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1、靖边县中医医院质量考核标准特、一级护理考核表受检科室检查内容 分值了解病人的床号、姓名、性别。 8掌握病人主要的症状、体征、诊断。 8清楚病人的治疗、护理措施。 8正确指导病人的饮食。 81掌握病情随时掌握病人心理状态，做好心理护理。 8床单位清洁、平整、无渣屑、无污迹。 32床单位 床旁桌清洁、整齐、毛巾放固定处。 3头发、胡须、指甲短、口腔、皮肤、会阴清洁无异味。 5卧位舒适，卧床病人有翻身记录，有必要的安全措施。 5卧床病人无压疮、烫伤、坠床等护理不良事件。 53 病员对恢复期病人进行功能训练及自我照顾能力训练。 3固定正确，有置入标识，无扭曲，引流通畅、管壁清洁。 54 导管观察性状、
2、颜色、量、如实记录 2及时巡回、及时观察病人病情变化。 8报告、处置、治疗、护理及时到位。 6班班床头交接。 5病人呼叫，护士能及时到位。 55巡回护理护理措施到位，病人家属满意。 5总分 100扣分原因科室签字检查人 检查时间靖边县中医医院质量考核标准基础护理考核表受检科室检查内容 分值病室定时通风，无异味 51 环境走廊环境整洁，无尿布、晾晒衣物。 5晨晚间护理及时到位，实行一床一巾湿扫法。 5床单位整洁平整无杂物，病人身下无头发、碎渣屑。 5床单每周更换，随脏随换。 5一桌一巾、毛巾、脸盆固定放置。 52病床单位桌面整洁、放热水瓶、饮水杯。 5协助卧床病人翻身、翻身卡使用规范。 5六洁
3、5四无 5三短 5保持口腔、皮肤、头发、指（趾）甲清洁。 83病员管理重病人无褥疮，无护理并发症。 10护理标志正确。有病人饮食、护理级别、药敏标志：床头卡、病人一览表与护理记录单位一致。 5按护理级别定时巡回病房，输液卡填写规范。 5手术、昏迷、意识、精神障碍、婴幼儿等患者须佩戴腕带。写清姓名、性别、床号、以防发生差错事故。 5病人卧位正确、舒适、安全、有防范措施。 53病员管理对约束或制动患者做好防范措施。 7总分 100扣分原因：科室签字检查人 检查时间靖边县中医医院质量考核标准急救物品管理质量考核标准受检科室项目 序号 检查内容分值1 抢救仪器有专人负责定期保养、清洁、做到四固定、五及
4、时 102 各种抢救仪器有使用说明，注意事项，故障排除方法等 103 抢救用物每周清点、检查、登记、签字 104 抢救车清洁、整齐、车内物品按示意图摆放，物卡相符 105 舌钳、开口器等使用后进行高压灭菌，处于备用状态 10仪器设备6 面罩、管道、喉镜叶片等使用后进行消毒处理 10药品 11、抢救药品数目正常、物卡相符，无变色、浑浊、破损及过期。2、定期检查封签一次，处于备用状态。3、采取左放右取的原因。20抢救完毕后管理12及时处理好各类仪器、设备，补充各种物品、药品，保证随时可以投入抢救状态，抢救车上贴封条（急诊科贴药盒上） ，责任到人20扣分原因：得分 100科室签字检查人 检查时间靖边
5、县中医医院质量考核标准重症监护室（ICU）护理质量考核表受检科室检查内容 分值1 护士素质良好，理论扎实，技术熟练。 52 认真落实护理核心制度，持证岗。 53 交接班责任明确，组织分工明确，认真履行职现，正确落实各项治疗、护理措施。 74 仪器运转正常，监测导管连接良好，操作台面清洁，急救物品完好率 100% 105 熟练掌握监护仪器的操作方法，使用性能和故障排除。专人负责仪器设备管理，有使用登记。 76 室内布局合理，温湿度适宜，物品放置有序、安全。空气、地面定期消毒有记录 77 熟悉有关监护数据及指标意义并及时记录 78 病情观察细致，危重病人抢救措施及时、配合得力 109 各种导管通畅
6、、固定良好有标识，输血、输液及时，流速适宜，无流空现象，输液卡填写规范 710 保持病床单位整洁、无血、尿、便迹 811 病人卧位舒适，防护得当肢体保持功能位 712 病人皮肤无压红、无水泡，会阴及肛周皮肤清洁干燥，无长须、口臭 713 做好病人饮食护理、心理疏导 714 熟知患者病情，做到心中有数 6总分 100扣分原因科室签字检查人 检查时间靖边县中医医院质量考核标准监护室护士对患者病情掌握情况受检科室分值一般资料 1 床号、姓名、性别、年龄、主管医生 8诊断 1 目前医疗诊断 81 简述住院原因 72 现在状况（目前临床状况、饮食、睡眠、二便） 83 现在心理状况 64 既往史 65 异
7、常实验室检查 6病情6 异常辅助检查（B 超、胸片、CT、核磁等） 81 主要用药及不良反应 82 管道名称及引流、通畅情况 10治疗3 手术名称、日期 71 观察重点（有针对性） 8护理2 护理措施得当，记录及时、准确 10扣分原因得分 100科室签字检查人 检查时间靖边县中医医院质量考核标准护士医德医风、仪容仪表考核表受检科室检查内容 分值1 仪表端庄，着装统一整洁，佩戴胸牌，裙长不超过工作服 52 尊重病人，言语文明礼貌，不直呼病人床号 53 治疗及护理操作时注意保护病人隐私 74 不戴首饰，不染红指甲，不浓妆艳抹，不穿硬底鞋 105 护士站立、行走、坐姿、推治疗车端治疗盘，持病历夹等行
8、为规范 76 遵守科室制度，爱护集体，团结同志 77 护理病人要做到“二心” （耐心、细心） ， “三不怕” （不怕脏、不怕累、不怕麻烦） 78 不迟到，不早退 109 上班不脱岗，不串岗，不做私活，不带小孩 710 不与病人发生争吵 811 不借病人的财物，不接受病人吃请 712 不在病房大声喧哗，保持病房安静 713 在病人面前不谈工作人员的私事 714 不随意将病情及各种检查结果告诉病人 715 上班不打私人电话，不聚众聊天 516 上班不睡觉 6总分 100扣分原因科室签字检查人 检查时间靖边县中医医院质量考核标准病区管理考核表受检科室检查内容 分值1 卫生区域落实到人，合理管理陪人及
9、探视 62 统一病房陈设，床头柜、桌凳，病人用物放置整齐，桌面整洁 103 地面无痰痕、无果皮、无纸屑、无烟头、无积水 64 墙壁无蜘蛛网，厕所无异味，积水 65 无长明灯、长流水现象 66 洗脸池，马桶清洁，定期消毒 67 病室通风，无异味，走廓无尿布，无晾晒衣服等 108 病区安静无噪音，走路轻、操作轻、开关门轻 69 暂空管理规范 610 病人一览表上有护理级别及饮食标记，隔离、药物过敏床头有标识 611 病区财产、设备，建立账目，指定专人保管，定期清点维修 612 工作时间按规定着装，无菌操作时戴口罩 1013 每周检测体温表准确度一次，晚十点以后清陪人，病室熄灯 614 体温表每次使
10、用后，用 75%酒精浸泡，干燥备用 1015 总分 100扣分原因科室签字检查人 检查时间靖边县中医医院质量考核标准治疗室工作考核表受检科室检查内容 分值1 严格区分无菌区、清洁区及污染区 22 治疗室控制人员流动，非工作人员不得入内 23 无菌物品专柜放置，用具清洁，摆放有序 44 每日空气、地面消毒，每季度空气培养一次，符合要求并记录 45 医护人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手戴口罩 56 药品放置有序，内服药与外用药分类放置，标签清楚，有定期检查、清点交接制度，账物相符，有记录 57 高危药品专柜放置、数量固定、有标识 58 无失效药品及过期用物 79 毒麻药专人专柜管理，上双锁，每班
11、交接 510 冰箱内物品放置有序，药品标签清楚，每周检查，定期清洁化冰除霜，无私人用物 511 各种治疗认真执行三查十对，无菌盘铺法、使用正确 512 无菌钳、无菌溶液、无菌容器，安瓿及溶解粉剂的使用及操作方法正确规范 613 治疗台整洁，物品摆放有序，药物配置后签时间、姓名 514 集中治疗推治疗车，配手消毒剂，各种治疗，注射均带治疗盘 515 治疗准备抽出的药液放置时间不宜过长均放入无菌盘内，现配现用 516 无菌物品无过期，各类物品处于备用状态 517 需特殊如药，应现用现配 518 无菌溶液，无菌包打开后，无菌保存 24 小时内有效，并注明启封时间 519 无抗菌能力的无菌物品（棉球罐
12、、纱布筒、棉布）应 24 小时更换消毒 520 输液卡填写规范，止血带一人一用一处置，治疗车使用规范 521 医疗废弃物按规定处置 5总分 100扣分原因科室签字检查人 检查时间靖边县中医医院质量考核标准换药室工作质量考核标准受检科室序号 检查内容分值1 布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚 52 治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区 53 进入病房的换药车备有快速手消毒剂 54 进入换药室需穿工作衣、戴帽子、口罩，严格执行无菌技术操作，操作前后洗手 55 无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，无菌有名称、灭菌标识，无过期物品（无菌物品、消毒剂、一次性物品） 106 换药碗、镊、
13、剪刀一人一用一灭菌 77 常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌包中的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过 24 小时 58 常用的 2%戊二醛每周更换容器一次并灭菌 59 无菌持物钳干罐保存，有启封时间，有效期 4 小时 510 抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体需注明时间，超过24 小时，不得使用 411 换药所用的无菌溶液开瓶时间不得超过 24 小时 412 安尔碘注明开瓶时间，超过 72 小时不得使用 413 棉签注开包起止时间不得超过 24 小时 414各种治疗、护理换药操作应按清洁、感染伤口依次进行：特殊感染伤口如炭疽、破伤风等应在诊室或病房换药，处置后进行严格终末消毒，不得进入
14、换药室。1015室内每日清洁，物表台面必要时用 500 毫克每升含氯消毒剂擦试，地面湿式托扫，有污染时及时清洁、消毒，每日紫外线消毒有记录816 按要求做好空气、物表、工作人员的手、紫外线灯强度和使用中消毒液的监测 817 医疗废物按要求分类收集，有效打包 3/4，放置固定位置 6总分 100扣分原因科室签字检查人 检查时间靖边县中医医院质量考核标准护理文件书写质量考核表受检科室检查内容分值护理记录及时、准确，描述能突出病人的病情 5各项内容填写齐全，语句通顺，使用医学术语恰当 5书写整齐、规范、字迹清晰，无涂改、刮、无漏、错字 5病情记录详细，言语描述突出专科性，具有连续性 6护理记录记录时间准确，具体到分钟，签全名，如有病情变化随时记录 6腋温用蓝叉表示，脉搏用红点表示，大小合适、位置正确 5点直径以一小格为准，连线要细直，不能间断，病人离院 24小时以上点线不相连 5住院期、手术后期、二次手术及眉栏填写正确 6入院前三天测 4 小时体温，术前一天、术后 3 天测 4 小时体温 8病人体温在 38以上的，连续记录至体温正确 10降温后有复测标记，复测体温未降，在右上方打“” 6体温单三天未大便者应有处理措施，出入量填写齐全，符号使用正确 10转抄正确，项目齐全，与医嘱单相符，钢笔签全名执执医嘱及时、准确医嘱 单皮试
