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1、表一：荆州区“课外访万家”学校工作专班人员信息表单位 姓名 性别 出生年月 职务职称 活动负责职责 联系电话 备注表二：荆州区“课外访万家”活动教师基本情况信息册单位 姓名 性别 出生年月 职务职称 主要任课班 级及学科 任何班班主任 本期周课时 家庭住址 联系电话 备注表三：荆州区“课外访万家”活动学生信息册学校 班级 姓名 性别 出生年月 籍贯 学生类别 家庭住址 联系电话 备注表四：荆州区“课外访万家”活动表现突出教师情况统计单位 姓名 性别 出生年月 所任年级 学科是否班主任已走访学生数突出事例说明 联系电话 备注说明：每校推荐五名以上教师,多者不限。表五：教师家访情况登记表（学校台账
2、）教师姓名 性别 年龄 主要任课班 级及学科 学生姓名 学生家庭住址 受访家长 姓名 联系电话 出访时间及 相关证明 访问次数 登记人表六：班级家访情况一览表（班级台账）学生姓名 班级 家访时间 家访形式 家访类型 家访教师 姓名 家访内容 针对性措施 备注表七：学校“课外访万家”活动情况周统计表单位： 填报时间： 填报人：基本情况 活动进度 宣传时间/周次 活动负责人人数教师数 学生数 动员会 时间已参与家访教师人数教师家访累计人数受访学生累计人数教师家访手记累计篇数教育服务做实事累计件数发简报累计期数媒体发消息累计次数备注表八：教师“访万家”活动学生家记卡家访时间 来访教师 家访形式 家访过程 时间 家访涉及的主要问题 教师签字 家长评价
