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第34肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；X线检查心影增大不明显；心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在I、aVL或 、Avf、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图；室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比1.3，间隔运动低
9、下，应考虑的临床诊断是,A 克山病 B 病毒性心肌炎C 扩张型心肌病 D 肥厚型心肌病 E 限制型心肌病,D,12、AOSC的临床表现为,A Charcot三联征 B Reynolds五联征C MODS D Murphy征 E Mirizzi综合征B,Mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和（或）其它良性病变压迫肝总管，引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群，是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症。因其临床表现无特征性，该综合征术前诊断困难，术中处置不当可致胆道损伤。 MODS：多器官功能障碍综合症,13、入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手
10、术方式是,A 胆囊切除并胆总管切开引流 B 胆囊切除并胆总管切开取石引流C 胆囊切除并胆总管切开取石，O ddi括约肌成形 D 胆囊切除并PTCD引流E 胆囊切除并胆总管十二指肠吻合B,14、有关胆道疾病的护理叙述，错误的是,A 饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素的食物为主B 阻塞性黄疸患者应注意有无出血倾向C 对肝功能明显受损的患者忌用吗啡、巴比妥类药物 D 对静脉胆道造影的患者需做碘过敏试验E 患者若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院修养，无需进一步检查和治疗E,15、婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是,A SIgE低 B SIgM低 C SIgA低 D SIgG低E 清蛋白活性低C,
11、16、患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治疗后，患者拟近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导，其中正确的是,A 呼与吸时间比为2：1-3：1 B 呼与吸时间比为2：1-1：1C 呼与吸时间比为1：3-1：2 D 呼与吸时间比为3：1-1：1E 呼与吸时间比为1：2-1：1（呼：吸=23:1）,A,17、患者男性，19岁，受凉后2日突然寒战发热，体温39，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重，右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0109/L，中性粒细胞0.84，在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是,A 利福平B 青霉素 C 红霉素
12、D 万古霉素 E 庆大霉素,B,18、患者男性，80岁，慢性肺源性心脏病患者发生右心衰竭时，首选的治疗措施为,A 用利尿剂降低心脏前负荷 B 用洋地黄药物增加心脏泵功能C 用血管扩张剂降低右心前后负荷D 控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留 E 气管插管机械通气（肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。）D,19、当患者血气分析结果为PaO255mmHg、SaO285%，氧疗护理措施正确的是,A 高浓度、高流量持续吸氧 B 高浓度、高流量间歇吸氧C 低浓度、低流量持续吸氧 D 低浓度、低流量间歇吸氧 E 高压氧舱C,20、儿童肺结核的主要类型是,A 急
13、性粟粒性肺结核 B 纤维空洞型肺结核 C 原发型肺结核 D 结核性脑膜炎E 肠结核C,21、某学校3周内有六位学生相继出现乏力、食欲减退，巩膜黄染，ALT增高，HBsAg(-)，抗HAV-IgM(+) 、抗HAV-IgG(-)，最可能的诊断是,A 急性甲型病毒肺炎 B 急性乙型病毒肺炎C 急性丙型病毒肺炎 D 急性丁型病毒肝炎 E 急性戊型病毒肝炎A,22、胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为,A 胎头着冠 B 胎头拨露 C 胎头俯屈 D 胎头仰伸 E 胎头下降B,23、患者女性，宫内妊娠38周，GIP0，宫缩强，胎儿在宫缩期迅速娩出，婴儿体重4100g，总产程为3小时40分
14、钟。产后有较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是,A 胎盘剥离不全 B 胎盘植入 C 产后宫缩乏力 D 凝血功能障碍 E 软产道损伤E,24、女性，29岁，平时月经不规律，23个月一次，在停经42天查尿HCG阳性，现停经14周，宫底高度耻上3横指，多普勒示闻及胎心，此时最适宜进行的检查项目是,A X线拍片 B 检测尿HCG C B超检查 D 胎儿监护 E 胎儿心电图C,25、患心脏病的初产妇，妊娠足月自然临产，心功能级，经产钳助产分娩。为预防心衰，应采取的最佳措施是,A 肌肉注射麦角新碱促进子宫收缩 B 肌肉注射缩宫素促进子宫收缩C 排空膀胱以免妨碍子宫收缩 D 产妇腹部放置沙
15、袋 （竭；） E 静脉滴注毛花苷C预防心衰,D产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降诱发心力衰,26、初产妇34岁，孕41周，临产10小时，检查，胎心130次/分，宫口开大3cm,有肛门坠胀感，s=0,B超示双顶径9.1cm，羊水深度2.5cm，最佳的处理方式是,A 静脉点滴小剂量缩宫素 B 肌肉注射哌替啶 C 温肥皂水灌肠D 左侧卧位、吸氧、输液E 立即行剖宫产E(),27、尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值,A白细胞3/HP B白细胞4/HPC白细胞5/HP D白细胞2/HP E白细胞35/HPC,28、正常成人安静时的双肾血流量约为,A600ml/min B700ml/min C800ml/min D900ml/minE1000ml/minE,29、某孕妇，患有外阴道假丝酵母菌病，孕妇担心胎儿被感染，向护士咨询其正确用药途径是,A阴道予制霉菌素片 B口服制霉菌素片 C口服抗生素D全身用药 E酸性溶液坐浴A,
