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1、双人法心肺复苏操作与考核评分标准项目 评估指标与操作方法 评 分 标 准 评分a 准备与判断 15 分1.物品准备 医生护士戴保护手套，准备氧气面罩-复苏球囊、急救箱及全自动体外除颤仪（AED）共计 3 种急救装备等候上场4 分，每缺一种-12.判断环境安全术者首先看天看地（巡视上下左右四点） ，评估周围环境。术者 A 大声报告：“发现有人倒地，现场环境安全！”1 分，有缺陷-0.5，未报告-0.53.记录时间 做看表动作，记录开始抢救的时间（掐下秒表开始计时） 1 分，未做-1 4.判断患者意识术者 A 跪于患者右侧，左膝平患者肩部、双膝与自肩等宽，拍打双肩并低头凑近患者耳旁大声呼唤“喂、喂
2、！你怎么啦？ 你醒醒！” ，声音响亮有效，对着左右耳朵各呼唤一遍，随后用大拇指掐压“人中”2 次。同时观察患者呼吸是否正常（整个判断在 4 秒钟内完成）4 分，任何一项如有缺陷-0.5，未做动作-1 5.呼救及分工确定患者无反应后高声呼救： “快来人呐，准备抢救！” “请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱” ，立即拨打 120。 （用语规范、配合肢体动作；现场分工并指派任务，呼叫助手携带 3 种急救装备上场）2 分，任何一项如有有缺陷-0.5 分，未做动作-1 分 6.摆放抢救体位去枕、摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲；解开患者上衣、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位。术者 A 下达第一个
3、口头医嘱：“建立静脉通路”3 分，任何一项有缺陷-0.5，未做动作-1 C 第一轮胸外按压以及随后的四轮按压 35 分7.判断循环征象 触摸颈动脉搏动的手法规范、正确（保持 6 秒钟） 、触摸同侧的颈动脉部位准确；抬起头沿顺时针方向巡视四肢有无抽动（第 1 秒钟） ；最后观察患者面色改变和有无咳嗽反射（第 5 秒钟） 。数数计时，限时 6 秒钟完成判断。随后大声报告判断结果：“患者无心跳，立即按压！” 。边压边下医嘱：“肾上腺素 1mg 静脉推注；请助手开放气道，保持气道畅通”5 分，其中任何一项如有缺陷-1，未做动作-2 8.胸外心脏按压（术者 A做）：快速定位后，用正确的手势和姿势、17
4、秒钟连续用力地完成 30 次按压按压部位：定位动作准确、清晰到位，左手掌根部紧贴胸骨；按压部位不能出错*（见红灯报警） 。按压姿势：按压姿势轻松、美观（跪姿） ，以髋关节为支点；双臂必须绷直，按压过程中肘关节不得弯曲；双臂与患者胸壁呈 90垂直往下压、不得倾斜；双手重叠、十指交扣，翘起左手 5 个指头；按压过程中始终观察患者的面色改变。用力方式：用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下按压；保持平稳，不得冲击式按压；节奏规律、按压与放松用相同时间；放松充分（否则黄灯） ，但掌根部不离开胸壁*；持续不断，中断胸外按压的时间不应超过 5 秒钟。按压频率：要求数数掌握按压节律（首轮除外） ；17 秒钟连
5、续不断地至少做完30 次胸外按压*；暂停按压、转由助手接手人工呼吸，无缝隙交替。按压深度：至少 5cm*（见绿灯点亮，首轮眼看） ；全程 150 次一律亮绿灯、不能出现红灯或黄灯报警30 分，按压过程由考官评估，如任何一项存在动作缺陷-1 、明显错误-2。而按压的终末质量（带“*”者，下同）交由电脑评估，凭电脑报告客观评分，每出现 1次错误-0.5（本项电脑累计扣分最多不超过 20 分） a b 开放气道与人工呼吸 28 分9.清理口腔（助手 B）在术者 A 开始做胸外按压的同时助手 B 负责执行：接到呼救后携面罩-球囊上场，跪于患者的头顶部。打开患者口腔，检查有无异物（动作轻柔、到位） 。假
6、定口腔有异物，应将头侧向一边用手指清除口腔异物。与此同时，术者 A 边压边下医嘱：“准备氧气面罩” 。助手 B 装配氧气面罩- 复苏球囊，并将球囊接通氧气4 分，任何一项如有缺陷-0.5，未做动作-110.徒手开放气道（助手 B）清理完患者口腔以后，由助手 B 全程负责患者的气道管理：用“托举双颌法（施救者位于患者头侧，两肘置于患者背部同一水平面上，抓住患者下颚角并用双手向上提，将下颚向前移动，两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅） ” 开放气道。动作要求：开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复动作；始终保持患者头后仰的姿势、头部无回位；两手动作协调一致；患者头后仰的程度是下颌及耳廊的联线刚好
7、与地面垂直。随后术者 A 边压边下医嘱：“球囊通气两次” （暂停按压）8 分，其中任何一项如有缺陷-1，未做动作-2 11.人工呼吸（助手 B）助手 B 负责用氧气面罩-复苏球囊通气：左手采用 “E-C”手法固定氧气面罩、位置适当；右手单手捏复苏球囊进行人工通气。首轮 2 次人工通气有效、见胸廓起伏（凭肉眼评估） ，2 次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻。动作规范（在 5 秒钟内完成）：患者头后仰到位、气道开放满意（始终维持患者头后仰姿势、头部无回位） ；氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气；用 12 秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到胸廓吹抬起；连续两次球囊通气、中间换气 1 秒；在通气过程中
8、密切观察患者的胸廓是否有起伏。8 分，其中任何一项如有缺陷-1、未做动作-2 随后 4 个周期的 8 次人工通气均要求有效（电脑评估）：每次球囊通气潮气量都达标（400600ml 绿灯亮*） ；缓慢通气、不能吹入患者胃内（见红灯报警*） ；全程一律亮绿灯、不能出现红灯或者黄灯报警8 分，依电脑评分，每错误 1 次-1（最多扣 10 分）C/b 交替 10 分12.继续按压与通气共五个轮回按压/通气的交替比例保持 30:2*，平均按压频率保持在 1055 次/ 分*，1155 秒钟刚好完成五个周期轮回*（用电脑评估）10 分，比例错误-2，误差 1 次-0.2，误差 1 秒-0.2。累计扣分10
9、分检查评估 d 4 分13.全面检查评估 (术者A 负责)呼吸与循环、意识瞳孔、P 和 BP，尤其 12 导 ECG 描图：检查患者的自主呼吸和颈动脉搏动是否恢复（动作同前）,检查患者意识、双侧瞳孔及对光反射情况,检查患者颜面、口唇和甲床末梢循环的颜色,检查患者血压（口述测量值）,口述心电图证实患者恢复窦性心律。最后大声总结报告：现场心肺复苏成功！整理病人、穿好衣服，摆放恢复体位（侧卧位）,口述吸氧、送 ICU 进一步监护治疗4 分，任何一项有缺陷-0.5、未做动作-1 分d 除颤 2 分14.准备电击除颤第三名施救者或考官拿到 AED，放置于患者头部右侧：术者 A 下达口头医嘱： “打开 A
10、ED 、粘贴电极片” ，助手 B 只需回应“是” ，而不用真的去打开除颤仪电源开关。 “暂停按压，观察心电示波” ， “分析心电图，不需要电击除颤”或 “室颤！涂导电糊” “确认心电图仍为室颤” “选择能量 200J/360J、充电！” “我已离开、你已离开、大家都离开，放电！”3 分，任何一项有缺陷0.5，未做动作1 分15.继续 CPR，从胸外按压开始，按 30:2 的按压与通气共做 5 个轮回 2 分，未口述16.总体评价 受检人员穿戴整洁、精神饱满、口齿清晰，受检人员动作熟练、干净利落、配合默契（见客观时间） ，操作用时控制在 1555 秒之间完成3 分，有缺陷0.5误差 1 秒0.2 总 分考核前临时抽签决定医生与护士所分别扮演的 AB 角色 术者 A： 助手 B： 受检医生（签名）： 性别： 职称： 单位： 受检护士（签名）： 性别： 职称： 单位： 主 考 官： 考试日期： 年 月 日
