1耳穴贴压治疗单纯性肥胖症临床研究作者：陶善平，王 峰，黄美芳，沈其星，周丽艳，单永华【摘要 】 目的 探讨耳穴贴压治疗单纯性肥胖症的临床效应方法 应用耳穴贴压治疗单纯性肥胖症，观察治疗前后患者肥胖指标、血脂指标等的变化，评测耳穴贴压减肥的效果结果 各项指标在治疗前后差异均有显著性结论 耳穴贴压治疗单纯性肥胖，疗效确切，对患者各项生理指标有良性调节作用 【关键词】 耳穴贴压；肥胖症Clinical study of the effect of auricular-plaster therapy on simple obesity【Abstract】 Objective To explore the effect of auricular-plaster therapy on simple obesity.Methods To mensurate the body mass index(BMI)and the waist hip ratio (WHR) after treated 80 cases of simple obesity with auricular-plaster therapy,then according as the standard diagnosis to observe a effect of reducing weight.Results By t test,proved that there is a effect change of metaboly index on the obesity cases by 2auricular-plaster therapy.Conclusion The acupuncture can adjust metaboly and reduce fat.【Key words】 auricular-plaster therapy;obesity肥胖症不仅影响形体美，还容易并发多种疾病，严重危害健康。
我们在嘉定区开设了首家针灸减肥专科门诊后，治疗了大量肥胖患者，疗效显著以往的经验表明，肥胖患者除体重外的其他生理指标的变化也十分重要，现总结如下1 诊断标准1.1 理想体重和肥胖度 体重的准确测量方法为被测人在早晨8：00 空腹，排空尿液，站在医用体重计上，按照医生的要求，脱去外衣，以穿着最少的内衣来测量理想体重（kg）=［身高（cm）-100 ］ ，男×0.9，女×0.85肥胖度=［（实际体重-理想体重） ］/理想体重×100% 1.2 体重指数（ BMI）诊断 BMI=体重（kg）/身高的平方（m2） 28～29.9kg/m2 为Ⅰ度肥胖，≥30kg/m2 为Ⅱ度肥胖1.3 腰/臀围比 腰围和臀围的测量方法据 WHO 推荐，被测人取3垂直站立，双足分开 25～30cm使体重均匀分布，平稳呼吸，腰围的测量通常是经髂前上棘和第 12 肋下缘连线的中点进行测量；臀围的测量通常是通过股骨粗隆水平的径线进行测量1.4 皮下脂肪厚度 用测量部位为三角肌外皮厚度及肩胛下角两处相加2 一般资料80 例患者均为我院专科门诊患者，年龄 16～60 岁，男 12 例，女 68 例1 度肥胖 67 例，2 度肥胖 13 例。
治疗前 3 个月内未接受其他减肥方法治疗，且已排除可能引起肥胖的基础性疾病有以下情况者剔除：（1）不能坚持治疗；（ 2）自行中断治疗或治疗期间经常暴饮暴食者；（3）晕针体质者3 方法3.1 耳穴贴压 基本方：肺、三焦、大肠、脾、胃、饥点、内分泌、口、神门操作：将患者耳廓用碘酒严格消毒后，待其干燥，选准耳穴，用血管钳将备好的粘有磁珠（上海瑞其尔公司生产）的0.5cm×0.5cm 医用胶布固定于耳穴上，贴紧加压，使患者感到酸胀痛感根据患者证型选用 4～5 个穴位，每次只用一侧耳穴，两4耳交替使用，嘱患者每日自行按摩，按摩 6 次以上每周治疗 3 次，15 次为 1 个疗程3.2 观察指标 观察体重、身高、腰围、臀围、脂肪厚度脂肪率检测用大连欧姆龙有限公司生产 HBF-306 身体脂肪测量器检测，有受过培训的医师操作血脂检测用德国产 ADVIA 60 全自动生化检测仪，由检验科操作3.3 统计学方法 计量资料治疗前后自身比较采用配对资料 t 检验4 治疗结果4.1 疗效标准 疗效参照 1987 年首届全国肥胖病学术会议疗效标准制定计算方法和 2002 年 6 月中国人民解放军总后勤部卫生部孙传兴主编的第二版《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定标准如下：显效：体重下降 5kg 以上。
有效：体重下降 2kg 以上无效：体重无变化或未达到上述标准者4.2 结果 显效 50 例，有效 18 例，无效 12 例，总有效率85%4.3 治疗前后肥胖指标检测 见表 154.4 治疗前后血脂指标测定 见表 2表 1 肥胖指标注：各指标治疗前后差异有显著性（P<0.05) 表 2 血脂指标测定注：各指标治疗前后差异有显著性（P<0.05)5 讨论肥胖症包括肥胖本身对健康的损害和肥胖的相关疾病如高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病和某些癌症等对健康的损害两个方面［1］ 单纯性肥胖患者多是因为缺少运动和过度饮食而引起，轻度肥胖常无症状中重度者，常畏寒、多汗、疲乏、呼吸短促以及易患感冒、头晕、心悸、下肢浮肿等，可引发多种并发症，在消化系统、呼吸系统、生殖系统等都有表现中医理论认为患者或过食肥甘厚腻，痰湿内蕴，或肝气不畅，气滞湿阻，或湿滞郁而化热，内结肠胃，久之脾胃气虚，水湿运化失司，蕴结机体，发为肥胖既往的资料显示［2］ ，针灸治疗单纯性肥胖有一定疗效，其特点是在减轻患者体重的同时，还能从整体对机体功能进行调节，有效改善患者气喘、乏力、易饥、便秘、痤疮等伴随症状，而且无副作用其机理可能在于通过刺激相应的穴位，疏通经络，调和气血，平调阴阳及调理脾胃，保持水湿代谢正常，从而促进代谢，促进脂肪分解，增加能量消耗，使机体达到一个正6常的生理平衡。
关于耳穴，Dune 认为对耳神经的机械刺激产生神经冲动，通过迷走神经传至中枢神经系统，这样的冲动可干扰来自胃肠道的食欲信号，从而饥饿感减轻，食欲降低，体质下降［3］ 向野义人观察到耳针可改变胰岛素和促胃液素分泌的功能，可使肥胖者对咸味觉变得敏感，食欲下降［4］ 胃肠实热型患者食欲亢进是其主要临床表现，因此可以认为耳针治疗糖尿病作用主要是耳针对食欲的抑制作用患者经耳穴压籽治疗后不但改善部分临床症状，调整了紊乱的糖脂代谢，而且也不同程度地下调了患者的肥胖指标，且无证型间差别肥胖作用糖尿病的主要致病原因，它不仅增加脏器负担，使临床症状加重，而且它所致的胰岛素抵抗更是 2 型糖尿病发病的基本机理之一所以本疗法也是标本兼治，防治结合之法但临床症状的改善还有待进一步提高，这还需要在今后的工作中，在辨证论治的基础上寻找更加有效的配穴处方，以提高疗效参考文献】1 李红梅. 肥胖的诊断与治疗 .中国临床医生， 2003，31 （3）：2.2 黄琴峰，王正明，齐丽珍.针灸治疗肥胖症概述.上海针灸杂志，2005，24 （ 2）：28.73 Dung HC.Role of the vagus nerve in weight reduction through auricular acupuncture.Am J Acup,1988,14(3):249.4 向野义人.耳针治疗肥胖症对患者味觉的影响.钱日针灸会志，1987，70 （ 1）：56.。