《癌症病人疼痛干预及临床护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《癌症病人疼痛干预及临床护理（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1癌症病人疼痛干预及临床护理【关键词】 肿瘤摘要 疼痛是造成癌症病人恐惧的主要原因之一，有时对于疼痛的恐惧胜过死亡的威胁。为减轻晚期癌症病人难以控制的疼痛而带来的生命威胁，我们选择了世界卫生组织推荐的三阶梯药物镇痛方案和非药物镇痛心理支持护理方案，有效缓解了癌症病人的疼痛，更加重视癌症病人的生活质量和人文关怀，提高了病人的生存质量。关键词 肿瘤；疼痛；干预；护理癌症是威胁人类生命的杀手，而疼痛则是困扰这类病人的一大顽症和主要并发症，有统计表明全世界每年新生癌症病人 1 000万，其中 30%50%伴有不同程度的疼痛。而我国约 51%61.6%的癌症病人伴有疼痛。其主要表现为心慌，出汗、手足发凉
2、，呻吟等痛苦症状，均有因疼痛伴随食欲减退、失眠不安、悲观失望、体质虚弱、消瘦及恶液质。为此，减轻癌症病人的疼痛，提高生存质量是医护人员共同关注的，现就 213 例癌症病人的疼痛干预及临床护理论述如下。21 临床资料癌症疼痛的病人 213 例，其中男性 157 例，女性 56 例，属中晚期癌症病人 186 例，发生不同程度疼痛 129 例，疼痛占癌症病人总数 61%左右。2 疼痛的干预21 规范化的“三阶梯”给药原则 按照世界卫生组织(WHO)推荐的三阶梯止痛给药原则，采取早期、合理和足够干预，根据疼痛的轻、中、重的严重程度分为三级1，2 ：1 级即重度疼痛，需要三阶梯药物治疗，主要给吗啡等强效
3、阿片类药物加辅助镇痛药物，每日 2 次 4 次；2 级即中度疼痛，需用第二阶梯药物治疗，主要有弱阿片药物，如可待因、曲马多等，每日 2 次；3 级即轻度疼痛，需采用第三阶梯药物治疗，主要有抗炎镇痛药物，如消炎痛，阿司匹林等。2.2 及时、按时用止痛药 过去一直以为，对癌痛的治疗，以病人的耐受为主，尽量延长给药间隔，减少止痛药的用量，以防药物成瘾。再者有的病人则对止痛药物有误解，害怕自己服用后会产生副作用，以为随着癌症的进展疼痛会逐渐加剧，若一开始使用强效止痛药，如吗啡或芬太奴，唯恐到了晚期就没有其他的止痛药可3用，因此他们往往选择：“忍无可忍”时才向医护人员求助，事实上，及时按时用止痛药更安全
4、有效，而且所需止痛药强度和剂量也最低。临床上目前鼓励癌症病人采用控释剂型的强效镇疼药，在维持镇痛效果的同时可以避免血药浓度的大幅度波动。因此，吗啡剂量不足以产生严重副作用，产生心理依赖(成瘾)的可能性也十分罕见。3 临床护理护士和病人的接触最频繁，通过和病人的接触，观察确定病人疼痛的性质、强度做出判断并实施护理。3.1 药物镇痛的护理 药物镇痛应根据疼痛的程度循序渐进，最佳的给药时间是在疼痛发生前先用口服给药。给药时应按医嘱规定时间服用，不能等病人疼痛开始才给药，应注意药物的副作用，比如非麻醉止痛剂阿司匹林，副作用可损伤胃黏膜，导致胃出血，需饭后或溶于一杯牛奶中服用。疼痛剧烈时可给吗啡等强效药
5、物止痛。3.2 心理支持 癌症病人最恐惧的不是死亡而是疼痛，癌症疼痛的治疗过程对医护人员及患者来讲是巨大的挑战。医护人员应该充分关注病人的心理，他们最为担心的症状往往是疼痛，而最恐惧的感觉是孤独和绝望。我们首先对病人的疼痛给予同情和理解，进4行心理安慰，鼓励使其从精神上摆脱恐惧感，有效的配合治疗，对癌症晚期的病人主动取得病人和家人及亲友的配合，倡导和鼓励他们参加心理关怀工作，为病人投入更多的精力，以确保病人在有限的生命里保持较高生活质量；为病人提供全方位的护理，深得病人信赖，鼓励病人说出自己的忧郁和痛苦，提倡病人、家庭和医护人员一起讨论病人的心理状况并给予疏导，增强病人战胜自身疾病的信心，暗示
6、病人如何自我调节，结合治疗和进食，以充分发挥自身最大抗癌潜能，达到止痛目的。3.3 放松止痛 全身放松、引起脉搏、呼吸、血压等的变化，降低精神不安和肌肉紧张度可阻断疼痛反应。如指导病人缓慢腹式深呼吸或闭目进行深而慢的呼吸动作，能安定身心、松弛肌肉；其他做一些放松操、沐浴、体育锻炼等以达到缓解疼痛的目的。3.4 转移止痛 使精神集中疼痛以外的刺激，如读书、听音乐、回忆过去值得留恋愉快的事情，和病人谈一些感兴趣的话题，根据病人的爱好选择书报阅读、讲故事、看电视、下棋等分散病人的注意力。病人疼痛发作时，护士可适当的在病人床边逗留，握一握病人的手，梳理一下蓬乱的头发，用热毛巾擦一下颜面，帮助更换一下体
7、位，精神上给予安慰，以达到转移止痛的效果。3.5 避免不良刺激 保持环境安静舒适，限制探视、减少噪声、5定时通风换气，使室温适宜，保证病人有足够的休息和睡眠，避免与其他有情绪反应的病人或家属接触，通常会减轻病人的疼痛。4 小结通过对 213 例疼痛病人采用手术、放疗、化疗等手段治疗的同时，随即开始疼痛干预及心理支持和护理，有效的缓解疼痛，增强镇痛药的镇痛效果，减轻了病人的痛苦。此外，癌症的治疗需要多学科的通力合作、共同努力，只有这样才能提高癌症治疗的综合水平。所以如何有效的止痛，提高癌症病人的生存质量，现代护理对此提出了更高的要求3 。作为一名护理人员不仅需要在技术上的提高，更需要在认识上的更新，充分体现人文关怀，为癌症病人解除痛苦，这是我们的神圣责任。参考文献：1 王黎红，何华.癌症疼痛的评估及护理对策 J 中华护理杂志，2000，35(8)：489.2 高玲玲.“ 痛尺”在术后疼痛评估中的作用 护理进修杂志，1998，13(9)：6061.63 段文利从姑息到宁养 黄宇光教授谈癌症疼痛治疗观念的更新 健康报，2005，8：29
