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特 困 人 员 供 养 审 批 表户主姓名 身份证号码 供养类型 最初享受时间户口属地 乡镇（街道） 居（村）委会 家庭住址家 庭 成 员 情 况姓 名 性别 与户主 关系 身份证号 身体状况 文化程度 婚 姻状 况民 族政治面 貌残疾类 别残疾等级 其他姓名 性别 身份证号与户主关系家庭人口月总收入月人均收入工作单位 月负担赡 (抚、扶 )养费法定 赡（抚、扶）养义务人员家庭情况注：本表为参考样表，具体表格以各区县（市）执行表格为准信息比对情况入户情况（主要核查内容：户籍、家庭收入、财产情况） 调查人签字： 、 被调查人签字： 年 月 日乡镇（街道）社会救助工作站审核意见经调查核实及民主评议，该户家庭人口 人，符合特困人员供养条件，建议该户从 年 月起享受特困人员供养待遇，月保障金 元.。负责人签字：年 月 日（公章）区县（市）社会助局审批意见经调查核实，该户家庭人口 人，符合特困人员供养条件，同意该户从 年 月起享受特困人员供养待遇，月保障金 元。负责签字： 年 月 日（公章）
