急诊科护士压力分析及对策综述

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1、11.科研论文课题计划书附件 7：中央电大护理专业本科科研课题计划书课题名称：急诊科护士压力原因分析及对策学生姓名：黄莉 所在班级：14 年春护本 学号：1434001204364地方电大教学点：安徽省淮北市 科研指导教师：查老师课题计划经费： 元 研究起止年月：年 月 至 年 月课题类别： 实验性研究 类实验性研究 非实验性研究 课题来源： 自选 指导老师 其他是否为立项课题： 否 是： 国家级 省/部级 市/ 局级 校级 院级1选题依据（研究背景、意义，国内外研究现状分析，研究目的，附主要参考文献，要有近2 年的文献）研究背景、意义：急诊科护士压力来源于大量的工作，可能存在的风险等方面，通

2、过研究实施缓解急诊护士压力，提高工作积极性。国内外研究现状分析：目前针对急诊科护士压力，常采取的处理措施是增加护理人员编制，提高护士待遇，提高急诊护士的专业素质，加强急诊科护士职业防护的教育等。研究目的：找出急诊科护士压力来源，制定相应的预防措施，改善工作环境。主要参考文献1 刘端海 .战则凤.刘林修 基于心理资本的急诊科护士离职意向分析 J. 康复与护理 2014,12(05):80-812石荣光,李冬梅,夏季芳,裴秋燕,周月爽,李翠花,董丽,阮玉凤. 护理人员心理健康研究现状J. 全科护理 . 2015,13(36):36593刘兆娥,王克芳. 急诊护士健康促进生活方式与应对方式、社会支持

3、的关系J. 解放军护理杂志. 2012,29(04) :94桑海霞；急诊科护士职业心理素质调查分析J.临床医药实践 ,2015,25(4):45-46。5 覃秀旺 .心理干预对急诊科护士心理健康状况的影响J. 华夏医学. 2013,26(02)：321-3226 刘克英.高爱煜 院前急救护士职业危害分析与防范对策 J .职业与健康.2013,5(29):1265 2. 研究的主要内容和方法本文属于非实验性研究,主要研究是分析急诊科护士压力的原因，并提出预防措施。研究的方法主要是通过查阅中国期刊数据库等相关文献，对其进行综合 分析 归纳，最后进行概括。3研究的阶段计划1). 通过查阅中国知识网

4、万方等数据库，大量阅读关于急诊护士压力的相关文献。2). 对急诊科护士工作压力源进行分析,对相应的预防措施进行归纳分析.3)总结，并撰写论文。2中央电大护理学专业本科生毕业科研论文题目：急诊科护士压力分析及对策综述学 生： 黄莉 指导老师： 查老师 2016 年 3 月 16 日3急诊科护士工作压力分析及对策综述【摘要】： 目的 本文探讨急诊科护士的工作压力源，提出应对策略，以减少职业紧张对身体和精神伤害护士。 法方 通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。 结果 确定急诊科护士所面临的各种职业压力，并提出相应的预防策略。 结论 改善工作环境，人性化的管理模式，提高职业

5、意识，护士的自我调节，加强社会支持。【关键词】：急诊科护士；原因；工作压力；对策4护理工作是崇高而神圣的，期间的每一项工作都必须认真对待，稍有差池就会对社会造成不良影响，通常被称作为“白衣天使”这些工作者们，人们看到的只是表面，其背后的压力与责任了解的少之又少。随着社会的发展，生活水平的提高，人们的法律意识和权利意识不断增长，对医疗保健的需求越来越高，迫使护理行业面临着前所未有的挑战，对护理行业的职业生涯，从而增加压力，尤其是在急诊科。急诊科是医院的紧急部门，是医院的重要组成部分，是严重的疾病密集，突发事件多，工作量大，医患纠纷和风险较高的科室，所以急诊科护士比其他护士要承受更多的压力和风险。

6、急诊科的工作要求高水平的专业素质。对工作环境的特殊要求，导致急诊科护士的压力往往在医院中名列第一。因此，作为医院急诊科护理管理者了解护士的压力源，并采取适当的措施来解决今天的护理管理工作也不容忽视。1. 急诊工作的压力原因1.1 工作强度和压力急诊护士每天上班要求注意力专注，态度认真，这将不可避免地导致思维处于高度紧张状态，身体长期处于压力之下，急诊护士不仅要准确判断病情的轻重、密切观察病情变化，协助医生完成各项治疗、护理工作，还要完成急诊护理工作负荷沉重，导致护士身心疲惫，难以得到有效的调整。长期处于这种高风险高压力之中，带来的责任感就越发的沉重。1.2 医院急诊护士缺乏目前国内外部都存在急

7、诊护士人员编制不足的情况，更加重了急诊护理的工作强度，急诊护士产生抑郁情绪的主要原因中以“经常倒班”影响最大。医院的人员编制系统不足，导致了人力资源流失，人手短缺的直接结果是增加了工作量和休息时间减少的主要原因。中国人口众多，全国 600 多万医护人员护理只有 1,266,000 ，每千人护士人数为一人，居世界倒数第三。据卫生部最新的调查结果显示，全国医院的 696 张病床与护士的比例平均为 0.33:1 ，最低的 0.26:1 ，卫生部在 1978 年还没有达到所需的标准，即护士： 0.4:1 张病床，而国际平均水平是 1:1 。21 世纪的到来,不仅给护理工作带来了机遇与挑战,也带来了更大

8、的压力。因此,护士工作压力以及由压力引起的心理不健康和职业不稳定与生活质量问题也倍受关注。有学者报道,国内护士心理健康水平5较低,护士压力问题越来越突出,已影响了护理质量的提高及护理事业的发展;另一方面,全球护理专业一直面临的护士短缺、护理人员离职率高等问题， 1其影响着在职护士的工作积极性与整个护理队伍1.3 工作的时间护士通常 8 小时轮班制度，急诊护士的压力是人员少，晚上频繁重体力和脑力劳动，大量护理的工作，还要保持良好的体力，精力和敏锐的观察力和积极良好的工作心态，重要的是要确保护理质量和病人安全。工作三班倒，频繁的变化 ，或由于无规律性的生活，人体生物钟的混乱，造成睡眠障碍或睡眠困难

9、断断续续，轮班护士的睡眠质量是远远不如白班护士。尤其是晚上扰乱了正常的昼夜节律，无法照顾家庭和孩子，对家庭生活和社会活动产生不利影响。2 夜班工作影响人体的正常生理功能更容易疲劳，遇到死亡的患者，家属的哭闹等不良刺激可能会影响正常的生活和工作的护士。护士的休息时间不足够，以及休息时间无规律性，不能缓解疲劳，随着时间的推移，身体始终处于健康状态，生理功能障碍，降低机体的免疫系统，不仅易感疾病，但还要加快身体老化 3 。1.4 行业竞争的压力科学技术快速发展，知识相互渗透，与计算机和电子技术一样，还会有更多的科学技术应用于临床，使医疗器材不断更新和完善，各种新型技术和检查手段陆续增加，为医学事业添

10、加了新鲜血液，也对护士提出了更高要求。为在竞争中不被淘汰，护士必须利用业余时间参加不同形式的教育，不断提高自己的知识水平，此外护士在上班期间做好自己的本职工作外，还要不断关注护理事业及个人事业的发展，掌握新动向，把握新知识充分利用到工作中。这无是无形中加重了护士上的思想压力。 41.5 工作环境特征 急诊环境变得更加复杂，并 24 小时开放，工作气氛不佳。经常运动产生嘈杂的声音和病人痛苦的呻吟，急救设备报警铃声等造成的噪音刺激人体的交感神经紧张。酗酒，打架，吸毒，交通事故等现象也很普遍，使护士容易出现烦躁，焦虑。急诊科紧急情况和更高频的意外死亡，垂死和死亡现象作为一种刺激，除了由护士直接造成的

11、心理压力，也产生激发效应，导致护士的精神极6度紧张，研究证实，工作压力因素影响的护士心理健康 5 。2.急诊科可能带来身体的损害2.1 意外伤害的风险职业暴露是指医务人员从事医疗，护理等工作过程中，接触到传染源，以及可能接触到受感染者的血液，体液或其他分泌物。随着第三产业的快速发展，流动性的增加，近年来，传染病的发病率逐年增加，增长，不仅是一些古老的传染病死灰复燃，并不断发现新的烈性传染病。护士进行护理过程中，经常与病人的血液，体液，和经常被污染的针头或其它尖锐的工具刺伤存在感染的威胁。虽然有职业暴露以及各种预防措施登记表和报告，但这些系统不能解决医护人员感染受到伤害而得到任何赔偿和有限的医疗

12、限制，许多传染病仍然是不治之症，一旦感染，不仅会影响他们的身体和心理健康，还可能影响到家人，朋友，导致社会关系的变化，给护士造成很大的心理压力。在调查中发现，几乎每一个护士已经经历了尖锐或针刺伤， 6 20的护士被血液污染的针头扎伤过。35的护士皮肤或眼睛被溅上过血液或分泌物。2.2 交叉感染的风险急诊病人通常病情紧急，关键，护士不可能知道做胃灌洗，抽吸，处理呕吐物及时救援措施一个多种感染性疾病的患者，更换伤口敷料，采集标本，在操作中不可避免地来接触到病人的血液，体液，暴露的风险。中毒患者呕吐，洗胃，容易有毒汁，呕吐物，气味污染可能引起皮炎或其他中毒。一般认为，由肺部吸收的毒药被吸收的速度是通

13、过胃 20 倍左右，仅小于静脉注射后的吸收率。2.3 辐射污染的风险护士护送病人在检查过程中，一些危重病人往往需要在身边照顾，护士因此容易受到 MRI ， CT ， X 射线污染，易引起头痛，疲劳和免疫力下降。2.4 人身伤害护理工作者的身体和精神健康风险（1）生病或受伤的急诊病人，尽管医院努力来拯救他们，但仍无法挽回生命的患者或患者的残疾，尤其是当这些卒死，造成一场车祸的病人，家属难以接受非正常死亡的亲人或患上的疾病是很难理解，往往无法接受这样的事实，会产生一些不合理的意见，跟医护人员争7执，甚至殴打医务人员现象，使医护人员身体和精神受到伤害 7 。据统计，急诊护士经常遭受身体和心理暴力，发

14、生率为 87.91 ，比普通病房护士的平均水平高出 65.90 。一些家庭和患者缺乏对疾病的认识，加之由于经济负担是太重而烦躁，甚至有些患者因为担心，有意无意将怨恨发泄到护士身上。3.人际关系之间的压力3.1 来自患者及其家属的压力随着医学发展，患者和他们的家庭对疾病的治疗预后的期望越来越高。因为病人的突发性疾病的紧急状态，他们寻求治疗，寻求更渴望看到所需的直接结果，患者和他们的家属悲痛欲绝，容易产生医患矛盾。面对不同的疾病，不同文化层次，不同经济条件的人口，急诊护士是最有可能遭受暴力袭击的高危人群。 2001 年美国护士协会的网上调查， 17的护士在医院工作场所遭受暴力袭击事件。护士的身体和

15、言语的暴力侵害，将有长期的负面影响，心理压力大，急诊科护士所造成的心理恐惧，压抑的情绪引起的身体状况和工作质量的影响。起病急骤紧急病人，家属焦急的心情，将要得到及时周到的治疗服务，医院急诊室接受治疗，他们对医院的就诊流程，科室的法规和规章不熟悉，一旦护士不能满足他们的要求，容易出现过激行为，经常辱骂或暴力威胁医护人员。尤其是当花费了大量的金钱患者病情不能立即减轻，患者家庭成员往往不能接受，情绪激动，有机会导致护士和患者之间的冲突，甚至护理纠纷。3.2 来自社会的压力 醉酒的，打架斗殴，无陪伴病人，急诊科开设绿色通道，实行了第一次治疗，登记后，家属往往拒绝支付抢救费用，甚至质疑所采取的治疗措施，这种劳动的价值质疑，导致抑郁症的不良心理反应 8 。公众的法律意识， “医疗事故技术鉴定”的颁布实施，一旦发生纠纷，立即要求的医院举证，医院的举证有丝毫缺陷，就会影响医院的声誉。尤其是危重病人各项记录，容不得半点差错，及时记录，反复检查，以确保无误。高度紧张程度，导致护士心理和身体的极度疲劳。4. 减轻压力的对策 4.1 改善工作环境创造一个人性化的工作环境，以方便救援，治疗，布局合理，简化处理8流程，放置醒目的标识，使急诊病人寻求治疗过程清晰，让家属和陪同人员有休息空间，并加大基础设施建设，节省急诊科护士的体力，减少工作时间，从而减轻工作压力。4.2 增加护士配置大