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1、1大剂量舒血宁注射剂治疗老年不稳定型心绞痛【关键词】 舒血宁【摘要】 目的 观察舒血宁注射剂治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果。 方法 随机将 164 例不稳定型心绞痛患者分为治疗组 82例，对照组 82 例。对照组采用硝酸甘油 10mg、门冬酸钾镁 20ml静滴每日 1 次，硝苯地平 5mg 口服每日 2 次，倍他乐克 12.5mg口服每日 1 次等常规治疗。治疗组在对照组基础上加用舒血宁注射剂 20ml 静滴，每日 1 次。两组均治疗 14 天后观察疗效。 结果 治疗组显效率、有效率均高于对照组（50.0%31.7%、39.0%26.8% ） ，有统计学意义（P0.01 和 P60 岁） ，
2、全部病例均符合WHO 心绞痛诊断及分型标准。随机分为两组，治疗组 82 例，男56 例，女 26 例，年龄 6081 岁，平均 69 岁，ST 段下移0.05mV75 例，ST 段上抬 7 例;对照组 82 例，男 52 例，女 30例，年龄 6084 岁，平均 69.2 岁，ST 段下移0.05mV77 例，ST 段上抬 5 例。两组患者年龄、性别、ST 改变具有可比性。1.2 治疗方法 对照组用 10%葡萄糖 250ml、硝酸甘油 10mg 缓慢静滴每日 1 次，肠溶阿司匹林片 100mg 口服每日 1 次，硝苯地平 5 片口服每日 2 次，倍他乐克 12.5mg 口服每日 1 次，门冬酸
3、钾镁 20ml 加入 5%葡萄糖 250ml 静滴每日 1 次，疗程 2 周;治疗组在对照组的基础上加用舒血宁注射剂 20ml，用 5%葡萄糖 250ml 缓慢静滴，每日 1 次，疗程 2 周。1.3 疗效判定 根据患者心绞痛的发作频率和持续时间，动态心电图记录，胸闷、心慌、气喘、胸痛等临床症状，做自身对比进行疗效评定，标准如下:（1）显效，心绞痛发作次数或持续时间减少 50%以上，ST 段下移0.03mV 或升高的 ST 段恢复至等电位，胸闷、气喘、心慌、胸痛等临床症状消失。3（2）有效，心绞痛发作次数或持续时间减少 40%，ST 段下移0.03mV 或升高的 ST 段未恢复至等电位，临床症
4、状明显减轻者。（3）好转，心绞痛发作次数或持续时间减少 30%，ST 段下移0.04mV 或升高的 ST 段未恢复至等电位，临床症状稍有减轻者。（4）无效，心绞痛发作次数或持续时间、ST 段下移或升高以及临床症状均无改善者。1.4 统计学方法 组间率比较采用 2 检验，均数差异分析用 t检验。 2 结果2.1 两组临床疗效比较 见表 1。表 1 两组临床疗效比较 例（略）注: 与对照组相比较，总有效率P0.05，差异有显著性 ;显效率 P0.01，差异有非常显著性2.2 不良反应 治疗组 2 例患者有头晕、乏力等症状，但持续时间短，无需减量或停药即可恢复，余未见明显不良反应。血、尿、大便常规，
5、肝肾功能检查，治疗前后无异常改变。3 讨论4心血管疾病仍是老年人最常见的致死原因，而冠心病是老年患者常见的心血管疾病，开展老年冠心病研究具有重要临床意义。随着年龄增加，急性冠脉综合征患者发生心肌梗死甚至死亡的危险性增加，不稳定型心绞痛的发病主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙，表面上有血小板聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛 1 。因此，对不稳定型心绞痛（尤其老年患者）的治疗效果对于临床更为重要。舒血宁注射剂主要成分是总黄酮醇苷和银杏内酯。银杏内酯是血小板活化因子拮抗剂，能降低血黏度，改善血液流动特性，对冠心病 ID
6、L 氧化修饰有抑制作用 2 ;故舒血宁注射剂可改善冠脉微循环，平稳心律，降低血液黏度，防止冠脉血栓形成，从根本上阻止不稳定型心绞痛的发生和发展。本组研究结果亦证明，在常规治疗基础上加用大剂量舒血宁注射剂疗效显著，优于对照组，且不良反应轻微。综上所述，舒血宁注射剂具有改善冠脉微循环、平稳心律、降低血黏度、拮抗血小板活化因子的作用，联合硝酸甘油、肠溶阿司匹林、硝苯地平等治疗老年人不稳定型心绞痛显示良好的临床疗效，且未见明显不良反应，故可作为临床上治疗老年不稳定型心绞痛的常规药物。参考文献51 叶任高，陆再英 .内科学，第 6 版.北京:人民卫生出版社，2004，281.2 吴芳萍，祝春华，邓本强. 银杏叶提取物注射液辅助治疗脑梗死. 中国新药与临床杂志，1999 ，18:402-406.
