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1、专家教您看懂体检报告单 为健康把关 2008-12-06 21:11 来源：大河网-大河健康报 目前是各单位集中体检的时候，体检结果出来后，人们对一些异常指标疑惑不解，这些异常指标对健康的威胁大吗？如何改善健康状况？久之，体检结果沉睡在抽屉里，起不到应有的健康预警作用。近日，本报邀请两大省级医院专家，解答读者的“体检疑惑” 。白细胞被称作“免疫”细胞，稍微偏高多是细菌感染表现读者问:前段时间，我做了血常规检查，结果白细胞 11.1，比正常范围高一点，尿常规检查也是白细胞偏多，我这是啥病？严重吗？专家答疑:白细胞，是血液中一种重要的血细胞，它常被称为免疫细胞，能够抵抗病原入侵，在疾病免疫上起着重
2、要作用。如果白细胞偏高，说明你的免疫细胞正在发生作用，以抵抗细菌干扰。换句话说，白细胞高是细菌感染的表现，这也是使用抗菌素治疗的指标。正常情况下，白细胞除了在血液里，还存在于淋巴系统、脾以及身体的其他组织中，但尿液里是不该有白细胞的。而你尿里查出了白细胞，可能是泌尿系统有炎症，会有尿频、尿急等症状，可使用喹诺酮类的抗菌素药物。此外，从中医讲，泌尿感染乃下焦湿热，可以用一些清湿热的中成药。脂肪肝、劳累、发脾气，都可能导致谷丙转氨酶升高读者问:体检显示我的谷丙转氨酶高达 80，是正常值最高值的两倍了，我不是患了肝炎吧？原来我就有中度脂肪肝，和这有没有关系？专家答疑:谷丙转氨酶是衡量肝脏功能的一个重
3、要指标，如果它升高了，说明肝功可能受到了影响。 在常见的因素里，各类肝炎都可以引起谷丙转氨酶的升高，这是由于肝脏受到破坏而造成的。但是，如果它仍在正常值两倍以下的范围内，除了肝炎，很多因素都可能导致，比如脂肪肝、喝酒、情绪波动、劳累，以及食用某些食物、药物等。像你本身就有中度脂肪肝，谷丙转氨酶升高很可能和它有关。事实上，脂肪肝及早治疗，可以恢复正常，但是，如果不管，轻度不仅可能发展成中度、重度，甚至会导致肝硬化。建议你除了使用降脂肪肝、降血脂的药物，还要戒烟酒，饮食清淡，少高脂肪、高热量饮食，多吃水果蔬菜，多运动。血红蛋白小于 110 克/升，贫血长期不治可能是脾胃不适读者问:我做过剖宫产，当
4、时失血较多，以后出现贫血，血红蛋白从最低的 60 多升到107，但还是头晕、没劲、腿发软，血压、血糖都有点偏低，这是咋回事？专家答疑:正常情况下，抽血检查时血红蛋白应该在 110160 克/ 升，你的 107 低于110，显然还是贫血。 女性贫血和很多原因有关，如营养不足、经期失血过多等，都会导致贫血。因此，对付贫血，除了补充铁制剂，还要饮食均衡，多吃含铁丰富的食物。此外，有的人营养足够、经期出血也不多，但还是贫血，这就要看看是不是消化吸收的问题。不少女性属脾胃虚寒，吃的东西不少，但吸收差。从现在起，你在用补血药前，先要健脾开胃。还可以试试下面两个暖胃健脾的食疗小方:1.将核桃用纱布包好，放入
5、炖煮的猪肚汤内，用胡椒调味。做好后，把猪肚吃了，汤喝了，而剩下的核桃晒干、碾成面，可早晚一次用水冲服；2.将姜、枣加上红糖熬水喝。乙肝表面抗体呈阳性，第 4、5 项不论“阴阳”皆不必治读者问:最近我做了乙肝五项检查，结果第 2、4、5 三项都是阳性，医生说现在是恢复期，这是啥意思，我会不会传染别人？专家答疑:乙肝五项检查的第 2 项是乙肝表面抗体，如果它呈阳性，就说明你已经产生了抗体。 但是，你的第 4、5 项也呈阳性，这说明你曾在不知道的情况下感染过乙肝病毒，但由于你的免疫力很好，自身产生了抗体，现正在恢复中。像你这种情况，不仅不需要任何治疗，也不必担心传染他人，暂时还不用注射乙肝疫苗就有了
6、预防乙肝的抗体。但是，乙肝抗体并不是终身享有，即便是自身产生的抗体比注射疫苗产生的抗体相对稳固一些，但也不能保一辈子，每年定期检查乙肝五项必不可少。一旦乙肝表面抗体转阴，仍要及时接种乙肝疫苗。读者问:血常规检查发现，我的淋巴细胞百分比偏高，但只超出正常值一点，这有问题吗？专家答疑:淋巴细胞是一种免疫细胞，当绝对值高时，人体免疫力就会低下，这个时期很容易感染疾病。淋巴细胞百分比偏高，多是感冒、咽炎等病毒感染 .如果淋巴细胞百分比偏高，大多提示是病毒感染，如感冒、扁桃体炎等，可以使用双黄连、清热解毒、病毒唑等抗病毒的药物；但是，类似你这样，如果查出淋巴细胞百分比只是高一点，自己又没有任何症状，就不
7、用管它，因为自身的免疫力也可能将病毒消灭。但是，如果淋巴细胞百分比严重超出正常值，要警惕淋巴细胞白血病，它是骨髓及其他造血组织中有广泛的白血病细胞异常增生，主要是不成熟淋巴细胞浸润其他组织器官，导致正常造血功能衰竭，表现为正常造血细胞显著减少。确诊一般需要做骨髓穿刺等相关检查。“大三阳”未必就要抗病毒治疗，转氨酶正常者定期随访、保肝、调节免疫读者问:我查乙肝五项，结果第 1、3、5 都是阳性，但是查肝功，我转氨酶正常，这算是“大三阳”吗？能不能消除？专家答疑:这的确是大三阳，说明你已经感染乙肝病毒了，目前的传染性比较强，要切断血液、母婴、性交等传播途径，尤其建议家人接种乙肝疫苗。 但是，你转氨
8、酶在正常范围内，说明肝功能正常，只是乙肝病毒携带者，还没发展成肝炎。现在，抗病毒药物需要在转氨酶水平高的情况下进行治疗，如果肝功正常，先暂时观察，否则治疗效果不好。一般而言，病毒高、转氨酶高(转氨酶大于 80 而且 NDA 水平大于 10 的 5 次方)，才进行抗病毒治疗。而你现在要做的是保持肝功和 NDA 的正常为目标，可以用一些保肝、调节免疫、缩小 NDA 的药，让自己成为没有传染性的乙肝病毒携带者。但是，转氨酶像人体其他生理指标一样，总是处于动态的过程，如果检测时正好处于谷值(即较低的数值)，就掩盖了真实水平。因此，转氨酶不能一查了之，要定期检测。必要时可做个肝脏穿刺，进一步确诊肝脏组织
9、是否正常，以决定是否开始抗病毒治疗。别慌！体检指标不合格不一定是病来源：大洋网-信息时报 体检报告中单个指数不达标不用惊慌，这并不一定代表生病了。你看，每个体检项目都要检查多项指数，那自然下结论也要综合多项指数，才能说明问题。接近年底，单位组织体检正是一波接一波的时候。不少人拿到验身报告惊吓不断， “血小板偏高”是什么意思？表示有血液病吗？长期吃素的人“低密度脂蛋白”为什么会偏高？ 不在正常范围内的指数都让本人看得心惊肉跳。 广州中医药大学附属第一医院体检科主任陈瑞芳指出，单单一项指数不达标，不足以下定论说健康有问题，而应综合抽血结果及 B 超、心电图等多项检测，以及本人病史，才有最终结论。而
10、体检报告最后医师的结论对你的状况进行了综述，是值得参考的内容。如果考虑有某些疾病存在，医师会在结论中指明建议复查或进一步检查。针对体检报告中指数不达标的项目，以及一些专业术语，她做出了解答：Part1血脂检查胆固醇/甘油三脂/低密度脂蛋白代表血浆中的脂肪含量，这三项指数越低对身体越有益。体检前一周的饮食对这三项都有不同程度的影响，尤其对“甘油三脂”影响很大，其次是“胆固醇”含量，再次是“低密度脂蛋白” 。1轻度偏高如果只是轻度增高，医师建议清淡饮食、平常多运动；如果明显增高，除了清淡饮食、多运动，建议你到心脑血管专科诊治。这些医师会在最后的体检结论中说明，如果没特别指出让你诊治，说明目前还没有
11、疾病，不必太紧张，注意饮食，多运动就行。2. 低密度脂蛋白其中， “低密度脂蛋白” （对身体有害的“坏脂肪” ）值得高度重视，它反应整个脂肪的代谢功能，对心脑血管疾病的评估有价值。如果是心脑血管疾病患者，这项指标必须控制在 2.6 以下；如果是合并心脏病患者（即同时患有 2 项以上心脑血管疾病）哪怕只比正常指数超出 0.1 就必须服用相关降脂药。3. 高密度脂蛋白有些医院还会加检高密度脂蛋白 （对身体有益的“ 好脂肪” ）则指数越高越好。Part2血常规许多拿到体检报告的人，血液检查多多少少有些不合标准。特别是里面密密麻麻多项指数让人摸不着头脑。其实，对无血液病、健康的体检者，主要关注下面四项
12、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板。要检查其他多项主要方便血液科医师做综合诊断查考，单个指数或某几项指数不达标，不能说明问题。1.白细胞增高表示机体某些部位有炎症的可能，比如，你感冒了、拉肚子都有可能影响这项指数。降低表示你的免疫功能差，也就是抵抗力较差。2.红细胞、血红细胞降低考虑有贫血的可能。3. 血小板降低要考虑血小板减少性疾病。4. 不少项目增高我们在血液检查项中经常可以看到增高的情况，不用恐慌，对没有发现其他疾病，健康的体检者大部分都是正常情况，因为抽血前没有喝水、没吃早餐，导致血液浓缩，使测量指数偏高。Part3肾功能三项以下三项指数偏低都是正常的。偏高则有下列可能：1.肌酐尿素代表
13、肾脏功能，如果这两项都增高，多见于慢性肾炎、肾功能不全者。2. 尿素如果尿素只是轻度增高，而且确定自己没有慢性肾脏疾病，大多数属于正常情况。如果你不放心，或不知道自己有无肾脏疾病，可以上医院做尿常规检查，看有没有尿蛋白。3.尿酸偏高表明有“高尿酸血症” ，平常多喝水、少进食海鲜等高蛋白食物，否则容易发生痛风，引起关节痛、肾结石，甚至肾功能不全。Part4乙肝两对半1.乙肝两对半全阴说明体内缺乏乙肝病毒抗体，建议上医院注射乙肝疫苗，获得对乙肝病毒的抵抗力。2. 乙肝表面抗体阳性表明以前注射过乙肝疫苗，或者曾经感染乙肝病毒，身体已经产生了抗体。此时，身体对乙肝病毒已有抵抗能力。那为何“建议 35
14、年再打一次疫苗”？因为乙肝疫苗的作用时间有期限。但由于个体差异大，加上注射疫苗品牌的影响，无法明确地说多长时间后一定得去注射。3.乙肝表面抗体弱阳性“乙肝表面抗体”是弱阳性，表明抗乙肝病毒能力减弱，建议尽快医院注射乙肝疫苗加强一针，或再接种一次乙肝疫苗。Part5内科1.腹部包块医生是无法仅凭包块判断到底有哪种疾病的。因为有包块的可能性很多，比如，经常便秘的人肠子里有大便；那个包块是腹肌等。需要结合个人病史和其他检查下结论。2.腹部压痛腹部压痛跟体检医师的力度有关，如果稍微用力本人就感到疼痛，可能是胃肠道有炎症，同样需要结合个人病史和其他检查下结论。3.肋下触及不满意这表示体检者不太配合，致使
15、检查不理想。 “肝脾肋下未触及”则属于正常的。Part6眼科屈光不正就是指你是远视眼，或近视眼，或者散光。专家：体检时别让这些病名吓坏了病例 1:乳腺纤维瘤刘小姐体检时发现有轻度乳腺增生，左侧乳腺有纤维瘤。虽然医生说不必担心，定期检查即可，但刘小姐的母亲患有乳腺癌，她担心纤维瘤容易恶变。专家解读:乳腺增生与内分泌紊乱有关，因此，注意休息、保持情绪稳定和良好的生活饮食方式有助于疾病的康复。 乳腺纤维瘤非常常见，实际上，乳腺纤维瘤多数是良性的，恶变几率不到 1，因此，患者也不必过于紧张，纤维瘤直径 2 厘米以下且无痛感的患者无需切除。建议:1.40 岁以下女性，每月做一次自我检查，必要时每半年看一
16、次乳腺专科医生，每年做一次乳腺 B 超检查。2.40 岁以上的女性，每月做一次自我检查，每半年看一次乳腺专科医生，每年做一次乳腺 X 线摄影检查。病例 2:肝囊肿陈先生在体检中查出肝部有一个囊肿，大小为 1.3 厘米1.3 厘米。体检医生说不要紧，定期检查就行。但陈先生还是觉得肝脏长囊肿应该不是小事，不知该如何解决。专家解读:实际上，肝囊肿就是肝里的 “水泡” ，它是一个肝脏良性病变，既不会恶变成癌症，也不会对身体造成很大的影响。多数在体检时发现的肝囊肿患者既无不适，也不会造成肝功失衡，这个“水泡”可能是肝内某个胆小管因炎症、结石、外伤等原因出现堵塞，引起胆汁滞留而成。还有一部分患者是先天性肝囊肿，主要是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。建议:肝囊肿通常增长速度缓慢，有的长期不变，如患者囊肿较小，最大直径不超过 3厘米，没有临床症状，通常不需处理，定期复查观察就行。对诊断不清的肝囊肿，则需要去肝胆外科做进一步检查。病例 3:甲
