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1、病理科医院感染控制制度1、布局合理，病理取材室应严格区分污染区、非污染区，应有单独的洗手池和溅眼喷淋设备。2、工作人员需穿工作服、戴工作帽、戴手套，必要时戴防护面罩、穿隔离衣，检查标本时不得触摸检查台以外的器具。3、标本、病理单应分开放置在规定区域内。4、保持室内清洁整齐，空气新鲜。标本取材室、制片室等的甲醛等有害浓度应在规定范围内，每年检测一次。5、废弃的组织标本放在固定的冰箱内保存，一月后用黄色垃圾袋封口后按病理性废物收集，由专职人员运送医疗废物暂存点。医疗废物按本院医疗废物管理制度执行及考核、做好交接登记。6、工作中产生的废弃有害液体用专用容器统一回收、规范处理或交于有资质的机构回收处理
2、，严禁随意倾倒入下水道。7、易燃品、剧毒化学品要详细登记入出情况，规范管理。8、每天工作前后，操作室须用消毒剂擦拭检查台、桌面等物体表面。每日室内用紫外线照射消毒 60 分钟，每半年检测紫外线强度一次，并记录规范。9、科室院感管理组织健全，管理制度完善。10、接触有害品工作人员，定期组织体检。病理科消毒隔离制度1、检查标本前必须戴手套，检查时不得触摸检查台以外的器具。2、检查标本用过的器械及容器先浸泡于 1000-2000mg/L 含氯消毒液30-60 分钟，清洗后送供应室高压灭菌，一次性医疗用品按医疗废物处理。3、工作台检查台用消毒液擦拭消毒，检查传染病、肿瘤标本后用1000mg/L 的含氯
3、消毒液对检查台进行擦拭。4、每日下班前室内进行紫外线灯照射 60 分钟，紫外线灯管每周用75%酒精擦拭 1 次，每半年监测紫外线强度一次，并有记录。5、每月清理暂存小标本，丢弃标本按病理性废物处理。交接登记保留三年。病理科医院感染管理考核标准 项目 考核内容 分值 考核方法组织建设成立科室医院感染管理小组，制定工作制度，医院感染管理各项登记本项目填写完整、规范。定期组织科室人员进行院感知识培训，培训资料齐全。每月积极自查，发现问题有整改。每季度组织科室院感会议。20 缺一项扣 1 分建筑布局布局合理，病理取材室严格区分污染区和非污染区。标本接收室、取材室有紫外灯等消毒设备。标本取材室应设置洗手
4、池、洗眼器等安全设备。 10 缺一项扣 0.5 分人员防护工作人员需穿工作服、戴工作帽、戴手套，必要时戴防护面罩、穿隔离衣，检查标本时不得触摸检查台以外的器具。 10缺一项扣 0.5 分手卫生做好手卫生工作，严格执行操作前后的手卫生，洗手、干手设施符合要求。 10缺一项扣 0.5 分保持取材台清洁，每班次工作结束后，须对取材台表面及地面清洁和消毒，有污染时及时消毒，500mg/L 的含氯消毒液擦拭 2 次。缺一项扣 0.5 分清洁消毒 每日室内用紫外线灯照射消毒 60 分钟，紫外线灯管每周用 75%酒精擦拭 1 次，每半年监测紫外线强度一次，并有记录。20 缺一项扣 0.5 分危险品管理易燃品、剧毒化学品出入登记详细、管理规范。 10 一项做不到 扣 1 分废弃的组织标本放在固定的冰箱内保存，一个月后按照医疗废物管理要求进行处理。缺一项扣 0.5 分医疗废物管理丢弃标本用黄色垃圾袋封口后按病理性废物收集，由专职人员运送暂存点处理，做好交接登记。医疗废物按本院医疗废物管理制度执行及考核。20 缺一项扣 0.5 分工作中产生的废弃有害液体用专用容器回收、按规范处理或交于有资质的机构回收处理，禁止随意倒入下水道。一项做不到扣 0.5 分合计 100
