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1、国内外养老服务业发展研究综述张淑谦 傅建敏 张铁山（北方工业大学经济管理学院 北京 100144）【 摘 要 】 人 口 老 龄 化 已 成 为 我 国 社 会 发 展 亟 待 解 决 的 问 题。 由 此 产 生 的 养 老 服 务 产 业 有 着 巨 大 发 展 空 间 和 潜 力。 本 文 介 绍 了 国 内外 养 老 服 务 业 相 关 理 论 研 究、 养 老 服 务 业 发 展 现 状 及 其 趋 势， 以 期 学 习 和 借 鉴 国 外 典 型 养 老 服 务 模 式 实 践 经 验， 促 进 我 国 有 效 养 老 服 务 体 系 的建立。【关键词】 人口老龄化； 国内外； 养
2、老服务业； 发展现状； 研究综述一 、 引 言近 年 来 ， 我 国 老 年 人 口 急 剧 增 加 ， 老 龄 化 速 度 不 断 加 快 。 按 照 国 际 标 准 ， 2030 年 中 国 将 进 入 ”超 老 年 型 ”社 会 ， 并 于 2050 年 成 为 高 度 老 龄 化 国 家 。 老 年 人 口 的 增 加 改 变 了 传 统 家 庭 人 口 结 构 和 以 家 庭 养 老 为 主 的 养 老 模 式 。 如 何 满 足 老 年 人 的 养 老 需 求 发 展 适 合 中 国 国 情 的 养 老 服 务 业 是 构 建 社 会 主 义 和 谐 社 会 需 求 切 实 解 决
3、 的 民 生 问 题 。二 、 养 老 服 务 业 相 关 理 论 研 究从 世 界 各 国 发 展 养 老 服 务 业 的 实 践 来 看 ， 各 国 均 采 取 “政 府 主 导 与 市 场 配 置 结 合 ， 多 元 模 式 共 生 并 存 ”、 “社 会 公 益 ”与 “市 场 导 向 ” 相 结 合 的 方 式 发 展 养 老 服 务 业 ， 纵 观 国 内 外 关 于 老 年 服 务 业 理 论 的 研 究 ， 较 为 完 整 的 主 要 有 以 下 三 种 ：1、 社 区 照 顾 理 论社 区 照 顾 理 论 是 1963 年 由 英 国 政 府 健 康 部 最 先 提 出 ，
4、经 过 50 年 发 展 ， 基 本 形 成 完 整 的 体 系 。 20 世 纪 50 年 代 ， 一 些 西 方 国 家 开 始 “反 院 舍 化 运 动 ”， 认 为 应 该 让 老 人 在 他 熟 悉 的 社 会 环 境 下 维 持 日 常 生 活 ， 以 此 避 免 不 必 要 的 社 会 隔 离 ， 即 所 谓 的 “社 区 照 顾 ”。 社 区 照 顾 可 归 纳 以 下 几 种 ： 无 偿 服 务 ， 社 区 开 办 小 型 院 舍 ， 设 立 暂 托 处 ， 上 门 服 务 。2、 社 会 嵌 入 理 论社 会 嵌 入 理 论 的 代 表 人 物 是 格 兰 诺 维 特 ，
5、嵌 入 性 理 论 主 张 个 体 结 构 之 间 需 要 的 是 相 互 支 持 、 融 合 和 互 动 。 相 对 于 传 统 观 念 认 为 老 年 人 进 入 老 年 阶 段 以 享 受 为 主 无 需 面 对 社 会 化 问 题 ， 该 理 论 认 为 老 年 人 没 有 失 去 社 会 化 ， 只 是 角 色 发 生 了 变 化 。 社 区 可 以 提 供 各 种 服 务 帮 助 老 年 人 更 好 地 应 对 由 于 角 色 转 换 而 产 生 的 不 适 应 感 。3、 福 利 多 元 主 义 理 论福 利 多 元 主 义 理 论 一 方 面 主 张 政 府 不 再 占 据 主
6、 导 地 位 ， 而 由 公 共 部 门 、 营 利 / 非 营 利 部 门 、 家 庭 和 社 区 等 共 同 提 供 福 利 服 务 ， 共 同 买 单 ； 另 一 方 面 注 重 非 营 利 组 织 的 作 用 ， 鼓 励 并 引 导 他 们 进 入 福 利 服 务 市 场 ， 并 通 过 规 范 管 理 减 少 对 民 间 资 源 参 与 福 利 供 给 的 限 制 ， 以 弥 补 民 众 需 求 与 政 府 机 构 之 间 产 生 的 空 白 ， 促 进 福 利 的 供 给 效 率 。4、 福 利 供 给 - 非 营 利 组 织 理 论福 利 供 给 - 非 营 利 组 织 理 论
7、认 为 养 老 机 构 具 有 非 营 利 组 织 的 性 质 ， 养 老 服 务 具 有 非 排 他 性 和 竞 争 性 ， 属 于 “准 公 共 物 品 ”范 畴 。 因 此 ， 单 靠 市 场 机 制 无 法 实 现 有 效 资 源 配 置 、 难 以 避 免 “搭 便 车 效 应 ”， 导 致 在 自 由 市 场 中 养 老 服 务 供 给 不 足 ， 出 现 市 场 失 灵 ， 因 而 须 借 助 于 政 府 和 非 营 利 组 织 的 力 量 保 障 “养 老 服 务 ”这 种 准 公 共 物 品 的 供 给 。三 、 国 内 外 养 老 服 务 业 发 展 现 状 及 趋 势1、
8、 国 内 典 型 养 老 服 务 业 发 展 现 状 及 趋 势（ 1） 社 区 居 家 养 老 服 务 模 式 实 践 。 上 海 率 先 实 行 “以 家 庭 为 核 心 ， 以 社 区 为 依 托 ， 以 专 业 化 服 务 机 构 为 载 体 ， 上 门 、 日 托 或 邻 里 互 助 为 形 式 ”的 社 区 居 家 养 老 服 务 。 北 京 、 浙 江 、 广 东 也 相 继 大 力 发 展 居 家 养 老 服 务 并 且 获 得 重 大 突 破 ， 服 务 形 式 从 单 一 到 项 目 化 、集 约 化 发 展 。 天 津 市 2008 年 直 接 由 政 府 “埋 单 ”为
9、 各 类 老 年 困 难群 体 享 受 居 家 养 老 服 务 。 南 京 玄 武 “8+1+X”居 家 养 老 模 式 。（ 2） 机 构 养 老 服 务 模 式 实 践 。 香 港 的 院 舍 服 务 ： 香 港 由 政 府 和 社 会 力 量 共 同 兴 办 的 社 会 福 利 机 构 ， 是 香 港 养 老 服 务 体 系 的 一 大 支 柱 。 主 要 为 特 定 的 对 象 提 供 各 种 生 活 照 顾 、 活 动 场 所 、 养 老 设 施 等 供 养 型 社 会 福 利 项 目 。 大 陆 的 机 构 养 老 服 务 ： 中 国 大 陆 的 养 老 模 式 由 以 家 庭 养
10、 老 为 主 ， 向 家 庭 养 老 、 机 构 养 老 、 社 区 居 家 养 老 并 重 转 变 。 机 构 养 老 具 有 典 型 政 策 性 和 扶 持 性 ， 主 要 面 对 弱 势 群 体 。 社 会 福 利 院 主 要 收 养 城 市 中 的 “三 无 ”对 象 ， 资 金 与 运 作 靠 政 府 支 持 。 随 着 经 济 水 平 提 高 ， 面 向 中 高 收 入 人 群 的 养 老 机 构 进 入 市 场 。 北 京 市 由 民 政 局 负 责 对 北 京 市 养 老 服 务 机 构 进 行 总 体 规 划 、 监 管 。2、 国 外 典 型 养 老 服 务 业 现 状 及
11、 趋 势20 世 纪 80 年 代 以 来 ， 社 会 人 口 老 龄 化 问 题 逐 渐 成 为 世 界 各 国 的 关 注 焦 点 ， 进 入 老 龄 化 较 早 的 国 家 政 府 对 此 做 了 很 多 探 索 。 尽 管 各 国 政 府 所 采 取 的 政 策 、 措 施 有 所 差 异 ， 但 在 养 老 服 务 模 式 上 所 主 张 的 理 念 是 相 对 一 致 的 。 以 下 是 对 国 外 典 型 养 老 服 务 模 式 实 践 情 况 的 概 述 和 对 比 ：法 国 属 于 高 社 会 福 利 国 家 ， 养 老 服 务 业 以 居 家 养 老 为 主 ， 养 老保
12、险 制 度 实 行 现 收 现 付 制 。 1 在 促 进 养 老 服 务 发 展 中 主 要 采 取 了 以 下 有 效 措 施 ： 利 用 优 惠 政 策 引 导 市 场 发 展 ； 加 强 养 老 服 务 发 展 规 划 和 人 员 培 训 ； 加 强 监 督 和 规 范 养 老 服 务 市 场 ； 发 挥 企 业 在 养 老 服 务 市 场 中 的 作 用 。 2日 本 养 老 服 务 模 式 是 以 家 庭 或 亲 属 照 顾 为 主 体 、 辅 之 以 公 共 福 利 服 务 和 社 会 化 服 务 的 养 老 服 务 。 3 采 取 的 主 要 措 施 有 ： 建 立 社 区 老
13、 年 服 务 制 度 ； 推 出 “介 户 保 险 ”； 颁 布 与 修 订 各 项 法 律 法 规 ； 建 立 庞 大 的 专 业 队 伍 ， 并 严 格 考 核 ； 大 力 发 展 老 年 教 育 ， 开 办 “老 年 班 ” 和 老 年 大 学 。美 国 老 年 人 的 养 老 问 题 主 要 由 政 府 和 社 会 承 担 ， 于 1981 年 就 推 行 了 家 庭 医 疗 补 助 和 社 区 服 务 计 划 。 主 要 通 过 完 善 法 律 法 规 ； 鼓 励 社 会 力 量 兴 办 养 老 机 构 ； 实 施 老 年 保 健 计 划 ； 对 老 年 群 体 制 定 普 遍 适
14、用 的 优 惠 政 策 ； 设 立 专 门 的 老 年 人 福 利 养 老 院 、 老 人 日 间 托 护 中 心 等 政 策 措 施 保 障 养 老 服 务 业 的 发 展 。 4瑞 典 建 立 的 是 “从 摇 篮 到 坟 墓 ”普 惠 制 式 的 福 利 保 障 制 度 4。 实 行 高 福 利 的 养 老 保 障 模 式 ； 并 通 过 建 立 社 区 养 老 服 务 网 络 、 重 视 并 鼓 励 老 年 护 理 机 构 商 业 化 经 营 、 鼓 励 慈 善 团 体 / 非 营 利 机 构 兴 办 公 益 事 业 等 措 施 ， 充 分 发 挥 社 会 资 本 在 养 老 服 务
15、业 发 展 中 的 作 用 。英 国 的 社 会 服 务 体 系 主 要 由 地 方 政 府 组 织 管 理 。 注 重 监 督 机 制 的 建 立 和 完 善 ， 主 要 采 取 的 有 效 措 施 有 ： 完 善 评 估 体 制 ， 设 置 服 务 监 督 员 ； 引 导 私 人 或 志 愿 组 织 开 办 养 老 机 构 ； 开 办 “托 老 所 ”、 好 街 坊 ”活 动 ； 享 受 免 费 公 费 医 疗 ， 设 置 专 门 老 年 医 院 。 5澳 大 利 亚 建 立 了 由 雇 主 和 雇 员 分 别 缴 费 的 养 老 保 障 体 系 ， 实 行 老 年 照 顾 项 目 （ H
16、ACC） ， 以 家 庭 为 中 心 强 化 服 务 。 6 此 外 政 府 以 购 买 服 务 的 方 式 向 服 务 机 构 进 行 拨 款 ， 而 服 务 机 构 则 要 通 过 竞 标 获 得 拨 款 并 受 政 府 监 督 。四 、 总 结 （ 下 转 第 158 页 ）新西部201426 期 171教学改革克服中职学生英语学习心理障碍探析容 、 喜 闻 乐 见 的 形 式 培 养 学 生 对 英 语 的 亲 切 感 。第 三 ， 充 分 发 挥 学 生 的 主 动 性 和 积 极 性 ， 使 学 生 在 “做 中 学 ”、 “学 中 做 ”， “教 、 学 、 做 ”形 成 一 体 ， 营 造 轻 松 活 泼 的 教 学 气 氛 ， 唤 起 英 语 课 堂 的 生 气 与 活 力 。 教 师 要 多 使 用 图 片 、 视 频 、 多 媒 体 等 直 观 、 形 象 和 生 动 的 教
