《2016-2017年膝关节置换手术记录》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2016-2017年膝关节置换手术记录（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、手术记录1、麻醉满意后取仰卧位，常规消毒铺巾，护皮薄膜保护切口区域，屈膝状态下驱血带驱血，止血带压力设定为 280mmHg。2、取右膝前正中切口，长约 15cm，切开皮肤、皮下组织，沿深筋膜下间隙向两侧游离各约 3cm，显露膝关节前方及股四头肌腱。沿股四头肌腱、髌骨内侧缘至胫骨结节内侧弧形切开髌上囊及关节囊，关节液约 20ml 呈淡黄色，吸干积液，将髌骨向外侧翻转，屈膝 90度，切除增生的滑膜组织、前交叉韧带、内外侧半月板，清除髌骨增生的骨赘使之形态规则，沿髌骨周缘电刀烧灼去神经化。3、外侧软组织松解，彻底纠正外翻畸形 。4、于股骨髁间前交叉韧带起点外上 5mm 钻孔，向股骨髓腔插入髓内定位杆
2、，设定外翻角为 5 度，先平股骨前方皮质外旋 5 度行股骨前方截骨，再安放股骨远端截骨定位器，行股骨远端截骨，厚约为 8mm。5、于股骨远端截骨平面放置前参照型股骨型号测量，确定 5 号截骨模块，安放四合一截骨板，行股骨髁前、后方及前后斜面截骨。6、以股骨外侧为参照放置同型号的股骨髁间沟截骨模块，在其引导下行髁间截骨。 7、屈膝状态下将胫骨牵开器放置在胫骨平台后方，用胫骨髓外定位杆平行胫骨嵴确定胫骨平台截骨平面，后倾 5 度，以内侧平台为参照截骨 8mm。8、安放人工膝关节的 5 号股骨侧和 5 号胫骨侧假体试模，用 8mm 间隙垫测定伸膝位和屈膝位关节间隙，松解后方关节囊，平衡两个间隙。9、
3、伸膝状态下测定下肢力线，见股骨头中心-髌骨中心- 踝穴中心呈一直线。髌骨运动轨迹良好，行髌骨边缘骨质增生部分切除。10、屈膝约 100 度，调整好下肢对线后放置 5 号胫骨试模，打孔导板、套筒、钻孔及打孔器打孔。脉冲式冲洗约 1500ml 生理盐水，吸干。11、向胫骨侧填充拔丝期骨水泥，置入胫骨托，锤击使之完全贴附截骨平面，刮除多余骨水泥。12、显露股骨髁，髁间打孔处植松质骨封闭髓腔、冲洗，吸干截骨面后填充成团期骨水泥，置入 5 号股骨髁假体，锤击使之紧密贴附股骨髁，刮除多余骨水泥。 13、安放 8mm 胫骨垫的试模，膝关节复位伸直，保持假体 -骨界面一定压力。 14、待骨水泥完全干固后，再次检查膝关节稳定性，确定胫骨垫片厚度 8mm。放置胫骨垫片，冲洗关节腔，彻底止血，清点器械纱布无误后，置血浆引流管一根，1-0 可吸收缝线缝合股四头肌腱和髌韧带扩张部，2-0 可吸收缝线缝合皮下，皮肤缝合器缝合皮肤。 15、伤口加压包扎，放止血带，膝关节伸直 0 度位支具保护。术程顺利，术中出血约120ml，麻醉清醒后患者足趾活动好，血供好，安返病房。
