《无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术临床对比研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术临床对比研究（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术临床对比研究【关键词】 无张力 【摘要 】 目的 研究评价无张力疝修补术与传统腹股沟疝修补术的临床结果。方法 对从 1999 年 12 月2002 年 12 月两院共收治200 例腹股沟疝修补术病人的临床资料进行回顾性分析，其中传统腹股沟疝修补术 90 例，无张力疝修补术 110 例，传统疝修补术采用 Bassini 法，无张力疝修补术采用强生公司三维网片修复法。结果 无张力疝修补术组平均手术时间、下床活动时间、恢复时间、住院时间分别为（54.3615.42）h、 （8.264.32 ）h、 （6.381.84）h、 （ 6.212.81）天，明显优于传统手
2、术组（P0.01）; 术后伤口疼痛伴牵扯感、低热、尿潴留、阴囊水肿，两组比较差异有非常显著性（P0.05） 。1.2 方法 （1）传统疝修补组均采用 Bassini 疝修补术。 （2）无张力疝修补术组采用美国强生公司的爱惜康三维网片修复法，其结构为: 一个底层片在腹壁内侧进行有效的后部修复;一个类似塞子的连接层，更小巧，平整;一个表层片在腹壁表面修复;病人麻醉3后，常规取平行于腹股沟的疝切口长约 4cm，切开腹外斜肌腱膜后，不作广泛分离，将精囊与疝囊一起游离，再从精囊上分离疝囊至疝囊颈部，如疝囊小，不必切开。如疝囊大，可高位结扎，远端剥离，然后在腹膜与腹横筋膜间用手指游离出间隙，将底层片放置其
3、中展平，中间塞位于内环，在表层片的外侧剪一“人”字切口放入精索。无张力状态下表层片周边间断缝合 35 针，最后间断缝合腹外斜肌腱膜。2 结果2.1 两组在手术时间，恢复饮食，下床活动，住院时间比较 见表1。经 2 检验差异有非常显著性（P0.001 ） 。表 1 两组结果比较 （略）2.2 近期并发症 传统手术组术后应用止痛剂 47 例（52.2%） ，无张力组术后用止痛剂 13 例（11.8%） ，近期并发症有牵扯感，低热，尿潴留，阴囊水肿，传统组为 50 例（55.5%） ，无张力组为 16 例（14.5%） ，组间并发症发生率经 2 检验差异有显著性。见表 2。表 2 两组近期并发症比较
4、 （略）2.3 随访 术后随访 1 年，无张力组无复发，传统组复发 7 例4（7.7%） 。3 讨论自 1887 年 Bassini 开展疝修补术以来，已有各种术式和手术方法的改进，但传统术式仍有较高的复发率（10%15%） 1 1997 年以来，无张力疝修补术在我国逐步得到推广应用 2 ，1998 年 Rutkow 等报道了 3000 多例无张力疝修补术的疗效，结果表明术后复发率1%，复发疝者2% 3 ，与传统疝修补相比复发率明显降低，本组 110 例无张力疝修补术，术后随访 1年，无一例复发，与传统疝修补术相比具有以下优点:（1）手术简单，节省手术时间，比传统手术平均缩短 30min 以上
5、;（2 ）由于强生三维网片法修补应用，替代传统手术的组织重叠缝合，不增加周围组织张力，术后无难以忍受的疼痛，牵扯感及局部隆起情况;（3）三维网片修复 法针对疝的成因，修复后腹部为平状，使人体感觉更加舒适，不会象其它产品发生移动，由于缝合少，减少了网塞等带来的局部不适感和神经损伤。 （4）三维网片底层片可带来如腹腔镜修补法同样有效的修补效果，是集各种无张力修补方法优点及针对疝成因的一种新型修补方法。 （5）网片具有良好组织相容性，且具有一定的抗感染能力 4 。 （6）本组结果显示，无张力组病人恢复快，复发率低 5 ，近期并发症少，我们体会，特别是对于腹股沟后壁严重薄弱或缺损及复发疝病人更适合于用
6、此法治疗，5无张力手术组随访 1 年无复发，而传统手术组复发率为 7.7%。总之，无张力疝修补术使手术适应证更广，操作简单，损伤小，疼痛轻，恢复快，并发症少，复发率低，通过三维网片修复法更符合人体解剖结构及更加针对疝成因，有着传统手术不具备的优点，本组病例随访时间较短，尚需进一步观察。参考文献1 Schumpelick V，Treutner KH， Arlt G.Inguinal hernia repair in adults.Lancet，1994，344（8919）:375-379.2 马颂章，李燕青.疝环充填式无张力修补术.临床外科杂志，1998，6（4）:230.3 Rrtkow IM
7、，Robbins SW.The Marlex mesh PerFix plug groiu hernioplasty.EurJ Surg，1998 ，164（7）:549-552.4 Shulmom AG，Amid pk，lichtenstein IC.The sabety of mesh repair for primaryinguinal hernias:results of3019operation from five diversenigical sources.Am surg，1992，58（4）:225.65 RutkowIM，Robbins AW.Mesh plug hermia repair:a follow-up report.Surgery，1995，117（5 ）:597.
