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1、血液生化分析锦州牵手宠物医院毕聪明 医师2016/11/9 2半自动血液生化分析仪2016/11/9 3干、湿式生化仪的特点及质控的重要性 干式特点：操作简单、速度快、节省试剂但单份试剂价格贵、结果只能精确到小数点后 1位，更换试剂批号要重新质控。 湿式特点：单份试剂价格低、结果能精确到小数点后 3位、试剂浪费严重、机器为折光原理抗干扰能力差。 准备：采样前空腹 8脂肪含量），各品牌的标准值不同，要按自己使用品牌给出的正常范围判读，不应按工具书中的正常参考值。2016/11/9 4肝功能 白蛋白（ 总蛋白（ 总胆红素（ 总胆汁酸（ 直接胆红素（ 谷草转氨酶（ 谷丙转氨酶（ 胆碱酯酶（ 碱性磷酸
2、酶（ 葡萄糖 ( 酮体 总胆固醇（ 016/11/9 5肾功能 尿素氮（ 肌酐（ 尿酸（ 016/11/9 6心 乳酸脱氢酶（ 血钾（ K） 血钙（ 肌酸激酶（ 016/11/9 7血糖血脂 葡萄糖 ( 甘油三脂 ( 酮体 胆固醇（ 果酸胺（ 高密度脂蛋白胆固醇（ 低密度脂蛋白胆固醇（ 016/11/9 8电解质 钠（ 氯（ 碳酸氢盐 镁（ 无机磷（ P） 钙（ 016/11/9 9胰腺 淀粉酶（ 脂肪酶2016/11/9 10内分泌 碱性磷酸酶（ 肌酸激酶（ 葡萄糖 ( 胆固醇（ 钙（ 磷（ P） 钠（ 钾（ K） 镁（ 016/11/9 11总蛋白（ 犬 猫参考值： 8g/ 增高：呕吐、腹
3、泻、休克、多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤、浆细胞瘤 降低：营养不良、消耗增加、肝功能障碍、大出血、烧伤、创伤、引流、肾病2016/11/9 12白蛋白（ 24g/L g/6g/ 增高：严重失水、血浆浓缩 、 休克 降低： 合成 不足：长期饥饿、营养不良、肠道吸收不良及肝脏疾病 过度流失：肾小球病变、肾病、蛋白丢失性肠炎、胸腹腔渗出液2016/11/9 13球蛋白 犬 21 增高：犬常见于全身性慢性感染，如全身性脓皮症、炎症、感染、自身免疫性疾病、骨髓瘤、淋巴瘤 降低：肾上腺皮质激素不足和免疫抑制剂使用过度，动物先天性免疫缺陷2016/11/9 14A/G 犬 正常情况下，幼畜、妊娠和泌乳母畜 降低 肝
4、功能损害，如脂肪肝、肝硬化、中毒性肝炎；肾脏疾病；胃肠道疾病；恶性贫血；恶病质；妊娠毒血症 球蛋白升高、总蛋白升高、 A/A/于各原因引起的脱水 A/病频死期2016/11/9 15谷草转氨酶（ 在于各种组织细胞中，肌肉组织中含量最高，其中心肌细胞中的含量要明显高于肝脏细胞。016/11/9 16胞浆中 轻度肝损伤：胞浆破裂 重度肝损伤：线粒体破裂 1/9 17谷草转氨酶（ 参考值： 10 临床意义： 增高：心肌梗塞、肺栓塞、心肌炎、心动过速、肝胆疾病、感染、胰腺炎、脾肾或肠系膜梗死2016/11/9 18谷丙转氨酶（ 要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝脏细胞浆中浓度时血浆中的 10001%的肝
5、细胞损伤可造成 因黄疸怀疑早期和中期肝病没有016/11/9 19谷丙转氨酶（ 参考值： 10 临床意义：增高：急性药物中毒性肝炎、病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、阻塞性黄疸、胆管炎 心脏 衰竭和心肌炎；急性软组织损伤及严重的创伤、剧烈运动；感染性疾病如肺炎和结核等。2016/11/9 20碱性磷酸酶（ 要存在于肝脏和骨骼中，另外肾脏、肠道、胎盘和某些肿瘤内部。 参考值： 23 临床意义： 降低：重症慢性肾炎、甲状腺机能不全、贫血2016/11/9 21 轻度生理性增高：幼龄犬猫骨骼发育期、骨折愈合期、妊娠期 中度增高：骨软化症、佝偻病、骨质疏松、骨肿瘤、肝脓肿、肝硬化、肝肿瘤、甲亢 重度
6、增高：肝外胆道阻塞、胆囊疾病、胆汁淤积性肝炎碱性磷酸酶（ 016/11/9 22 犬 病、库兴氏综合症、糖皮质激素或抗癫痫药物治疗 猫 尿病、胆管炎、胆管性肝炎、肝脂变、甲亢。碱性磷酸酶（ 016/11/9 23谷氨酰转肽酶 ( 主要分布于肾脏、胰腺和肝脏中。 轻度升高：肝炎、脂肪肝、胰腺炎（犬）、胰腺癌、糖皮质激素和巴比妥类药物的使用。 重度升高：提示胆囊炎、胆道阻塞、胆汁淤积性肝炎引起的阻塞性黄疸；原发或继发性肝癌。 倍以上要考虑严重的肝胆感染或肝癌，尤其在犬。2016/11/9 24肌酸激酶（ 参考值： 8、骨骼肌和脑组织中，胃肠道、前列腺和肺组织中也有分布。 临床意义： 增高：心肌炎、
7、心肌梗塞；脑血管意外、脑膜炎、脑梗死、脑缺血；皮肌炎、肌营养不良、肌肉损伤、甲状腺机能减弱、肺水肿、肺梗死、肌肉物理性损伤。2016/11/9 25乳酸脱氢酶（ 考值 100 U/L 63，血清中明确诊断意义。但其 5种同工酶分布有明显特异性，但国内未开展同工酶检测。2016/11/9 26淀粉酶（ 参考值： 300 502临床意义： 增高：急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆道感染、糖尿病酮症酸中毒2016/11/9 27 参考值： 123临床意义： 增高：肝癌、阻塞性黄疸、胰腺疾病、肝损害2016/11/9 28葡萄糖 ( 参考值： 77临床意义： 增高： 生理性高血糖：餐后 紧张 兴奋 疼痛 注射
8、可的松 病理性高血：糖尿病、胰腺炎、酸中毒、癫痫、抽搐、颅外伤、颅内出血、脑膜炎、肾上腺皮质机能亢进、甲状腺和脑垂体前叶功能亢进以及频死期 降低：生理性低血糖：饥饿 病理性低血糖：胰岛 体前叶功能减退、肾上腺功能减退、肝病后期、甲状腺和脑垂体前叶功能减退、坏死性肠炎、消化吸收不良、慢性贫血。2016/11/9 29总胆红素 直接胆红素 +间接胆红素 红细胞破碎 血红蛋白在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫直接胆红素，未经过葡萄糖醛酸化叫间接胆红素。 30以下黄疸不宜用肉眼观察，可以通过尿常规检查。2016/11/9 30 肝细胞性黄疸：直接胆红素和间接胆红素均升高，要结合 胆酶分离：胆红素显示重度黄疸但
9、 胆不能转化，活性的肝细胞少，释放的酶少，提示肝损伤和肝硬化中晚期、 肝衰竭。总胆红素 1/9 31 阻塞性黄疸：胆结石、寄生虫、肝脏肿瘤、胆囊肿瘤、胰腺肿瘤等造成。 直接胆红素升高，间接胆红素正常或轻度升高。此时， 胆红素 1/9 32总胆红素（ 考值： 2 mg/ 临床意义： 增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸 降低：缺铁性贫血、缺锌或仪器误差2016/11/9 33直接胆红素（ 参考值：2 0 临床意义： 增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸2016/11/9 34尿素氮（ 参考值： 临床意义： 增高：肾前性：消化道出血、休克、严重脱水、严重创伤、心功能不全、高蛋白饮食、糖
10、尿病酸中毒、急性传染病。肾性：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰、慢性肾炎、中毒性肾炎、肾后性：前列腺肿大、尿路结石、尿路狭窄、膀胱肿瘤 降低：蛋白质摄入不足，严重的肝病、妊娠，尿崩2016/11/9 35肌酐（ 参考值：6 临床意义：反应肾脏损害、肾小球滤过率 增高：见于中度或重度肾脏损害、肾前性及肾性早期的损害一般不会使血清肌酐浓度升高。单纯血尿素升高多为肾外性因素引起，如消化道大出血和尿路梗阻时，一般不会使血肌酐浓度升高。2016/11/9 36胆固醇（ 参考值： 00 临床意义： 增高：动脉粥样硬化、高脂血症、肾病综合症、甲状腺功能减退、糖尿病、肥胖、阻塞性黄疸 降低：急性肝坏死、肝硬化、
11、甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病2016/11/9 37甲状腺素 参考值： 10 15临床意义： 增高：甲亢、高 状腺素结合蛋白）血症、急性甲状腺炎、急性肝炎、肥胖病 降低：甲减、低 垂体功能减退症、下丘脑垂病变2016/11/9 38钙（ 参考值： mg/4 临床意义： 增高：甲亢、维 发性骨髓瘤、肾癌、支气管癌、类肉瘤病、肾上腺功能不全、急性肾功能不全、酸中毒、脱水等情况。 降低：甲状腺功能减退、维生素 生儿低钙血症、低钙饮食、吸收不良、慢性肾炎、尿毒症、佝偻病、软骨病、严重肝病、慢性肾病、尿毒症、远曲小管性酸中毒等时血清钙可下降 碱中毒 然总钙不变但离子钙下降是碱中毒时产生手足抽溺的主要原因。如有酸中毒，离钙浓度可相对增加。2016/11/9 39磷 7 临床意义： 增高：甲状旁腺功能低；慢性肾功能不全； 巴细胞白血病，骨质疏松症，骨折愈合期， 降低：呼吸性碱中毒，甲状腺功
