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1、1.患者女性，33 岁，因剧烈呕吐诱发急性肾衰竭，此病人在少尿或无尿期饮食的处理不正确的是 A.热量供应以蛋白为主B.热量供应以糖为主C.可给适量的脂肪乳剂D.高维生素E.高热量【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的护理措施。急性肾衰少尿或无尿期患者热量供给一般为每日每千克体重 135145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供给。2.下列不属于急性肾衰竭的特点的是 A.肾功能急剧下降B.氮质潴留进行性加重C.水、钠潴留，电解质紊乱D.严重贫血，面色苍白E.血压升高【答案】:D 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。严重贫血，面色苍白为慢性肾衰竭的表现。3.患者女性，22 岁，患急性尿路梗阻治疗效果不
2、佳，近一周出现双下肢浮肿、尿少，查尿蛋白+。检查：内生肌酐清除率 31ml/min，以急性肾衰竭入院治疗。请问治疗急性肾衰竭患者的基础补液量为 A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。每日液体入量为前 1 天出液量加不显性失水（呼吸、大便等）500ml 来计算。基础补液量为 500ml。4.某急性肾衰竭患者，男性，30 岁，尿量 230ml,请问对急性肾衰竭少尿与无尿患者，最重要的护理措施是 A.卧床休息B.预防感染C.严格控制水、钾摄入D.限制蛋白质摄入E.保证饮食总热量【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的护
3、理措施。对少尿与无尿患者应严格控制入液量：一般以 500ml 为基础补液量，加前一天的出液量。食盐摄入为 12g/d，尽量避免食用含钾较多的食物（如蘑菇、冬菇、榨菜、荠菜、马铃薯等）。5.患者女性，分娩中大出血 1000ml，血压 50/20mmHg，尿量 100ml。血BUN23mmol/L，临床诊断急性肾衰竭，请问急性肾衰竭起病第一周最常见的死亡原因是 A.高钾血症B.低钠血症C.感染D.心力衰竭E.代谢性脑病【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。6.患者男性，59 岁，因大出血诱发急性肾衰竭，请问急性肾衰竭肾前
4、性损害因素不包括 A.血容量不足B.心排血量降低C.上消化道大出血D.严重心力衰竭E.异型输血【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的病因。急性肾衰竭肾前性损害因素主要有：血容量不足：出血（如上消化道大出血）；胃肠道丢失（如呕吐、腹泻）；皮肤丢失（如烧伤、大量出汗）；肾脏丢失（如利尿）。心排出量减少：严重心力衰竭或低心排出量综合征、严重心律失常等；全身血管扩张，如过敏性休克等。异型输血引起急性溶血综合征，为肾性损害。7.患者女性，32 岁，上呼吸道感染后出现水肿 3d，尿少（400ml/d 左右），血压 19.5/12.8kPa（150/98mmHg）以急性肾衰竭入院治疗，请问在保守治疗无效的
5、情况下，需血液透析的是 A.急性左心衰B.高钾血症，血钾大于 6.5mmol/LC.高分解代谢状态，血肌酐每日上升大于 177.8mmol/LD.少尿 2 天以上，并且有尿毒症症状E.无尿 2 天或少尿 4 天以上，无高分解代谢状态，【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭主张早期透析。凡保守治疗无效，出现以下情况之一者均需要透析：急性肺水肿。高钾血症（血钾6.5mmol/L 或心电图提示高钾）。高分解代谢状态，即血尿素氮上升达到或超过 14.3mmol/L；血肌酐升高达到或超过 1.7mol/L；血钾上升67mmol/L；血清碳酸氢盐下降多于 2mmol/L。非高分解代谢
6、型有少尿或无尿 2 日以上，血肌酐达到或超过 442mol/L，血尿素氮达到或超过21.4mmol/L；二氧化碳结合力13mmol/L；内生肌酐清除率小于 1.3ml/(sm2)。有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等。8.患者，男性，20 岁。失血性休克 30 小时，经抢救血压恢复正常，发病以来尿量仅为 400ml，为确诊是否为肾功能衰竭，最适宜的检查是 A.血液 pH 测定B.电解质检查C.尿液检查D.肾盂造影E.补液试验【答案】:C 【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能衰竭病人少尿型，每日尿量在 400ml 以下；尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色；尿比重低且固定，在 1.
7、015 以下；尿呈酸性；尿蛋白定性+；尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。尿渗透浓度与血渗透浓度之比：低于 11。尿肌酐与血肌酐之比：常低于 10。尿钠：增高，多在 4060mmol/L。钠滤过排泄分数：大于 1。肾衰指数：常大于2。9.急性肾功能衰竭(ARF)少尿期一般持续时间为 A.47 天B.714 天C.1420 天D.2126 天E.3037 天【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。少尿或无尿期一般可持续 714 天，平均 56 天，最长达 1 个月以上。10.某妊娠高血压患者，在分娩期间，因出现大量出血而诱发急性肾功能衰竭，病人多
8、尿期肾功能开始恢复的标志是 A.神志清楚B.每天尿量 30005000ml 或更多C.发病 1 周以后D.尿量开始增加，经 35 日左右达到多尿高峰E.每天尿量超过 2000ml【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。多尿期尿量增加的速度较快，经 57日左右达到多尿高峰，甚至每日尿量可达 30005000ml 或更多，是肾功能开始恢复的标志。11.患者女性，54 岁，急性肾小球肾炎入院治疗，一周后病人出现血尿，蛋白尿+，颜面水肿，BUN 显著升高，尿 100ml，急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则是 A.扩充血容量B.限制水摄入量C.注意补钾D.增加胶体渗透压E.纠正低钠血症【答案】:B
9、 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾功能衰竭少尿期治疗原则：保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml。12.急性肾功能衰竭时，尿液检查结果不正确的是 A.尿液呈碱性B.管型C.尿比重低且固定D.镜下红细胞E.尿蛋白阳性【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能尿液检查：尿量：少尿型，每日尿量在 400ml 以下；非少尿型尿量正常或增多。尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色；尿比重低且固定，在 1.015 以下；尿呈酸性；尿蛋白定性+；尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。尿渗透浓度与血渗
10、透浓度之比：低于 11。尿肌酐与血肌酐之比：常低于 10。尿钠：增高，多在 4060mmol/L。钠滤过排泄分数：大于 1。肾衰指数：常大于 2。12.急性肾功能衰竭时，尿液检查结果不正确的是 A.尿液呈碱性B.管型C.尿比重低且固定D.镜下红细胞E.尿蛋白阳性【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。急性肾功能尿液检查：尿量：少尿型，每日尿量在 400ml 以下；非少尿型尿量正常或增多。尿常规：外观浑浊，尿色深、有时呈酱油色；尿比重低且固定，在 1.015 以下；尿呈酸性；尿蛋白定性+；尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。尿渗透浓度与血渗透浓度
11、之比：低于 11。尿肌酐与血肌酐之比：常低于 10。尿钠：增高，多在 4060mmol/L。钠滤过排泄分数：大于 1。肾衰指数：常大于 2。14.容易发生急性肾功能衰竭的损伤是 A.冻伤B.撕脱伤C.小面积烧伤D.多处刺伤E.严重挤压伤【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的病因。由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾功能衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小阻塞及坏死。15.患者，男性，创伤后休克 25 小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，膀胱不充盈，导尿导出尿液 100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，可行下列哪一项检查 A.中心静脉压测定B.PSP
12、 试验C.血常规D.尿钠测定E.血细胞比容【答案】:D 【解析】:考察肾功能检查。急性肾衰竭尿液检查时，尿钠增高，多在4060mmol/L。16.患者误输异型血后无尿 3 天，无休克，下列最有效的治疗是 A.输注地塞米松B.输注速尿C.输注碳酸氢钠D.输注甘露醇E.血液透析【答案】:E 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。根据病史，病人发生肾功能衰竭，3 天无尿，易发生尿毒症，此时应该透析治疗。17.患者男性，55 岁，急性心肌梗死患者，因出现心源性休克而诱发急性肾功能衰竭，住院期间因天气剧变，病人着凉而并发肺部感染，此时首选抗生素为 A.氯霉素B.青霉素C.头孢噻吩(先锋霉素 I)D.磺胺类
13、E.氨基糖苷类【答案】:B 【解析】:考察急性肾衰竭的治疗原则。急性肾衰竭患者常见呼吸道、尿路、血液、胆道、皮肤等部位的感染，且金黄色葡萄球菌、肠球菌等引起的医院内感染日渐增多，所以并发肺部感染，首选青霉素。18.某急性肾功能衰竭患者，男性，60 岁，治疗期间尿量减少，尿色深而浑浊。血 BUN23mm0l/L，请问急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱，下列哪一项是正确的 A.高钾血症、高磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症B.高钾血症、高钠血症、高镁血症、低磷血症、低钙血症C.低钾血症、低磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症D.高钾血症、高磷血症、低镁血症、高钠血症、低钙血症E.高钾血症、低镁血症、
14、高钠血症、低磷血症、低钙血症【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。急性肾功能衰竭少尿期病人排钾能力下降，病人出现高钾血症。排水能力下降病人出现稀释性低钠血症。血液中其他电解质变化常见为血镁升高、低血钙、高血磷等。19.患者男性，69 岁，因冠状动脉造影应用碘剂过敏，诱发急性肾衰竭进入少尿期，请问少尿是指 24 小时尿量 A.400mlB.250mlC.100mlD.50mlE.10ml【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。成人 24 小时总尿量少于 400ml 称为少尿，不足 100ml 为无尿。20.患者女，50 岁。因患尿毒症入院，精神萎靡，食欲差，24 小时尿量 80ml，下腹部空虚，无胀痛。最能反映其肾功能状况的尿常规项目是 A.尿比重B.尿管型数量C.尿蛋白定性D.尿白细胞计数E.尿红细胞计数【答案】:A 【解析】:考察急性肾衰竭的辅助检查。患者尿毒症，24 小时尿量 80ml，为少尿，可能处于急性肾衰竭少尿期，此期患者尿比重低且固定，常为1.0101.015（早期则可达 1.018），最能反映其肾功能状况的尿常规项目是是尿比重。
