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1、验收批质量验收记录表（空表）给水排水管道工程表 GD 验收批质量验收记录表单位工程名称 分项工程量分部工程名称 施工单位专业工长 项目经理验收批名称、部位分包单位 分包项目经理 施工班组长给水排水管道工程施工及验收规范（GB 50268-2008 ）质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录 监理（建设）单位复验记录合格率主 控 项 目合格率合格率一 般 项 目合格率施工单位评定结果 项目专业质量检查员 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师年 月 日建设单位验收结论 专业技术负责人年 月 日表 GD 验收批质量验收记录表填表说明本表是按给水排水构筑物工程施工及验收规范（GB50
2、141-2008）编制。1.验收批质量验收记录由施工项目部专业质量检查员填写，监理工程师（建设项目专业技术负责人）组织项目部专业质量检查员进行验收，并填表 记录。2. 验收批质量合格应符合下列规定:(1)主控项目的质量经抽样检验合格;(2)一般项目中的实测(允许偏差 )项目抽样检验的合格率应达到 80%，且超差点的最大偏差值应在允许偏差值的 1.5 倍范围内；（3）主要工程材料的进场验收和复验合格， 试块、 试件检验 合格；（4）主要工程材料的质量保证资料以及相关试验检测资料齐全、正确；具有完整的施工操作依据和质量检查记录。检 查 方 法项目 检查项目 检验方法主控项目一般项目验收批质量验收记
3、录表（示例）给水排水管道工程表 GD4.6.1 沟槽开挖验收批质量验收记录表单位工程名称 分项工程量分部工程名称 施工单位专业工长 项目经理验收批名称、部位分包单位 分包项目经理 施工班组长给水排水管道工程施工及验收规范（GB 50268-2008 ）质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录 监理（建设）单位复验记录原状地基土不得扰动、受水浸泡或受 冻地基承载力应满足设计要求主 控 项 目 进行地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求检查项目 允许偏差（ mm）土方 20槽底高程石方 20，200槽底中线每侧宽度 不小于规定 合格率一 般 项 目沟槽边坡 不陡于规定 合格率施工单
4、位评定结果 项目专业质量检查员 年 月 日监理单位验收结论监理工程师年 月 日建设单位验收结论专业技术负责人年 月 日表 GD4.6.1 沟槽开挖验收批质量验收记录表填表说明本表是按给水排水管道工程施工及验收规范（GB 50268-2008）编制。1.验收批质量验收记录由施工项目部专业质量检查员填写，监理工程师（建设项目专业技术负责人）组织项目部专业质量检查员进行验收，并填表 记录。2. 验收批质量合格应符合下列规定:(1)主控项目的质量经抽样检验合格;(2)一般项目中的实测(允许偏差 )项目抽样检验的合格率应达到 80%，且超差点的最大偏差值应在允许偏差值的 1.5 倍范围内；（3）主要工程
5、材料的进场验收和复验合格， 试块、 试件检验 合格；（4）主要工程材料的质量保证资料以及相关试验检测资料齐全、正确；具有完整的施工操作依据和质量检查记录。检 查 方 法项目 项目序号 检验方法1 观察，检查施工记录2 观察，检查地基承载力试验报 告主控项目3 按设计或规定要求进行检查，检查检测记录、 试验报告检查项目 检查频率 检查方法槽底高程 两井之间 3 点 用水准仪测量槽底中线每侧宽度 两井之间 6 点 挂中线用钢尺量测，每侧计 3 点一般项目沟槽边坡 两井之间 6 点 用坡度尺量测，每侧计 3 点分项工程质量验收记录表给水排水管道筑物工程表 GG-1 分项工程质量验收记录表工程名称单位
6、工程名称 分部工程名称施工单位 技术负责人 质量负责人分项工程 分包单位 负责人 分包技术 负责人给水排水管道工程施工及验收规范（GB 50268-2008 ）序号 验 收批名称、部位 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 验收意见123456789101112131415检查结论施工项目技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：（建设项目技术负责人）年 月 日分部工程质量验收记录表给水排水管道工程表 GG-2 分部工程质量验收记录表工程名称单位工程名称 分部工程名称施工单位 技术负责人 质量负责人分部工程 分包单位 负责人 分包技术 负责人给水排水管道工程施工及验收规范（GB 50
7、268-2008 ）序号 分项工程名称 验收批数 施工单位检查评定 验收意见12345678质量控制资料安全和功能检验(检测) 报告观感质量验收分包单位 项目经理 年 月 日施工单位 项目经理 年 月 日勘察单位 项目负责人 年 月 日设计单位 项目负责人 年 月 日监理单位 总监理工程师 年 月 日验收单位建设单位 项目负责人(专业技术负责人 ) 年 月 日单位工程质量验收记录表给水排水管道工程表 GG-3 单位工程质量验收记录表工程名称 类型 工程造价单位工程名称施工单位 技术负责人 开工日期项目经理 项目技术 负责人 竣工日期给水排水管道工程施工及验收规范（GB 50268-2008 ）序号 项目 验收记录 验收结论1 分部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部2 质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范规定 项3 安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4 观感质量检验共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5 综合验收结论建设单位 设计单位 施工单位 监理单位参加验收单位 (公章)单位（项目）负责人年 月 日(公章)单位（项目）负责人年 月 日(公章)单位负责人年 月 日(公章)总监理工程师年 月 日
