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1、人身保险方案,中国平安财产保险股份有限公司安徽分公司意外险和健康险部,2,目 录,保险方案介绍相关概念产品简介理赔和服务,3,保险方案介绍,职工综合保障方案实习生综合保障方案,4,我司为贵公司职工设计的保险方案：,5,我司为在贵公司实习的学生设计的保险方案：,6,目 录,保险方案介绍相关概念产品简介理赔和服务,7,问题1：什么是意外伤害？,8,问题2：意外伤害，带来什么损失？,门诊医疗费用？住院医疗费用？工资收入？营养费？家人护理？,死亡？残疾？健康？,意外身故+意外伤残 意外伤害保险意外门诊医疗费、意外住院医疗费 意外伤害医疗保险弥补工资收入、护理费用等 意外住院收入保障保险,9,概念1：什
2、么是意外伤害保险责任,意外伤害遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。,1、被保险人遭受了意外伤害2、被保险人死亡或伤残3、意外伤害是死亡或伤残的直接原因或近因,意外伤害保险,构成意外伤害责任的三个条件,10,相关链接：健康险,是指被保险人在患病时发生医疗费用支出，或因疾病所致残疾或死亡时，或因疾病、伤害不能工作而减少收入时，由保险人负责给付保险金的一种保险。,1、必须是由于明显非外来原因造成的2、必须是非先天的原因所造成的3、必须是由于非长存的原因所造成的,健康保险,疾病成立的三个条件,1、医疗费用 2、收入损失,健康保险承保的主要内容,11,目 录,保险方案介绍相关
3、概念产品简介理赔和服务,12,产品介绍：意外伤害保险,被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内身故的，本公司按其保险金额给付“意外伤害身故保险金”，对该被保险人保险责任终止。,【保险责任】 意外伤害身故保险金：,【保险金额】,20万元人民币/每人,13,被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者，本公司按该表所列比例乘以其保险金额给付“意外伤害残疾保险金”。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外伤害残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害事故造成“残疾程度与给付比例表”所列残疾
4、程度两项以上者，本公司给付各对应项意外伤害残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，仅给付一项意外伤害残疾保险金；若残疾项目所属残疾等级不同时，给付较严重项目的意外伤害残疾保险金。 该次意外伤害事故导致的残疾合并前次残疾可领较严重项目意外伤害残疾保险金者，按较严重项目标准给付，但前次已给付的意外伤害残疾保险金（投保前已患或因责任免除事项所致“残疾程度与给付比例表”所列的残疾视为已给付意外伤害残疾保险金）应予以扣除。 每一被保险人的意外伤害身故及意外伤害残疾保险金的累计给付金额以该被保险人的意外伤害保险金额为限。,【保险责任】 意外伤害残疾保险金：,14,15,因下列情形之一，造成被保
5、险人身故、残疾的，本公司不负给付保险金责任：1、投保人、受益人故意杀害、伤害被保险人；2、被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；3、被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；4、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；5、被保险人流产、分娩；6、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故；7、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；8、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；9、被保险人患爱滋病（AIDS）或感染爱滋病毒（HIV呈阳性）期间；10、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；11、核爆炸、
6、核辐射或核污染。,【责任免除】,16,产品介绍：意外伤害医疗保险,被保险人因遭受意外伤害事故并在医院进行治疗，本公司就其事故发生之日起一百八十日内实际支出的合理医疗费用超过人民币50元部分按100%给付意外伤害医疗保险金。 被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故，本公司均按上述规定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以不超过该被保险人的保险金额为限，累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人保险责任终止。被保险人如果已从其它途径获得补偿，则本公司只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任。,【保险金额】,2万元人民币/每人,【保险责任】,17,因下列情形之一，造成被保险人医疗费用支出的，本
7、公司不负给付保险金责任： （一）投保人或受益人故意杀害、伤害被保险人； （二）被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤； （三）被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品； （四）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具； （五）被保险人流产、分娩； （六）被保险人因整容或其它内、外科手术导致医疗事故； （七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （八）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动； （九）被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间； （十）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；
8、 （十一）核爆炸、核辐射或核污染； （十二）被保险人因疾病住院治疗； （十三）被保险人的营养费、康复费、整容费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费； （十四）被保险人洗牙、活齿、验眼配镜、装配假眼、假牙、假肢或者助听器； （十五）当地社会医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品。,【责任免除】,18,产品介绍：意外伤害住院收入保障保险,被保险人遭受意外伤害事故并自事故发生之日起一百八十日内因该事故进行住院治疗，本公司按照被保险人的合理住院天数，按每天20元人民币给付“意外伤害住院津贴保险金”。 被保险人多次遭受意外伤害事故进行住院治疗，本公司按规定分别给付“意外伤害住院津贴保险金
9、”，但每一保险年度内对同一被保险人一次或多次累计给付“意外伤害住院津贴保险金”天数以90天为限，当累计给付天数达到90天时，本附加合同对该被保险人的保险责任终止。,【保险金额】,20元人民币/每人每天,【保险责任】,19,因下列情形之一，造成被保险人住院的，本公司不负给付保险金责任：1、投保人故意杀害、伤害被保险人；2、被保险人犯罪、拒捕、自杀或故意自伤；3、被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；4、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；5、被保险人流产、分娩；6、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故；7、被保险人投保前已有残疾的康复或治疗；8
10、、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射处方药物；9、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；10、被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间；11、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；12、核爆炸、核辐射或核污染；13、被保险人因疾病住院治疗。,【责任免除】,20,产品介绍：实习生综合保险,【意外伤害保险金额】,3万元人民币/每人,【意外伤害医疗保险金额】,0.5万元人民币/每人,【学生住院医疗保险金额】,2万元人民币/每人,21,产品介绍：学生住院医疗保险,在保险责任有效期内，被保险人因意外伤害事故或疾病，经医院诊断
11、必须住院治疗，保险公司就其实际支出的床位费、手术费、药费、治疗费、化验费、放射费、检查费等合理的医疗费用按100%给付住院医疗保险金，累计给付金额以约定的保险金额为限。,【保险责任】,22,因下列情形之一，造成被保险人发生医疗费用的，本公司不负给付保险金责任：1、保单中特别约定的除外疾病；2、未告知的既往症；3、先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）为准）；4、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症；5、艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行为障碍（以世界卫生组
12、织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）为准）；6、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术；7、椎间盘突出症；8、从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动； 9、被保险人自杀、殴斗或醉酒；10、投保人故意杀害、伤害被保险人；11、被保险人故意犯罪或拒捕、故意自伤；12、被保险人服用、吸食或注射毒品；13、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；14、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；15、核爆炸、核辐射或核污染；16、当地社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的自费项
13、目和药品。,【责任免除】,23,目 录,保险方案介绍相关概念产品简介理赔和服务,24,【保险事故通知】 保险事故发生之日起五日内拨打客服电话95512通知本公司。否则，投保人或受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。,理赔1：保险事故通知,全国统一服务热线,25,【专人服务】,服务1：绿色通道,有什么事，找我好了，包您满意！,【又好又快】,让等待的时间再短一些！让我们的微笑再靓一些！让客户的满意再高一些！,26,【意外伤害身故保险金的申请】 由受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向本公司申请给付保险金：1投保人证明及保险单或其
14、他保险凭证；2受益人户籍证明及身份证明；3公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书；4如被保险人为宣告死亡，受益人须提供法院出具的宣告死亡证明文件；5被保险人户籍注销证明；6受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。,理赔2：保险金申请,证明的内容：是本单位职工；参加了保险。,27,相关链接：法定继承人,什么是法定继承人？ 法定继承又称为无遗嘱继承，是指由法律直接规定继承人的范围、继承顺序、遗产分配原则的一种继承方式。法定继承实际发生的条件主要有以下几种：1、被继承人生前没有立下遗嘱；2、遗嘱继承人放弃继承或受遗赠人放弃受遗赠；3、遗嘱继承人丧失继承权；4
15、、遗嘱继承人、受遗赠人先于遗嘱继承人死亡；5、遗嘱无效部分所涉及到的遗产；6、遗嘱未予处分的遗产。所谓法定继承人是指依照法律规定，有权继承被继承人遗产的被继承人亲属。其范围，根据我国继承法的规定，包括被继承人的配偶、子女、父母、兄弟姐妹、祖父母和外祖父母。所谓配偶是指被继承人死亡时与其保持婚姻关系的人，即被继承人的妻子或丈夫。所谓子女是指与被继承人有最近血缘关系的直系血亲，根据我国继承法的规定，子女包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。丧偶儿媳对公婆、丧偶女婿对岳父母尽了主要抚养义务的，也属于法定继承人的范围，与子女享有平等的继承权。父母是子女的在血缘上最近的直系尊血亲，对子女
16、的遗产享有继承权。但是子女被他人收养后，生父母与生子女之间的权利义务关系随即解除，生父母和生子女之间，互相不再享有继承权，父母的范围包括生父母、养父母和继父母。与继子女形成扶养教育关系的继父母，对继子女的遗产享有继承权，同时对生子女的遗产也享有继承权。兄弟姐妹之间是血缘关系最近的旁系血亲，其范围包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹和有扶养关系的继兄弟姐妹，其中继兄弟姐妹因扶养关系的存在而相互继承遗产的，不影响兄弟姐妹继承其亲兄弟姐妹遗产的权利。祖父母、外祖父母是指被继承人的二亲等的直系尊血亲。在所有上述法定继承人中，我国婚姻法又分别将其划入不同的继承顺序，配偶、子女、父母是第一顺序的法定继承人，兄弟姐妹、祖父母和外祖父母是第二顺序的法定继承人。被继承人有第一顺序继承人存在时，其遗产由第一顺序的继承人继承，没有第一顺序的继承人或第一顺序的继承人全部放弃或丧失继承权时，第二顺序的继承人方能继承被继承人的遗产。,
