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1、癫 痫,2017/12/8,癫痫,2,何为癫痫 Epilepsy?,某些神经元异常放电引起的脑神经机能的突发性一过性障碍临床表现为骤然发生，突然停止短时间的阵发性连续性意识障碍（晕厥）和反复出现间歇性、强直性肌肉痉挛,2017/12/8,癫痫,3,癫痫按病因分类,原发性癫痫又叫真性癫痫或自发性癫痫继发性癫痫，即症候性癫痫犬癫痫发病率比猫高，且多为继发性,2017/12/8,癫痫,4,原发性和继发性癫痫的区别,2017/12/8,癫痫,5,先天性癫痫病因：,与遗传因素有关，具有家族性疾病特征中枢神经系统代谢机能异常大脑皮层及皮层下中枢对外界刺激敏感性增高大脑皮层或皮层下中枢受到刺激时，发生兴奋与
2、抑制失调第一次发作多在6月龄5岁之间,2017/12/8,癫痫,6,易发生先天性癫痫的犬种,比格猎犬德国牧羊犬,爱尔兰雪达犬,迷你贵宾犬,2017/12/8,癫痫,7,脑器质性病变：脑膜炎、脑内肿瘤、脑积水、脑震荡或挫伤传染病或寄生虫病：如犬瘟热、狂犬病、弓形虫病代谢失调：低血糖、低血钙、尿毒症、毒血症、维生素缺乏等中毒：一氧化碳、铅、汞、有机磷 外周神经损伤、过敏反应、肠道寄生虫等也能反射性的引起癫痫发作反射性癫痫高度兴奋、恐惧和高度刺激均可引起癫痫发作。,继发性癫痫的病因：,2017/12/8,癫痫,8,癫痫病发病症状,发作的3个特点突然性暂时性反复性临床表现大发作小发作局限性发作,201
3、7/12/8,癫痫,9,犬癫痫病临床分类,大发作类型：先兆期、前驱症状期、发作期、发作后期先兆期：持续数秒钟或数分钟，一般不被人注意。不安、烦躁、点头或摇头、吠叫、躲藏暗处前驱症状期 动物变的安静和知觉丧失发作期：持续数秒钟至数分钟。意识丧失，突然倒地，脚弓反张， 先肌肉强直痉挛，四肢呈游泳样运动，常见 咀嚼运动。此时瞳孔散大，流 涎，大小便失禁，牙关紧闭，呼吸暂停，口吐白沫发作后期：持续数秒钟至数天 知觉恢复，不同程度的视力障碍、供给失调、意识模糊、疲劳,2017/12/8,癫痫,10,犬癫痫病临床分类,小发作症状通常无先兆症状，只发生短时间晕厥或轻微的行为改变局限性发作肌肉痉挛只发生在身体
4、的某一部分，如，面部或一肢,2017/12/8,癫痫,11,癫痫病的发作周期,癫痫病发作的周期时间不一致。有一天发作几次的，有间隔数天、数周、数月，或数年的。在发作间隔时间内，病犬与健康犬完全一样。,2017/12/8,癫痫,12,犬癫痫可能造成的并发症,癫痫可能造成的并发症：酸碱失衡，脑半侧萎缩，心率不齐，呼吸功能障碍，高血糖，过高热，低血糖，肌红蛋白尿，神经性肺水肿，永久性脑伤害，肾衰，横纹肌溶解等。,2017/12/8,癫痫,13,诊断,根据反复发生的暂时性意识丧失和强直性及阵发性肌肉痉挛为特征的临床表现做出诊断通过全面系统的临床检查作出病因学诊断,2017/12/8,癫痫,14,判断癫
5、痫的病因 采取有效措施,癫痫发生,疑似中毒,不像中毒，仍然抽搐,麻醉、洗胃、止抽,安定注射,苯巴比妥给药,注意监测呼吸、体温、尿液,配合使用维生素B1、抗生素等,2017/12/8,癫痫,15,治疗原则,癫痫发作时尽量使动物保持安静，避免外界刺激，防止机械损伤原发性癫痫，为了减少发病次数和缩短发病时间，应选用药物治疗，如苯巴比妥若治疗明显，一周后应减量疗效不明显时，适当增加剂量或另加一种抗癫痫药避免突然停药或调换药物继发性癫痫，应积极治疗原发病,2017/12/8,癫痫,16,顽固性癫痫可采取必要急救措施,有必要可以插管供氧检测体温，降温静脉输液如果动物以前没有癫痫发病史，就要考虑所有可能的致
6、病因素，并提出一个治疗方案,2017/12/8,癫痫,17,治疗的目的,治疗的目的是要降低发作的频率，减轻其严重程度。许多患有癫痫的宠物经过治疗几乎不会产生任何的副作用，都可以幸福地陪伴主人生活。,2017/12/8,癫痫,18,决定治疗成败的重要因素,1.给药是否正确 2.肠胃功能 3.是否在用药期间还在进行其他治疗 4.处于发情期的动物癫痫的发病率可能 会增加,2017/12/8,癫痫,19,抗痉挛药物治疗-用药原则,选择药物 控制剂量 混合药物治疗 监测药物水平,2017/12/8,癫痫,20,抗癫痫药的临床应用一般原则,(1)根据癫痫类型选药 。(2) 剂量从小量开始，根据临床效果逐步
7、增减药量。(3) 坚持长期用药，不可随意停药。(4) 减药要缓慢，强直痉挛性发作减药过程至少1年，失神性发作6个月 。,强调,2017/12/8,癫痫,21,治疗犬猫抽搐的常规口服抗痉挛药,普里米酮（去氧苯巴比妥）苯巴比妥和苯妥英钠用于犬苯巴比妥和安定用于猫苯巴比妥或普里米酮还可用于控制由激动造成的动物抽搐，同时可以产生镇静作用，这对于过度兴奋的犬是非常有益的。,2017/12/8,癫痫,22,开始抗痉挛药物治疗的时间,对于较严重的抽搐-一年内多次发生，需要进行抗痉挛药物治疗。在发病初期的药物治疗可以很好的控制抽搐，如果延迟未治疗，就会导致越来越严重的抽搐情况发生。如果抽搐是单一、短暂（30-
8、90秒），并且恢复平静迅速，或者主人了解此类疾病，那么在抽搐发病频率超过一个月一次时，就要开始抗痉挛药物的治疗了。,2017/12/8,癫痫,23,苯巴比妥的作用模式,苯巴比妥在亚催眠剂量可以最大程度上抑制癫痫病灶的自发放电。口服苯巴比妥后几乎可以完全（80-95%）迅速吸收，4-8小时之内即可达到血清中最大浓度。苯巴比妥代谢后会形成氢氧化苯巴比妥，肾脏代谢排泄。苯巴比妥的半衰期会与用持续药治疗的时间有关。,2017/12/8,癫痫,24,抗痉挛药物的副作用,抗痉挛药物的副作用主要有以下三个方面： 1）动作副作用 2）肝脏副作用 3）其他器官副作用。,2017/12/8,癫痫,25,宠物主人须
9、知,1、兽医要提醒主人在爱犬发病时采取应急措施。2、及时到医院确诊病因接受正规疗程治疗。,2017/12/8,癫痫,26,宠物主人须知：治疗要及时，延迟治疗会导致控制效果变差。治疗会是一个长期的过程甚至是终身的。用药需要保证在每天固定的时间规律进行。,2017/12/8,肝性脑病,27,肝性脑病Hepatic encephalopathy,2017/12/8,肝性脑病,28,定义,肝性脑病（hepatic encephalopathy)严重的先天性或后天性肝脏疾病所引起的一种中枢神经系统机能障碍综合征临床上表现出复杂多样的中枢神经症状,2017/12/8,肝性脑病,29,发病机理,正常肝脏对肠
10、内细菌产生的各种毒性成分，如氨、短链脂肪酸、吲哚、巯基、甲基吲哚（粪臭素），以及生物由来的各种胺进行分解解毒肝脏机能障碍时可引起复杂的代谢异常上述毒素可直接作用于中枢近几年本病引起了人们的重视发育不良的幼犬或发生膀胱炎、膀胱结石或呈现腹水的低蛋白血症、多饮多尿、肾脏肿大等症状时可能与该病有关,2017/12/8,肝性脑病,30,病因,先天性门静脉异常静脉导管未闭合门静脉的肝脏后方大静脉异常连接伴随侧枝后腔静脉短路的门静脉闭锁门静脉后腔静脉奇静脉异常连接大型犬门静脉异常主要发生在肝内，多见于拉普拉多、爱尔兰猎犬、澳洲牧羊犬等小型犬门静脉异常主要发生在肝外，多见于约克夏、玛尔济斯、贵宾、西施等品种
11、的犬,2017/12/8,肝性脑病,31,病因,由于门脉分流，部分门脉血液不经肝脏直接流入后腔静脉，正常由胃肠道吸收的有毒物质未经肝脏解毒而进入体循环先天性尿素循环酶缺乏导致氨代谢为尿素的过程受阻，致使血液中氨大量蓄积。,2017/12/8,肝性脑病,32,病因,肝脏病末期（肝硬化，慢性肝炎）实质性机能不全肝脏实质的广泛破坏脂肪肝肝炎肝细胞毒物广泛的肝肿瘤上述情况下，由于旁系血管长期受门静脉高压而形成后天性门静脉后腔静脉短路,2017/12/8,肝性脑病,33,病因,尿毒症、大量摄取蛋白质、胃肠道出血、感染症、脱水、投喂利尿剂、镇静剂等都可成为本病的诱因,2017/12/8,肝性脑病,34,症
12、状,神经症状肝脏机能异常泌尿系统症状。,2017/12/8,肝性脑病,35,神经症状,周期性发生：多在采食大量肉、肝脏等高蛋白食物后出现精神沉郁、行为异常、步样踉跄、异常嚎叫沿墙壁行走、肌肉震颤、转圈运动、癫痫样发作痴呆、昏睡以至昏迷及视力障碍先天性门静脉异常所致的肝性脑病多在6月龄以后出现症状,2017/12/8,肝性脑病,36,肝脏机能异常,食欲不振、体重减轻、生长停滞、烦渴、异嗜、呕吐、腹泻血清总蛋白含量低，采食后血清胆汁酸和血氨升高酚磺嗅酞钠排泄半衰期延长（大于5分钟）急性肝坏死病例，血清肝特异性酶活性升高动物对镇静剂、麻醉剂等药物耐受性差伴有门脉高压或严重低蛋白血症时，出现腹水、腹围
13、膨胀猫可出现明显流涎,2017/12/8,肝性脑病,37,泌尿系统症状,肾脏肿大，多尿伴有泌尿系统尿酸氨结石，并出现血尿、蛋白尿尿沉渣检查多见尿酸氨结晶,2017/12/8,肝性脑病,38,病理变化,肝脏肿大或萎缩或发生纤维变性肾脏肿大脑多无异常,2017/12/8,肝性脑病,39,诊断,主要通过病史、临床症状和实验室检查进行诊断血管造影可确定门脉系统短路的部位和血液分流程度血液涂片检查：红细胞在正常值的下线或更低血氨升高，BUN正常或降低ALT、ALP正常，或有时升高X线检查肝脏小、轮廓不明或消失；胃特别是幽门部向前方变位；有时有腹水有时肾脏肿大或有结石,2017/12/8,肝性脑病,40,
14、诊断,酚磺酞溴钠排泄试验 静脉注射酚磺酞溴钠5mg/kg.w，30分钟后滞留超过5氨负荷试验 疑似病例，口服0.1g/kg.w氯化铵，30分钟后血氨明显高于投喂前。,2017/12/8,肝性脑病,41,治疗,减少氨和其它氮代谢产物从消化道吸收入血限制蛋白质和脂肪的摄入量，饲喂处方食品采用抗癫痫药物控制神经症状。如溴化钾，开始100mg/kg.w，口服，4次/d，连用2d。随后，维持剂量30mg/kg.w。溴化钾口服后从肾脏排除，不与蛋白质结合，对犬猫有良好的抗癫痫作用抑制消化道细菌分解蛋白质产生氨。使用氨基糖甙类药物口服或灌肠清理消化道。采用硫酸镁溶液灌服或灌肠改变消化道环境。口服乳果糖，34
15、次/天，13g/次，以每天排出2或3次软便为度,2017/12/8,肝性脑病,42,治疗,适量补液，并配合维生素（B1、B2）治疗扩充血容量，促进肾排泄氨类代谢产物为了纠正呼吸性碱中毒，应静脉滴注乳酸林格氏液；可以在5的葡萄糖溶液中加入谷氨酸钠、盐酸精氨酸或氨基丁酸对于先天性门脉短路，可进行门脉矫正术，闭合门脉侧枝尿素循环酶缺乏病例，尚无有效治疗方法,2017/12/8,热射病和日射病,43,热射病和日射病,2017/12/8,热射病和日射病,44,定义,热射病（Heat stroke)在高温潮湿的环境中，动物体产热和散热平衡失调，机体积热过多引起严重的中枢神经机能紊乱的现象日射病（Sun stroke)动物在高温季节头部受太阳直射，引起脑膜充血和脑实质的急性病变导致中枢神经系统机能严重障碍的现象二者发病机理相同。犬汗腺不发达，多发生，猫对热抵抗力强，较少发生,2017/12/8,热射病和日射病,45,病因及发病机理,长时间受日光直接照射日光中的红外线透过颅骨作用于脑膜和脑实质，引起血管扩张、充血、水肿，甚至出血紫外线损伤脑神经细胞，引起炎症反应和组织蛋白分解脑脊液增加，中枢神经系统机能紊乱，机体新陈代谢异常，导致自体中毒、心力衰竭、呼吸浅表、痉挛抽搐、昏迷或死亡,
