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1、关于应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满意度量表论文关键词：专家咨询法；患者满意度；护理；量表患者满意度量表是了解患者需求、改进工作方法、提高护理工作质量的有效途径，因而受到管理者的重视。近年来，国外研究者纷纷致力于此方面的研究，相继开发出了住院患者、门诊患者、 论文格式论文范文毕业论文论文关键词：专家咨询法；患者满意度；护理；量表患者满意度量表是了解患者需求、改进工作方法、提高护理工作质量的有效途径，因而受到管理者的重视。近年来，国外研究者纷纷致力于此方面的研究，相继开发出了住院患者、门诊患者、急诊患者、社区、不同病种患者满意度表。这些量表受各国医疗模式的影响差别较大，内容不一，现在国际上
2、尚无公认的患者满意度量表。我国对这方面的研究起步晚，据文献检索，尚未发现适合我国使用、具有良好信度、效度的患者对护理工作满意度调查表。为了设计反映我国护理工作特点的量表，我们采用了专家咨询法，以期从护理专业角度分析设计内容，增加量表的内容效度。1对象与方法11咨询对象 采用专家咨询法，按照要求成立课题组，由4 人组成，均为护理管理者。主要任务是研究确定咨询专家，编制专家咨询表，对专家意见进行整理、分析等。经课题组讨论选择了质量管理、统计学、医院管理、护理管理及护理管理专家 36名。参与咨询专家的基本情况见表1。问卷在参考文献和患者需求的基础上自行设计。内容分为服务态度和主动性、工作能力、关爱与
3、沟通、病区、健康 5个因素，增加了总体评价，共 26个条目。根据专家咨询法的要求，每次咨询均有详细的填写指南，并将上一轮咨询表的应答情况反馈给专家。在问卷中设置了开放性问题，以了解专家对咨询表未提及内容的意见和建议。备选指标重要程度依据 Likert5分法分为5 个等级：很重要、重要、一般、不重要、很不重要。专家对调查内容的熟悉程度也分为 5个等级：很熟悉、熟悉、一般、不熟悉、很不熟悉。判断依据分为理论分析、实践经验、从同行处了解、直观感觉4 类，影响程度分为大、中、小3 等。13 评价方法 专家的可靠性由专家的积极系数、权威程度和专家意见集中程度来衡量。专家的积极系数以回收率表示，权威程度由
4、权威系数表示，Cr一般由两个因素决定：专家对方案做出判断的依据，用Ca表示；专家对问题的熟悉程度，用 s表示。权威系数计算公式 Cr=22结果21专家的可靠性 211专家的积极系数 本研究两次咨询表回收率分别为9444和 8889，回收率较高。专家除按要求认真填写内容外，还对量表的整体设计思路、用词等方面仔细斟酌，并提出了很好的意见及建议，使课题组更容易理解专家的评价依据，为编制量表提供了重要的参考依据。 在第 1轮专家咨询表中，设计了专家填表的判断依据及对内容的熟悉程度，专家按照要求做出自我评价。22 第1 轮专家咨询 发放专家咨询表36份，回收34份，回收率 9444；专家意见及条目修改情
5、况如下。 221因素的同及修改情况 5 个因素完全同的专家31名，占 9118，其中，病区管理、健康教育两个因素为10000。有3 名专家对其他 3项指标提出修改意见，认为不能反映二级指标内容或用词不够准确，因此，未进行修改。 222条目的同及修改情况 用均数、满分比反映专家意见集中程度，均数越大，对应的指标重要性越高。满分比取值在01 之间，数值越大，说明该指标给满分的专家越多，指标越重要。结果见表 5。针对专家意见，课题组进行了分析与讨论，对均数与满分比较低的“患者愿意与护士沟通、交流”进行了删除，按照专家意见对“管理陪伴和探视人员”进行了修改，“合理安排工作”涉及护士工作能力，但患者为需
6、求主项，因此未删除，只进行了修改。护士的查对内容不只包括姓名，但其他内容不涉及患者，因此，未对“操作前查对姓名”进行修改。另外，根据专家意见与建议，对个别指标进行了合并、删除，增加了健康方面内容，形成了第 2轮专家咨询表。第1 轮专家咨询后对量表修改情况见表6。 23 第2 轮专家咨询 发放专家咨询表36份，回收32份，回收率8889。专家意见及条目修改情况如下。 231因素的同及修改情况 232 条目的同及修改情况 3讨论 专家咨询法是通过有控制的反馈，为更可靠地收集专家意见的一种直观预测技术。其核心是通过匿名方式进行几轮函询征求专家的意见，由预测、评价领导小组对每一轮意见汇总整理，作为参考
7、资料再发给每一位专家，供专家分析判断，提出新的意见。如此反复，意见逐步趋于一致，得到一个比较一致且可靠性较大的结论或方案。本研究采用专家咨询法的目的在于利用专家的意见，通过对量表内容的不断修改、完善，形成专家比较公认的量表。 31 选择的专家具有一定的代表性和可靠性 实施专家咨询法的关键是对专家的选择。通常专家人数根据研究项目的规模和精度而定，人数太少，缺乏学科代表性；人数太多，难以组织，数据处理复杂且工作量大。有研究认为所选专家一般不宜超过50名。本研究经课题组评议，选取了 36名专家，涉及诸多领域，既有质量管理、学专家，又有护理管理专家，他们具有大专以上学历，10 年以上工作经验。经统计分
8、析，结果显示专家的积极系数及权威系数均较高，从而有效地保证了内容的可靠性和预测的准确性。32 两轮咨询后专家意见趋于一致 对于采用专家咨询法经过多少轮才可使专家意见较一致，一般无具体要求，多数短期经过23 轮评估，专家意见已相当一致。本研究经两轮专家咨询后，21 个条目的专家同率在8000以上，结果基本趋于一致。个别同率较小的条目虽保留下来，但也按照专家意见进行了修改，并准备在下一步研究中深入分析。33筛选条目时强调以专家意见为主，考虑患者需求 应用专家咨询法也存在不足，即评价结果受专家主观制约，同时对专家做出的评价缺乏严格的考证等，从而影响条目的确定。满意度的目的是以患者的需求为导向，改进和
9、提高护理质量，因此在满意度量表设计时要考虑应用对象一患者的观点。吴渭虹等发现，在需求方面患者的观点与护理管理者的观点不尽相同，我们在对患者需求调查中也得出了同样的结论。为了使量表充分反映护理工作的特点，设计时充分接受了专家的意见，同时，也对专家意见相对较多的关于患者需求的个别项目进行了修改保留，使量表内容能充分反映患者的观点，增加量表的适用性。 总之，本研究经过专家咨询后，初步形成了患者对护理工作满意度量表，而量表的编制能否真实地反映调查的目的，起到评价作用，还需应用统计学方法进行验证，下一步拟通过对量表应用，进行信度、效度，进一步筛选条目。 眼科；护理工作；满意度；对象 1 提高眼科护理工作
10、满意度的重要性随着现代整体护理模式 以病人为中心 的普及和深化，随着物质水平的提高，随着医疗日益激烈的竞争，社会对医疗机构的信任危机日益显著，我们只有改 论文格式论文范文毕业论文【论文关键词】眼科；护理工作；满意度；对象 1提高眼科护理工作满意度的重要性随着现代整体护理模式“以病人为中心”的普及和深化，随着物质水平的提高，随着医疗日益激烈的竞争，社会对医疗机构的信任危机日益显著，我们只有改变原有老的护理模式，才能优化护患关系，减少及避免护理纠纷_1。病人满意度是评价医院医疗服务态度、服务质量和效果的一项反馈性指标。它可以从另一侧面反映护理工作的实际情况。许多关于病人对护理工作满意度的调查工作表
11、明，确实存在大量病人对眼科护理工作满意度较低的现象。因此，如何通过一系列的护理策略，提升眼科患者对我们眼科护理工作的满意度，是近年来护理专业领域在讨论和努力的方向，在通过对抽样病例经验分析的基础上，对眼科住院病人对临床护理工作满意度低的原因进行微观分析，并提出一系列提高护理工作满意度的策略。2引发病人对护理工作满意度低的原因分析21 护士对病人的健康教育和心理指导不足：众所周知，病人往往希望了解物的作用与不良反应以及手术的有关情况，希望护士能解除其担心治疗效果和害怕眼睛失明的恐惧感。正如王文兰等所报道，眼科患者入院时侧重对疾病知识、治疗、效果及主管医生治疗水平的了解，而术前则侧重于满足情感需求
12、。但由于眼睛局部解剖结构抽象，致使病人对疾病知识难以理解。在不了解相关知识的情况下，病人担心手术后眼睛失明甚至丧失眼球，心理压力很大，因而对健康教育和心理指导的需求更高，这可能为成为健康教育及心理护理满意度不高的原因之一。另外，护士往往把大量的时间与精力投入常规的治疗与基础护理，而忽略了病人的心理护理和健康指导，加之由于护士本身对角色和护理功能定位普遍存在偏差_6j，护理教育中对护士的沟通能力的培养、心理知识的教育不足，致使护士缺乏健康教育与心理护理的能力，造成健康教育不足。22临床护士主动服务意识不强，主动深入病房接触病人不够：一般来说，眼科病人以老年人居多，且多数有视力下降甚至失明，有的术
13、后需包扎双眼，自我照顾能力下降，进食、穿衣、入厕等日常生活都需要别人帮助，此时病人对护士的主动服务需求显得尤为突出。而且可能由于护士只能做到病人要我做什么，而不能做到我应为病人做什么。另外，如果忽视患儿的特点也会使患儿产生相应的应激反应。另一方面，病人眼睛局部有病，但绝大部分病人全身状况良好，致使护理人员思想上麻痹，警惕性不高，放松了对病房的主动巡视。护理人员对治疗护理方面可监督检查的“硬指标”如注射、点眼等比较重视，因为不能完成就能被发现而受批评，严重的会引起医疗事故，而对巡视观察无法监测的非硬性项目则不重视，尤其是晚间无人监督时，不能按分级护理的要求认真及时地巡视病房，主动解决问题。23
14、没有考虑到病人的收入、学历情况对其满意度的影响： 刘伟等研究指出具有较高的收入和文化水平的人需要更多的尊重，更重视服务态度，提示病人对护理工作满意度的评价不仅取决于护理服务的质量，同时病人的经济状况、文化也影响其对满意度的评价”。因而在临床护理实践中，既要注重护理质量的全方位提高，又要针对特殊人群制定特殊的政策，以满足不同人群的健康需求，提高护理服务的满意度。一般地，病人收入、文化程度越高，其对医疗护理的期望值越高，病人所期望的护理服务质量不仅仅是服务态度好、技术操作好，而且对病房、生活服务、心理服务、健康指导等有更高的要求，因此收入与文化程度高的患者对护理工作的满意度不高。而收入与受教育程度
15、低的患者，其主要重视医疗护理结果，对环境、生活服务及心理护理的要求相对低，因而其对护理工作的满意度相对较高。3提高眼科护理工作满意度的若干策略现代“以病人为中心”整体护理模式要求要在有限的时间内与患者进行及时有效的交流沟通，并对患者要进行适当的心理护理，让患者感受到手术室护士的热情与亲切，让尽快地消除焦虑、恐惧、紧张的心理。 但在上为什么有的护患关系和谐而有的却总是发生冲突呢?这就有一个沟通的技巧问题。沟通可大致分沟通和非语言性沟通。在语言沟通护士要首先注意在语言表情及动作上表现出对患者的友善和同情，态度诚恳而温和；其次，要注意在谈话方式和谈话的在非语言性沟通过程中，要语调舒缓而温和，使患者感
16、到亲切和信任；同时，在与病人交谈时，眼神可以显示出一个人的特征，可以表达和传递情感。有人说： “微笑是最美好的语言”这话颇有道理。 总之，护理工作始终与沟通相伴随，沟通能建立相互理解、信任、支持的护患关系，特别是对那些病情较重，病程较长的病人更应该体现出同情、体贴和尊重，使我们的护理工作能够做到病人的“心坎”上，能够运用我们的沟通技巧更加有效的提高医疗水平和服务质量。32对眼科病人进行心理护理：温和友善的态度，热情亲切的语言，真诚备至的关怀，恰如其分的解释宣传等，会使病人尽快熟悉适应，感到欣慰，得到启迪，受到鼓舞，起到其他任何治疗措施包括物和手术等所起不到的和不能取代的心理治疗作用。因为良好的心理过程，有利于机体调动自身的全部抗病防御系统功能，稳定和改善内环境，提高机体对外环境的适应能力。 为此，护人员应该根据患者的性格、职业、程度等，恰当地向患者解释病情及手术的必要性和术后情况，同时，让患者充分了解医
