《儿童紫癜性肾炎31例临床分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童紫癜性肾炎31例临床分析（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1儿童紫癜性肾炎 31 例临床分析【摘要】 目的 探讨儿童紫癜性肾炎（HSPN）的临床特点及疗效。方法 分析 31 例 HSPN 患儿的临床表现，统计其发生率，比较激素治疗效果。结果 儿童 HSPN 男女比例为 21，以镜下血尿及蛋白尿为多发表现，HSPN 儿童发病率高，大部分激素治疗有效。结论 儿童 HSPN 发生率高于成人，镜下血尿和蛋白尿为其最常见的临床表现，大部分儿童激素治疗有效。 【关键词】 儿童；紫癜性肾炎；过敏性紫癜过敏性紫癜（HSP）是儿童结缔组织疾病中最常见的一种，目前发病率有逐渐增加的趋势。它是一种以皮肤、关节、胃肠道和肾脏损害为主的多系统疾病，其中肾脏损害的预后影响较重要
2、。紫癜性肾炎（henoch schonlein purpura nephritis,HSPN）在 HSP 中的发病率在儿童为 41%61%，其临床及病理表现轻重不一，预后也不一致1 。本文通过对 31 例儿童 HSPN 的临床资料及疗效进行分析，总结儿童 HSPN 的临床特点，提高对儿童 HSPN 的认识。1 临床资料1.1 一般资料 本组 31 例 HSPN 患儿中，男 20 例，女 11 例，2男女之比为 21，发病年龄 414 岁，平均（8.70.8）岁。来就诊时病程为 7 天2 年，平均（8.51.0）个月。所有患儿均符合下列诊断条件：（1）有确切的皮肤紫癜史，伴或不伴消化道或关节症状
3、；（2）尿检异常，伴或不伴水肿、高血压和肾功能不全；（3 ）排除 IgA 肾病、血小板减少性紫癜及系统性红斑狼疮等全身性疾病。1.2 临床分析2 根据 HSPN 患儿的临床表现进行临床分型，本组可分为 5 型：（1）尿检异常型（uab）16 例（51.61%） ；（2）孤立性肉眼血尿型（ I-GH）6 例（19.35%） ；（3）反复发作性肉眼血尿型（R-GH）4 例（12.90%） ；（4）肾病综合征型（NS ）4 例（12.90%） ；（5 ）高血压型（HT）1 例（3.22% ） 。1.3 临床表现 31 例中，9 例（29.03%）发病前有上呼吸道感染或食用鱼虾史，大部分无明显诱因。临
4、床患儿绝大多数有镜下血尿，共 30 例（96.77%） ，有蛋白尿者 29 例（93.55%） ，其他表现有腹痛 14 例（45.16%） ，关节痛 12 例（38.71%） ，肉眼血尿 10 例（32.26%） ，水肿 9 例（29.03% ） ，消化道出血 3 例（9.68% ） ，高血压 1 例（3.22%） 。1.4 激素疗法 本组中 18 例服用强地松治疗，2 mg/（kgd） ，疗程 48 周后减量维持，其他患儿用雷公藤、潘生丁、维生素 C3等药物对症治疗。服用激素治疗的患儿中，14 例有效，尿蛋白转阴，有效率达 77.8%。2 讨论2.1 HSPN 的临床特点 本病好发于儿童，本
5、组患儿平均年龄（8.70.8）岁，有 70.97%的患儿无明显诱因。目前确切病因尚未明确，多认为为免疫复合物沉积致肾损伤所致。其临床表现的蛋白尿和镜下血尿发生率高。与樊忠民报道的 61 例 HSPN 患儿相比1 ，蛋白尿及镜下血尿发生率基本一致，分别为 93.54%/96.7%和 96.77%/95.1%，肉眼血尿的发生率也相似，为32.25%/42.3%，而关节和消化道症状后者发生率高于本组患儿，分别为 54.1%/38.7%和 44.3%/9.67%。与刘志红报道的成人 104例 HSPN 相比 2 ，本组患儿中腹痛和水肿的比例高于成人，肉眼血尿发生率与成人相似，高血压和消化道出血发生率成
6、人显著高于本组患儿，成人组肾功能不全及少尿也占一定比例，而本组患儿中未见。2.2 儿童 HSPN 的治疗 皮质激素对控制关节肿痛和腹痛疗效好。对肾病型 HSPN 应积极用激素治疗。本组患儿服用激素治疗者 18例，14 例有效，尿蛋白转阴有效率达 77.8%。激素治疗无效者中有2 例去上级医院行肾穿刺活检，提示伴有肾小球硬化，因此考虑激素疗效与病理类型密切相关。对于激素治疗无效者，王素艳等报道4用环磷酰胺冲击有一定疗效3 。总之，儿童 HSPN 中临床表现为NS 型和 R-GH 型者预后差，大部分 HSPN 患儿激素治疗有效。【参考文献】1 樊忠民，刘光陵，高远赋，等.61 例儿童紫癜性肾炎临床病理分析. 医学研究生学报，2000 ，5 ：28.2 刘志红，陈惠萍.104 例紫癜性肾炎临床病理及免疫病理研究.肾脏病与透析肾移植杂志，1997，2：127.3 王素艳，徐庆玲.CTX 冲击疗法治疗重型紫癜性肾炎 5 例.中国实用儿科杂志，1999，11：674.
