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1、 1 / 14-感谢观看本文-谢谢-标签:标题 2016科室医疗质量与安全管理工作总结篇一：2014 年医疗质量与安全管理分析总结人民医院 2014 年度医疗质量与安全工作总结2014 年我院在医院党委及院领导的正确领导下，在全院职工的努力下，我院医疗环境得到了较大的改善，门诊病人数和住院病人数都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情况下医院领导班继续以创建“三级医院”为核心工作的基础上，高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，不断地完善工作制度，加大监督力度，保证医疗质量与安全。一、加强管理组织，更新各相关规章制度。为保证医疗质量与医疗安全，我院成立并加强了医疗质
2、量与安全管理委员会的组织框架，完善了医疗质量安全工作中的制度及流程。并对全院的医疗质量安全工作进行有效的督导、评价。针对发现的问题及时制度改进方案，持续改进。二、医疗管理、医疗质量及医疗安全学习检查情况。医疗管理为继续贯彻我院“三级综合医院工作” ，院领导统筹安排，医院多次多方式组织学习了“三级医院” 的考核 2 / 14-感谢观看本文-谢谢-标签:标题 2016标准，并进行分部门、分类别，归类总结，制定了若干医疗管理工作制度，再次更新了文山州人民医院制度汇编 ，基本覆盖了全院的工作流程。为医疗质量与安全工作的深入开展奠定了良好的基础。通过不定期督导检查发现，医务人员的医疗质量与安全意识较上年
3、度有明显改善。学习、活动情况坚持业务学习，规范治疗技术室我院提高医疗质量与安全的主要方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及医院进修学习，增强了我院诊疗技术水平，提高了医疗安全。医疗质量与安全检查医疗质量与安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。我院自开展”创建三级医院”后，医疗质量管理委员会小组按照相关规章制度不定期的对科室进行督导检查。检查部分环节如下：1.病历质量书写规范情况。我院病案质量管理委员会对我院 2014 年 1-11 月份归档病历进行抽查，共抽查了 3856 份病历，覆盖全院各临床科室，
4、涉及了病历中的各相关环节，包含病案首页、出入院记录、病程记录、麻醉记录、手术记 3 / 14-感谢观看本文-谢谢-标签:标题 2016录、相关知情同意书、授权委托书、各种检查化验单、会诊记录单等。督查中发现部分病历存在缺项情况。病历分级汇总如下：图例表明：我院自 2014 年 1-11 月份，甲级病历呈上升趋势，乙级及丙级病历呈下降趋势。表明我院病历质量有改进，医疗质量有提高。但乙级及丙级病历仍占一定比例，病历书写仍需进一步提高。2.归档病历中门诊与出院诊断符合情况。图例表明：2013 年以来，同期我院门诊与出院诊断符合率呈上升趋势，诊断符合率处于较高水平，表明我院医疗质量正在提高，医务人员业
5、务水平有上升，医院正有条不紊的运营中。3.平均住院日分布情况。图例表明：2013 年以来，我院同期“平均住院日”呈下降趋势，反映了我院自开展“等级医院评审” 工作以来，一直持续整改，坚持以“等级医院评审” 为契机，以服务病人为终点，持续改进医疗服务，尤其是开展“单病种”及“临床路径”有明显成效。4.2012 年-2014 年临床路径实施情况分析。2012 年-2014 年我院临床路径在入径病种人数、入径总数、入组率、完成人数、完成率方面基本成逐年上升趋势，其中 2013 年入组率较 2012 年低 4%，经引起重视，加强管理之后，2014 年明显升高。 4 / 14-感谢观看本文-谢谢-标签:
6、标题 2016从上表可看出，除 2014 年 4 月份以外，我院每月临床路径指标篇二：2013 年上半年医疗质量管理工作总结巴州区红十字医院2013 年上半年医疗质量管理工作总结2013 年我院坚持以“病人为中心” 的服务理念，深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将 2013 年上班的医疗质量管理工作总结如下：一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。1、认真按照“核心制度”内容，促进各项制度的落实。根据年初制定的计
7、划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入管理。今年继续加大十六项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度：一是要求各级医师对住院病人要做 5 / 14-感谢观看本文-谢谢-标签:标题 2016到“三查”：即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特殊处置的重点查；二是加强围手术期质量控制，要求各级医师对手术病人管理要做到“五个不” ：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促
8、做。三是狠抓风险科室、风险项目的监管：对急诊科、重症监护室、妇产科、手术麻醉科等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发现缺陷，及时解决，防微杜渐。充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护理部查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。今年严格落实病历书写基本规范和手术安全核对制度 ，不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合
9、理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、 6 / 14-感谢观看本文-谢谢-标签:标题 2016及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。二、强化药事管理，保证患者用药安全。认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，以此提高我院抗菌药物临床应用能力和管理水平。1.深入贯彻抗菌药物临床应用管理办法 ，加强医院临床用药管理。对医务人员进行处方管理办法、 抗菌
10、药物临床应用指导原则的培训学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。2012 年我院共上报药品不良反应 5 例，做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。2.加强对普通外科类切口手术围手术期预防用抗菌药物及剖宫产围术期预防用抗菌药物合理使用。3.根据处方管理办法 ，加强处方管理，提高处方书写质量，促进临床合理用药，医务科组织相关人员对处方书写情况进行定期检查。近期处方合格率有 7 / 14-感谢观看本文-谢谢-标签:标题 2016明显提高，临床诊断明确，书写工整规范。4.严格按照省卫生厅要求，药品全部进行网上集中招标采
11、购，通过讲课提高医师对抗生素的应用水平，并使用三级管理，同时不定期查病历，督察有无不合理应用，并开展处方点评，规范抗生素的应用。三、加强医院感染管理工作。成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项操作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习医院感染管理办法和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。四、医疗器械管理根据医疗器械监督管理条例 、 卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知规定，制定我院医疗器械管理制度 ，建立健全制度和职责，规范医疗器械的
12、操作，完善操作流程以及各种仪器的维修保养和使用。五、加强医疗新技术与项目的临床应用管理根据卫生部医疗技术临床应用管理办法的要求，建立医疗技术准入管理制度 ，同时根据我院实际， 8 / 14-感谢观看本文-谢谢-标签:标题 2016制定医院第一类医疗技术目录。我院申报第二类医疗技术项目：上半年新开展了经皮肾镜碎石取石术，内镜下氩气刀消化道病变部位的切除、剥离、套扎、侵泡、活检，输尿管镜碎石取石术，经尿道前列腺电切术，后腹腔镜肾囊肿切除术。六、继续加强对口支援工作对口支援了顶山镇秋桂村卫生站，羊凤乡羊凤村卫生站，为他们送去病床各两张，输液架各 1 个，输液车各一台，消毒液和消毒器材各一件，病床用品
13、及各种防病知识，并与村委会商议免费为两个村卫生站培训医务人员，定期派医务人员到村巡诊和业务指导。2013 年上半年，我院共收治住院 3064 人次，与去年同期相比有所增长，也存在许多不足之处。下半年我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断提高医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二一二年六月二十九日篇三：医疗质量安全管理委员会工作总结2010 年医疗质量安全管理委员会工作总结年年初以来，根据医院 2010 年医疗质量管理委员2010会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实完 9 / 14-感谢观看本文-谢谢-标签:标题 2016成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将 2010 年全年医疗质量管理委员会工作总结如下：一、依法执业管理：为进一
