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1、1痰热清联合头孢哌酮钠治疗急性下呼吸道感染疗效观察【关键词】 急性下呼吸道感染急性下呼吸道感染是影响人类健康的常见病和多发病，采取及时和有效治疗对控制感染和疾病转归具有重要影响。我院自 2003 年11 月以来，应用痰热清注射液联合头孢哌酮钠注射液治疗急性下呼吸道感染取得了满意疗效，并与单独应用上述两药疗效进行对比观察。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 所选病例均为临床症状、体征、肺部 X 线及实验室等辅助检查诊断明确的急性下呼吸道感染患者，均符合风温肺热病痰热阻肺证表现，即发病乍起，发热恶寒，咳嗽，咳痰不爽，口渴，舌边尖红，苔薄黄或黄白相兼，脉浮数等。要求病例 48 h 内未接受任何
2、抗生素治疗，对头孢菌素类及痰热清注射液无过敏，无心、肝、肾和造血功能异常，无精神病和全身衰竭。符合以上条件的 96 例患者将其随机分为痰热清与头孢哌酮钠联合治疗组、痰热清组、头孢哌酮钠组。联合治疗组 32 例中，男 23 例，女 9 例；年龄 23 岁62 岁，平均 41.8 岁；其中急性气管支气管炎 6 例、急2性肺炎 9 例、慢性支气管炎急性发作 15 例、支气管扩张并感染 2例。痰热清组 31 例中，男 22 例，女 9 例；年龄 20 岁63 岁，平均 42.2 岁；其中急性气管支气管炎 7 例、急性肺炎 8 例、慢性支气管炎急性发作 14 例、支气管扩张并感染 2 例。头孢哌酮钠组
3、33例中，男 23 例，女 10 例；年龄 21 岁64 岁，平均 41.3 岁；其中急性气管支气管炎 8 例、急性肺炎 8 例、慢性支气管炎急性发作15 例、支气管扩张并感染 2 例。三组组间年龄、性别、感染分类、病情严重程度等各项指标经统计学处理差异无显著性，具可比性。1.2 用药方法 所有患者根据其病情均给予相应对症治疗，如止咳祛痰（口服祛痰药或超声雾化吸入祛痰） 、平喘、必要时体位引流等。联合治疗组采用痰热清注射液（由新谊医药集团上海凯宝药业有限公司与北京继发堂中药研究所联合研制开发，上海凯宝药业有限公司生产）20 ml 加入 5葡萄糖注射液或生理盐水注射液 250 ml 中每日一次静
4、脉点滴 ,头孢哌酮钠注射液 2.0 g 加入生理盐水注射液 150 ml 中每日 2 次静脉点滴。痰热清组及头孢哌酮钠组用药方法参见联合治疗组中各自用药。三组疗程均为 7 d10 d。每日观察记录临床症状、体征变化和药物的不良反应，治疗结束第 1 天复查 WBC 计数及胸部 X 片。1.3 疗效标准 痊愈：症状、体征完全或基本缓解，客观指标（胸部 X 线及 WBC 计数）恢复正常；显效：症状、体征明显缓解，3客观指标接近正常；进步：症状、体征有所好转，客观指标有所改善；无效：用药 72 h 后症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重。将痊愈和显效合计为有效，据此统计有效率。1.4 统计学处理
5、 等级资料采用秩和检验，P0.05 为差异有显著性，P0.05 为差异无显著性。2 结果2.1 临床疗效 联合治疗组：痊愈 19 例，显效 11 例，进步1 例，无效 1 例，痊愈率59.38，总有效率为 93.75。痰热清组：痊愈 10 例，显效 13例，进步 5 例，无效 3 例，痊愈率 32.26，总有效率 74.19。头孢哌酮钠组痊愈 14 例，显效 8 例，进步 8 例，无效 3 例，痊愈率 42.42，总有效率 66.67。三组临床疗效比较，联合治疗组明显优于痰热清组及头孢哌酮钠组（秩和检验分别为：uc=2.458,P0.05;uc=1.995,P0.05） 。2.2 副反应 三组
6、临床观察均未见明显不良反应。3 讨论4急性下呼吸道感染大多属于中医的风温肺热病，由风热病邪经口鼻犯肺，热郁肺脏，蒸液成痰，现代医学多采用有效的抗生素控制感染防治并发症，中医则根据温邪痰热阻肺病机，治疗以清热化痰宣肺为主。痰热清注射液是国家实施中药指纹图谱检测标准后第一个批准上市的中药复方注射液，它由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘五味动植物中药组成，具有清热解毒、化痰解痉的作用。药理研究表明，黄芩有抗炎、抗变态反应作用，能缓解实验动物气管的过敏性收缩，有较广的抗菌、抗病毒及解热作用；熊胆粉有解痉作用；山羊角有较强的解热作用；金银花、连翘对多种病原微生物有抑制和杀灭作用1 。因此痰热清注射液是
7、治疗风温肺热病痰热阻肺证的中药广谱抗菌产品，可用于治疗急性下呼吸道感染。本研究结果表明，痰热清用于治疗急性下呼吸道感染疗效略高于头孢哌酮钠组，但两组间疗效比较差异无显著性，这与北京、上海多家大医院临床报道一致，即痰热清与第三代抗生素疗效相当，尤其是与头孢哌酮钠联合应用后临床疗效显著增加，总有效率、痊愈率均高于单用痰热清及单用头孢哌酮钠治疗，两药联合应用不仅无拮抗作用，反而有协同增效作用，且用药过程中未见明显不良反应，因此大大降低了以往两种抗生素联合应用后不良反应发生率及细菌耐药性产生的几率。综上所述，痰热清联合头孢哌酮钠治疗急性下呼吸道感染（风温肺热病痰热阻肺症）疗效显著、安全性好，值得临床推广应5用。参考文献：1 安浚，王珏，张洪雷，等. 痰热清注射液治疗急性支气管炎 68 例临床观察J.中国中医急症， 2003，12 （4）：320321.
