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1、1精神疾病患者 400 例基本生活状况调查分析【关键词】 精神疾病【摘要】 目的 了解精神疾病患者的生活状况。 方法 采用随机访谈式方法，对 400 例精神疾病患者进行探索性调查。 结果 就业、经济状况、家庭监护、医疗保障是精神疾病患者突出的生活问题。 结论 应当尝试在社区精神卫生服务中建立精神疾病的自我管理模式。【关键词】 精神疾病 基本生活状况 社区精神卫生服务 自我管理模式The essential life condition survey of the400cases of mental diseases【Abstract】 Objective To understand the l
2、ife condition of the patients with mental diseases.Methods It was a adopt way of the randomised block interview，to400cases make a grouping investigation.Results The employ-ment，economic condition，family wardship and medical safeguard are outstanding life problem of the patients.Conclu-sion It should
3、 2try community mental health serving on constitute a self-supervise mode of the patients with mental diseases.【Key words】 mental diseases basic life condition community mental health service self-supervise精神疾病危害着人民的健康，随着社会经济体制改革的日益深入，社会竞争不断加剧，各种心理应激因素急剧增加，各种心理和行为问题日益显现，从精神疾病流行病学调查显示，各类严重精神疾病的患病率和终身
4、患病的患者在不断上升 1 。本文拟从精神疾病患者面临的切身状况:就业、收入来源、家庭监护、医疗保障等问题进行调查，旨在阐述:尝试在社区精神卫生服务中建立精神疾病自我管理模式的重要性。 1 对象与方法1.1 对象 入组对象为 2003 年 4 月2004 年 4 月在我院住院的 400 例患者，均符合 CCMD-2 及 CCMD-3 诊断标准。男 240例，女 160 例;年龄 672 岁，平均（31.655.34）岁。精神分裂症 255 例，心境障碍 47 例，酒精所致精神障碍 41 例，癫痫所致精神障碍 11 例，分裂样精神病 11 例，其他 35 例。31.2 方法 采用随机访谈方法，对经
5、过治疗后精神症状缓解或基本缓解，能够做相关检查治疗的患者 357 例和有家属陪护开放治疗的患者 43 例，进行就业、经济来源、住院状况、家庭监护、医疗状况调查，并进行百分比统计分析。 2 结果2.1 就业状况 见表 1。精神疾病患者存在一定的就业困难。400 例患者中就业困难人员 92 例（分流人员 61 例，无业 31 例） ，占 23.00%。表 1 400 例精神疾病患者的就业状况调查略2.2 收入及收入来源 见表 2。精神疾病患者收入偏低，家庭生活负担重者偏多。400 例患者中个人收入低于 300 元/月或无业人员，家庭生活困难，低保人员共 140 例，占 35.00%。表 2 400
6、 例精神疾病患者的收入和收入来源调查 （略）2.3 患者收入在家庭生活中的作用 见表 3。精神疾病患者个人收入对家庭生活具有一定影响。400 例患者中分别有 96 例4（24.00%）和 253 例（63.25% ）患者的收入是家庭生活的唯一和主要经济来源。这无疑加大了患者的生活压力，患者收入的多少直接影响家庭生活状况。2.4 住院状况 见表 4。精神疾病患者再次住院率偏高。400例患者中因病情复发再次住院治疗的有 170 例，占 42.50%。表 3 400 例精神疾病患者经济收入在家庭生活中的作用 略表 4 400 例精神疾病患者的住院状况略2.5 家庭人数组成状况 见表 5。400 例患
7、者中有 61 例（15.25%）是独居，这对患者出院后维持治疗和监护是十分不利的，这也是一部分患者长期住院的原因。2.6 医疗状况 见表 6。精神疾病中自费治疗者偏多。 400 例患者中有 186 例自费，占 46.50%。表 5 400 例精神疾病患者家庭人数组成状况略表 6 400 例精神疾病患者医疗费用支付状况略3 讨论5长期以来精神疾病患者的治疗问题和防止疾病复发问题一直困扰着精神卫生工作者，患者家庭、单位和国家医疗保障部门为精神疾病患者所支付的人力、物力、财力不断增加。通过对本文调查不难看出精神医学所面临的严峻挑战:就业，经济收入，家庭生活状况，维持治疗，预防，监护，医疗保障每一方面
8、的压力都对精神疾病患者产生巨大影响。是否有患者同时具有上述压力本文未做分析，但防止疾病复发，降低医疗支出是改善患者生活状况不争的事实。目前许多国家已在开展和循证研究包括抑郁症在内的慢性病自我管理计划（chronic disease self-management program，CDSMP） ，这是一种新型的自我管理模式，它和传统的单纯的疾病治疗和病人收容模式有着根本的区别。它主要是由专业人员在社区采用团体辅导的形式，使患者通过系统地学习后能够明确其行为方向，增强对健康的信心，监控疾病症状，情感变化，提高自己对疾病状况的适应能力。实施自我管理模式实质上是建立了一种经科学验证的适应慢性病管理的保
9、健模式，它强调真正以患者为核心，通过医患协作来保持患者生理，心理，社会功能的全面的健康状态。从我国上海开展的 CDSMP 随机调查试验证实:这一新型的教育干预模式是一种较好的社区保健模式 2 。精神疾病患者出院后的巩固治疗和维持治疗非常重要，反复发病是降低患者生活质量，导致患者家庭致贫，返贫的因素之一。提高精神疾病患者的生活质量，实现人人享有精神卫生保健，是精神卫生防治工作努力的方向。因此应当尝试6建立社区精神卫生服务自我管理模式的工作，通过这项工作形成以精神卫生服务机构为骨干，以社区为基础，以家庭为依托的工作体系，延续巩固患者住院期间的治疗效果，承接患者出院后的维持治疗和康复训练，并把精神疾病的预防和治疗知识传授给患者、患者家属、社区人群，通过家庭、社区的力量关心、关爱患者，为患者创造一个良好的社会氛围，促进疾病康复，早日回归社会。参考文献1 沈渔 .精神医学，第 4 版.北京:人民卫生出版社，2002，101.2 骆宏，谢斌.自我管理模式及其在精神卫生服务中的应用.上海精神医学，2004，16（2）:117-119.
