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1、12015 年甘肃省中等职业学校技能大赛护理技能比赛案例分析样题和技能操作评分标准一、案例分析样题（完成时间：20 分钟）病历摘要：李梅，女，50 岁，农民，患慢性肾炎十余年。半年前开始出现食欲不振，恶性呕吐，精神萎靡，记忆力减退：近两日未能正常进食，昨日因频繁呕吐急诊入院。查体：T35.8，P122 次/分，R26 次/分，BP140/90mmHg；神志清楚，呼吸急促，面色晦暗，情绪低落不想回答问题。遵医嘱实施输液、吸氧等治疗。问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。 （计 5 分。至少写出3 个护理问题，首优护理问题 3 分，另外 2 个护理问题各 1 分。护理问题应符合标准答案中的
2、内容，否则不能得分。 ）答案：1.体液不足2.营养失调低于机体需要量3.有皮肤完整性受损的危险4.活动无耐力问题二 ：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于 4 项。（计分，首优护理问题错误不得分。 ）答案：1. 首优护理问题：体液不足2主要护理措施：（1）定时测量和记录生命体征直至稳定。 （2）准确测量和记录每日出入液量、尿比重、体重。（3）观察患者有无继续呕吐，并记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。（4）严格执行诊疗计划，动态观察实验室检查结果。二、技能操作评分标准（一）评分标准2护理技能操作评分标准参赛选手抽签号： 赛室号： 参赛时间： 月 日 时 分项 目名 称 操
3、作流程 技 术 要 求分 值扣分及说明 备注选手报告参赛号码及参赛项目报告裁判：遵医嘱给予患者静脉输液评估解释（2 分）评估患者循环情况向患者解释并取得合作；六步洗手11比赛计时开始核对检查(4 分)核对医嘱、输液卡和瓶贴核对药液标签检查药液质量贴瓶贴1111准备药液(6 分）启瓶盖消毒瓶塞至瓶颈检查输液器包装、有效期与质量将输液器针头插入瓶塞1212核对解释(2 分）备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名 2初步排气(4 分)关闭调节夹，旋紧头皮针连接处将输液瓶挂于输液架上排气（首次排气原则不滴出药液）112皮肤消毒（6 分）协助患者取舒适体位，垫小垫枕与治疗巾选择静脉，扎止血带消毒皮肤（
4、直径大于 5 厘米；2 次消毒）222静脉穿刺(12 分）再次核对，再次排气至有少量药液滴出检查有无气泡，取下护针帽固定血管，进 针见 回 血 后 再 将 针 头 沿 血 管 方 向 潜 行 少 许2262固定针头(3 分）穿刺成功后， “三松”待液体滴入通畅后用输液贴固定21调节滴速(4 分)根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少 15 秒） ，报告滴速操作后核对患者，告知注意事项31静脉输液技术(46 分)整理记录(3 分)安置患者于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理用物六步洗手，记录输液执行记录卡1530 分钟巡视病房一次（口述）111报告裁判：患者口腔有异味，给予患者口腔护理口腔
5、护评估解释（2 分）评估患者口腔情况向患者解释并取得合作；六步洗手113安置体位(1 分) 协助患者头偏向护士一侧 1协助漱口(2 分)湿润口唇协助患者漱口，吐至弯盘内11擦洗口腔(17 分 )清点棉球数。一手持镊夹取棉球，另手持钳协助绞干棉球嘱患者咬合上下齿，压舌板撑开左侧颊部纵形由内向外擦牙外侧面同法擦右侧嘱患者张口，擦左上内侧面左上咬合面左下内侧面左下咬合面左侧颊部同法擦右侧擦硬腭、舌上面、舌下面1111553漱口涂药(3 分)检查口腔协助患者漱口，擦净口唇酌情涂药于患处111安置整理(2 分)撤弯盘、治疗巾，协助患者取舒适体位，整理床单位清点污棉球，整理用物11理技术(28 分)洗手记
6、录(1 分) 六步洗手，记录拔管时间和患者反应 1拔针按压（4 分）报告裁判：根据医嘱，输液完毕核对解释揭去输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针嘱患者按压片刻至无出血，并告知注意事项121安置整理（2 分）协助患者取舒适体位，询问需要清理治疗用物，分类放置11停止输液（8 分）洗手记录（2 分）六步洗手，取下口罩记录输液结束时间和患者反应报告操作完毕（计时结束）11规范熟练（1 分）程序正确，操作规范，动作熟练，注意安全，按时完成 1护患沟通（3 分）态度和蔼，自然真切，没有表演痕迹沟通有效、充分体现人文关怀21关键环节（4 分）一次排气成功一次穿刺成功无菌观念强查对到位1111综合评
7、价(8 分)操作时间_ _ _分钟。超时扣分：超 30 秒内扣 1 分；超 3060 秒扣 2 分；以此类推计算，超 2分钟以上停止比赛。总 分 90得 分评委签名: 选手签名：4（二）操作完成时间：18 分钟。（三）考核用物：两项技能操作用物在 10 分钟内一次准备齐全。1.静脉输液技术：治疗盘：皮肤消毒液（安尔碘） 、无菌干棉签（一次性） 、0.9 %氯化钠(250ml 塑料瓶)、输液器（单头） 、输液瓶贴。输液执行单、输液执行记录卡、止血带、治疗巾、小垫枕、输液胶贴、弯盘。治疗车、洗手液、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。输液架。剪刀。2.口腔护理技术：治疗盘：治疗碗、足量无菌棉球、漱口液
8、、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、手电筒、漱口杯内备温开水及吸水管、棉签，必要时备石蜡油、外用药。治疗车、洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。（四）比赛使用器材1.密闭式静脉输液技术：在仿真人体手臂上进行操作。2.口腔护理技术：在仿真人体口腔模型上进行操作。三、评分方法1.比赛成绩采用百分制、分步计分。每名参赛选手总分为 100 分，其中，案例分析占 10%；技能操作占 90。案例分析以理论知识评分标准给分；技术操作每一模拟病房设一个评判组；选手成绩为案例分析成绩与技能操作成绩之和。2.技能操作结束后，参赛选手在评委打分表上签字确认。3.比赛结束后公布案例分析和技能操作成绩。比赛结果由评委主任、监督人员和仲裁人员签字后确认。4.参赛选手的成绩排序，依据比赛成绩由高到低排列名次。如总成绩相同，以技能操作时间排列名次；如技能操作时间仍相同，以静脉穿刺的成绩排列名次；如静脉穿刺的成绩仍相同，以口腔护理的成绩排列名次；如口腔护理的成绩也相同，再以案例分析的成绩排列名次。
