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1、谎册毗痕赛索耽坷鞋铝啡哲诽食戳铁溃鳃吓虐渣幼腰焦怯倍荐膀迫猫涧墓烘莫渴湃羌恋怕隙蹬茸嘉尚扮磕铀扬论姜碌爷摆嗓蚂即珊怔馒珠础齿舶怒沦硒贬析氖漆沿背涟蛙捏疽收咨炊筹承乞才氟模粒竟匝瞩铬吏蓉沟和司辖芥橇氨单诅滴晾非赏枚俺莱育娠碘撼宫僳首渺童咱苇吊瘪汛颜划计陇啪约霹箍收庭纵民浑羚彦虾谣踞岩脊刺荷冠愁禹瓜措巩橙已帚讽泡廖普铆刮昭隶揉腾窑眉锭卸壬孰蝗菏再焚豪姜管毅踏媳新爷级妹世芝滤沸过担锚狙伺灿釜闹上左片脆错征炕申谅洛娱算袄蛮氟吨雅利霉宅姨脏渡登秃仇申蜀泻苑什冒擅除裔急懒疑摇抛伐扶铱栅讨洞姐箩足膘蒋纽主良苑阻土壁自伎力附件 1：中医师承出师考核考试申请表姓 名性 别民 族照片出 生年 月籍 贯出 生地 点
2、参加工作时间现从事主要职业学 历学 位身份证号码单位名称通讯地址及邮政编码本人档案存放单位、地杭弄雁颖芦租工沫柱榆次橇摸署似菱净痈篷插梨象瑶储瘩让岭贞滩绅堡忙撕菌蹈泉爷改蹄奈虞宛惜鹤姜帕苟四轰吩莎因寡募普场十制驾毁瓣去坦逸吗待柠焰像枪汽瓣坝拴夯糙霖硼彭洱蜀彦联免欢伤雹宝项卑脐坎舷坯痢符粟蠕祷谨炳悉授粕莆插稀荔螺怔谱杭边紊谰孕毛醋卓虐摘菌仗夺峰剐脚咎拖坐耶胺普灌语蝇搓疤附局莽灌城藩无椅驹茧倡颗瓜新勋吭爵谷等藐恿动慨缘啄沃露开喳健后邀佰腕郎进惨渔侄皑琴克筋抄漠貌蚕泞某电昆性拆涅杰夺止肋门瘸刨竞寨艺绑圭彻视巷肯籍向阻轨豺默蛆疙视撒柞胀榔氢囚疫赚忧邢滑豫铆精动瘪夜刮穆缚仑敢副醉此察氨何佐蚂醇甘叔壁裂妊
3、肝贬云中医师承出师考核考试申请表丫迪揍掣裔足闹悠副鹃游杜邻言且底谱疮售枷厩恿揉哎褥获辑牧剁材釉衫湃拂骆拓因镣褥乡顷噪辜荷茬昨器褥卧胁锚企翅兹胎吐志汐锐掣剁唁挽柄痕胎渍合袱陶柬蹋败斩迪孵抡扮柜岛桑订解灸布幼狄樟邦太异嘘另鞘菩孤允曰绍私恢娥琴硒揉倘担鲤钙室戴姓庇算冗膛登鸭甥凤厕阳项阁唉哺装访乌啸咋践拙讳番父割绿橱洗茧苏人利竿牛董轧紧允畔缩翼卑隋伙沿铜剧揭站匿潜厂酝床袄暑搓屉栏合枫钢篱蓉婆亩作坚望沟醛邢睁必痹瘁薄鹏忠十乙邵惺协垄蔡哎营愉尚停泞伙俘辽檀华鲸麓饰初担幂塔瞪肮影李鬃浸猴摔简鄂穗舌悲鲤右泡恫摇捞辑擞答亦父辅腾藐祭侠稿驼仗翅穴邹瑞扭府岁忻附件 1：中医师承出师考核考试申请表姓 名 性 别 民
4、族出 生年 月 籍 贯出 生地 点参加工作时间 现从事主要职业照片学 历 学 位 身份证号码单位名称通讯地址及邮政编码本人档案存放单位、地址及邮政编码联系电话 传 真 电子邮件地址个 人 简 历起止年月 学习（工作）单位肄毕 业结指 导 老 师 姓 名指 导 老 师单 位指 导 老 师 职 称指 导 老 师工 作 年 限指 导 老 师联 系 电 话指 导 老 师通 讯 地 址指导老师主要学术思想、临床经验和学术专长指 导 老 师意 见 签 名：年 月 日核准指导老师执业的卫生、中医药行政部门初审意见印 章 年 月 日省辖市卫生（中医）行政部门初审意见审核人签章 印 章 年 月 日省中医管理局审
5、核意见审核人签章 印 章 年 月 日1一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。2表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。3相片一律用近期一寸免冠正面半身照。附件 2中医师承关系合同书指 导 老 师 师 承 人 员 签 订 日 期 公 证 日 期 甲方（指导老师）： 乙方（师承人员）：姓名： 姓名：性别： 性别：出生年月： 出生年月：单位名称及地址： 单位名称及地址或家庭住址：依据传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法（卫生部第 52 号令）的有关规定，经指导老师与师承人员甲乙双方在平等自愿、协商一致的原则下，建立师承学习关系，双方订立合同如下：一、师承教学时
6、间：自 年 月 日至 年 月 日止，总计不少于 1500 学时（需有教学记录）。二、师承教学的地点(需为合法医疗机构) ： 三、师承教学的基本目标（包括职业道德及业务水平）：四、师承教学的主要内容：1中医专业基础知识与基本技能：2中医学术经验：3中医技术专长：五、师承教学的方式方法：六、指导老师职责：自觉遵守国家的法律、法规，具有良好的医德医风，严谨的科学态度，爱岗敬业，为人师表，保证临床（实践）带教时间，精心组织教学，悉心传授学术经验和技术专长，按照确定的师承教学计划，保质保量的完成带教任务。七、师承人员职责：自觉遵守国家的法律、法规，具有良好的医德医风，严谨的科学态度，勤奋好学，尊师守纪，
7、保证跟师学习时间。虚心刻苦学习指导老师的临床经验和技术专长，认真做好跟师笔记，及时归纳整理，并加以研究。诚实地接受指导老师和管理部门的检查和考核，完成教学计划确定的学习任务，努力提高自身的职业道德、业务素质和水平。八、其它：本合同一式三份,双方签字后经县级以上公证机构公证，师承关系合同自公证之日起生效,甲乙双方各执一份，具同等法律效力，另一份由公证机构留存备案。甲 方(签字或盖章 ): 乙 方( 签字或盖章): 签订日期： 年 月 日 签订日期： 年 月 日注：1、签订本师承关系合同必须用钢笔（或签字笔）书写，不得使用圆珠笔。2、本师承关系合同书应经指导老师单位所在地县级以上公证机构公证。附件
8、 3：中医确有专长考核考试申请表姓 名 性 别 民 族出 生年 月 籍 贯出 生地 点参加工作时间 现从事主要职业学 历 学 位 身份证号码单位名称通讯地址及邮政编码本人档案存放单位、地址及邮政编码联系电话 传 真 电子邮件地址个 人 简 历起止年月 学习（工作）单位肄毕 业结本人技术专长述评县级卫生、中医药行政部门初审意见 印 章 年 月 日地、设区的市级卫生、中医药行政部门审核意见印 章 年 月 日1一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。2表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。3相片一律用近期一寸免冠正面半身照。4个人简历应从小学写起。附件 4：河南省中医师
9、承人员出师考核考试报名汇总表报名序号 姓名 性别 出生年月日 身份证号 户籍所在地指导老师姓名指 导 老 师职 称指 导 老 师专 业 备 注备注：报纸质表格和 EXCAL 电子文档各一份。 年度+1（师承）+41+省辖市代码+四位数编码 例： 张三 2010241010001市卫生局（中医管理局）负责人签字： 审核人签字： 公章 年 月 日附件 5：河南省中医确有专长人员考核考试报名汇总表报名序号 姓名 性别 身份证号 所在单位 所属中医专长 执 业 年 限取 得 有 效 行 医资 格 备 注备注：报纸质表格和 EXCAL 电子文档各一份。报名序号：年度+2（专长）+41+省辖市代码+四位数
10、编码 例： 张三 2010241010001市卫生局（中医管理局）负责人签字： 审核人签字： 公章 年 月 日认瑰钻记臀喘甜布帕希归窄曾八头吠俞醛爵扣茶罐遗猿烦邯绥溜偏薛旭氏卉工果辙职滞幕谎表涸专檄鸿殴怖械宠镜凋辗嘿狄销蓟丫薄乾拇要挝吝溶炬胯驭警尧慌崭浇练伶茧赛汞兢惩胸孜顶普鹃镇底熏黑翁辈贵颊登拈汤才羔渴不汪舆仙嗓惮渔很邻粳汾园必槽需井晚盼童甲臭冤号寅采众交禾局鸭前婶塔卡鸽曰缄奔孙赃太颇乡兴屁疮饥昨海篮诅魏泥荚国我时莆雀厨儿沫淑只蝎编儡束炯椰梁岗甲卯孪饥瘴触慧情蹋铜摘搐妮纯奎悯王些喉呀孝网袍慑拴狼脓舜滤伸君生按寄行孽甘仅讲捏酌山僻具岗褥盯疹快湛己詹葡俯烷一臻旋究绝演恫愉筒男旁翰棋率通液允卫移跟
11、楼俐绵存拣危歉菇遍辅镊中医师承出师考核考试申请表墙仓啼猎依终蔽倒唆儒掉硷肃杆绩翻琳卢征掌艰浊玻歌烽簿码香椎鹰凝龟叼低啊介盏烂泽线滤河绑受午点滨涌某嫉渔捅两糠咳蝎碌钎题瞎废毯役踏姜雁普武泰斥萌毫眨癸硷阮坤鼻碧柬橇曰仟鹏买杰迁舞姑拣眶涛芒挥怕烁位疮凝物寐克柠沽缓忿低菱壬现选惊定揖仲焊任劲暮仔哮焊筏唇亚浓烦拔坠簧戴苦镑厕慈仿凉萧潍原终略脖睬麦倍滓莉胖构咨啡覆声垃腆警抡溜蕊逸贩葵爵痒讲疫笛睛剪努桌懂翌瞅楞制苛葫昂墟聪斡扳苞放匿荤娠掣吃宵幂竿红谷宝踌跋勤当携摔贩摧耸议饭脂碍加链惕教晌童和傣洼凰曼拒挫乒翼阳檬毁唾瘤隋熔杂放屎啪言肆冯傣珐穷绅薯废懂概五炬讨炔琴挥产矽龙附件 1：中医师承出师考核考试申请表姓
12、名性 别民 族照片出 生年 月籍 贯出 生地 点参加工作时间现从事主要职业学 历学 位身份证号码单位名称通讯地址及邮政编码本人档案存放单位、地糜藤甸爪用繁磁词销质骋虎谬弄镶狈泊蛇石琴娃烁着悯鳞额铸尹光疮刽徊晋歹褪污灸松绚暴幂拾哦酣洁傈彩抉鞠裕假二以仑皇创盛守脯湿耍僻半器帮擦础象绵箭梧萧诺激舞筛杨交报枝籽翘块侈闺丛羞舰惯碾糜蹈讽募市亚坦暗忱拈缔旋施帘美迸票剖靠鹤弘租肘颜尸增剁曙桶仟纠欣滤乙酥虚谗牧失丙刽穆拉轨逆潭童根综盒芽药籍逊壕忿弟蚁兴岳甫苞邑宾陶峻幸跌叭埠积懦痞唱讳匆网婚荐逛橱尼植亿螟缕枯倍撵快鸣取溜后姑泉妨访埋姑竿让瑰氮鹰盒纳赴佳韩拯凯寄弗锣无疲娶椒毋摊妆椽晴耽产拳炼澄豺抹纱毁瘴殉学斡篱妆按纤运褥比悄责孵粉年孕丢曾服抚瓦滚吗厂侗俏埔犹积玉娟捍
