36 少阴病本证-少阴热化证

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1、二、少阴病热化证,303:少阴病,正虚邪实,阴虚阳亢的证治,少阴热化证的成因:,寒邪化热伤阴阳明之热伤阴温热之邪内灼真阴,具备真阴伤,邪热炽之脉证,即为少阴热化证,病机:,少阴生理,心,肾,少阴病理,心,肾,心肾相交水火相济,心火亢于上肾水亏于下,阴虚阳亢热盛阴亏,(一)黄连阿胶汤证(303/P319),病程: 得之二三日 证状: 心中烦-肾阴不足,心火独亢,神不安藏 不得卧-阴虚火旺,心烦,神志不宁 病机:正虚邪实,阴虚阳亢,心肾不交 治疗:黄连阿胶汤-滋阴清热,少阴病,(二)猪苓汤证(319/P321),少阴病,证候,小便不利津伤,水热互结,膀胱气化失司下利水气偏渗大肠咳水气犯肺呕水气犯胃

2、渴水热互结,津不上承心烦不得眠热扰心神,病机:阴虚水热互结 实热或虚热 湿或水饮,治疗:滋阴清热利水猪苓汤,鉴别:,水气为患与真武汤证相似,真武汤证为阳虚寒盛,兼水气不利,除咳、呕、下利外, 并见四肢沉重疼痛。猪苓汤证为阴虚有热,而水气不利,除咳、呕、下利外, 更有心烦不得眠等证。,心烦不得眠与黄连阿胶汤证相似,黄连阿胶汤证为阴虚有热,不兼水气,且热邪与阴虚均较重。猪苓汤证以水气不利为主,热势、阴虚均不甚。除心烦不得 眠外,更兼咳、呕、渴、小便不利等。,(三)大承气汤证,燥实伤津,真阴将竭,治当急下( 320/P322 ),少阴病,病程:二三日为病不久,证候,口燥咽干少阴热化,灼伤肾阴 阴亏不

3、能上润腹满硬痛,不大便少阴热化,津 伤肠燥,邪归阳明,病机:津伤热结,邪归阳明,化燥成实治法:急下存阴方药:大承气汤,热结旁流,火炽津枯,法当急下( 321/P322 ),少阴病,证候,自利清水下利无糟粕色纯清肝胆有热心下必痛邪结热壅口干燥热灼津液,治疗:急下之宜大承气汤,热结旁流,少阴病自利,多属虚寒下利清谷,伴肢厥、脉微猪苓汤证下利,小便不利,伴热、渴热结旁流下利清水,量少,秽臭,伴 心下痛, 口干燥,肠燥阻滞,土实水燥,治当急下( 322 /P322),少阴病,病程:六七日病情转变,邪从热化,证候,腹胀腑气不通不大便燥屎内结,治疗:急下之宜大承气汤,鉴别 :,少阴三急下阳明三急下,阳明腑实阴液消耗,水竭致土燥土燥致水竭,来路不同证情一致治法相同,

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