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1、1住院医师规范化培训考试试题科室： 姓名： 时间： 分数：一、选择题1，关于宽 QRS 心动过速的处理，下列哪一项是错误的？A,利多卡因B,胺碘酮C,心律平D,电转复E.西地 兰2，哪一项不符合 2000 年国际心肺复苏指南推荐意见？A,胸外按压频率是 80100 次/分B,人工吹气，有氧 时，每次 67ml/kgC,公众救护员可做只胸外按压的 CPRD,公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动 脉搏动E,单人和双人 CPR 时，按压与吹气比例均为 15：23，男 83 岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1 天前曾类似发作，3 天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异
2、常。FDP20mg/L,D-dimer1000g/L。最可能 诊断是A,主动脉夹层B,急性心肌梗死C,急性左心衰竭D,肺梗死E,以上都不是4，气胸的主要体征是：A,鼓音B,过 清音C,呼吸音减弱2D,气管移位E,胸廓膨 胀5，支气管扩张咯血，一般不主张使用A,抗生素B,止血药C,镇 咳 药D,支气管扩张剂E,镇静 剂6，判断哮喘严重程度，更准确的是：A,心率加快B,房性早搏C,血 压 升高D,奇脉E,房室 传导阻滞7，某病人 2 小时呕血，量多，有血 块，测血压仅在 60mmHg 处听到 1 次搏动，其失血量为总血容量的A,小于 15%B,15%20%C,20%30%D,30%40%E,40%
3、8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾 脏肿大，最可能的诊断是：A,原发性肝癌B,腹腔感染C,食道静脉曲张破裂出血D,门静脉血栓形成3E,原发 性腹膜炎9，女 56 岁， 1 日来持续腹痛，腹 胀，呼吸急促，呼吸 35 次/分，血糖14.3mmol/L,PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A,肺炎B,胸膜炎C,阑 尾炎穿孔D,坏死性胰腺炎E,胃穿孔10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；A,水钠潴留，血容量扩张B,血 浆肾 素活性增高C,前列腺素分泌减少D,儿茶酚胺分泌增多E,血管舒 缓素分泌减少11，关于急性肾小管坏死多
4、尿期，下列哪一项是错的？A,要注意补充水分，保持出入量平衡B,血 钾 和尿素氮仍可持续上升C,仍可发生低钾、低 钠 血症D,不会发生严重合并征E,一般持 续 13 周12，某患者高血压近 20 年，近来头晕、心悸，HB 75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示 T 波高丛，其诊断为A,高血压B,慢性肾功能不全C,肾 性 贫血D,高钾血症4E,以上都是13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑A,骨髓异常增生征B.脾功能亢进C,原 发 性再生障碍性贫血D,恶性组织细胞病E,骨髓 纤维化14，女 20 岁，原因不明高热 3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是A
5、,结核性脑膜炎B,急性白血病C,急性肝坏死D,系统性红斑狼疮E,以上都不是15，女 61 岁，全身骨痛，血 浆总蛋白 143g/L,白蛋白 39g/L,最可能的诊断是A,转移癌B,骨 质 疏松症C,慢性肾功能衰竭D,甲状腺功能低下E 浆细 胞病16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖 39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是A,脑血管意外B,糖尿病酮症酸中毒C,乳酸性酸中毒D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷E,中毒性痢疾517,女 38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10kg,毛发脱落，血清胆固醇 320mg/dl，最可能的诊断是A,甲状腺
6、机能减退B,甲状腺既能亢进C,高脂血症D,神经衰弱E,单纯 性肥胖18,女 42 岁，1 日来发热、腹泻， 继之昏迷。血压 80/50mmHg,血糖 2.8mmol/L,血钠 105mmol/L,尿量30ml/h，便常规为白细胞 58 个/HP. 。最恰当的诊断是A,低血糖B,低血钠C,sheehan 病D,急性肠炎E,以上都是19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A,发病 3 小时内，溶栓治疗有效B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C,尼莫通可降低死亡率D,阿司匹林可缩小梗塞面积E,降纤酶 可降解血栓内纤维蛋白20，脑出血病人，出 现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A,脑室出血B,
7、枕骨大孔疝C,海 马 沟回疝D,小脑慕裂孔疝E,以上均不是6二、填 空1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分_型和_型。2, 心肺复苏时可选用_和_缩血管药。3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压_mmHg；心率大于_次/分4, 一般说肌酐浓度在_以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升_5, 网织红细胞升高说明_和_3、问 答男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰 20余年，每年均有3-4 个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38，末梢血白细胞总数12109/L，中性
8、粒细胞80%，X 线；肺纹理粗、重、增多。请回答以下问题：（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）鉴别诊断？（4）治疗原则？7考试试题答案：1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C 1, 气肿型、支气管炎型2, 肾上腺素、血管加压素 3, 80mmHg、120 次/ 分4, 110mol/L、 44.2mol/L 5, 出血、溶血（如答贫血治疗后亦对）问答 1. 答案：（1）本病人的特点是：老年，男性；咳嗽、咳痰有 20 余年，每年有 3-4 个月连续发病，寒冷冬季症状加重；一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰；白细胞总数及中性粒细胞增高，X 线检查肺纹理增多并粗重；（2）诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期；（3）本病应与下列疾病相鉴别：因是老年人，无结核中毒症状，X 线无结核病灶故不考虑肺结核；本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X 线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张； 本病人病程长达 20 年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X 线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断；本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。（4）治疗：积极控制感染；祛痰；支气管舒张剂；对症治疗。8
