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1、教 案2010 2011 学年第 一 学期课 程 名 称 医学微生物学 开 课 系 部 基础医学系 开课 教 研 室 病 原 生 物 学 教 研 室 授 课 教 师 吴高莉 职 称 讲师 授 课 班 级 临床医学 学 生 人 数 长 沙 医 学 院 教 务 处 制长 沙 医 学 院 教 案课程名称 医学微生物学 授课题目（章节或主题） 绪论授课教师 吴高莉 所属系（部） 基础系 所属教研室 病原生物学 职称 讲师授课时间 年 月 日第 周星期 第 节第 次课 授课时数 1授课班级 临床医学专业（本科 专科） 教学课型 理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其它教材名称、作者、出版社及出版时间
2、 医学微生物学 （第 7 版）李凡、刘晶星主编人民卫生出版社教学目的要求：1什么是微生物？微生物的特点、分类、与人类的关系。2什么是微生物学？什么是医学微生物学？医学微生物学研究范围。3医学微生物学发展简史重点：1熟悉微生物的概念、特点、分类、与人类的关系。2了解微生物学、医学微生物学的研究范围教学方法（请打选择）：讲授法 讨论法 启发式 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 PBL（以问题为中心的教学法） 其它教学手段（请打选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 CAI（计算机辅助教学）教学过程设计和教学内容：第一节 微生物与病原微生物一、微生物（microorgan
3、ism）1.概念：自然界中一群体形微小、结构简单，肉眼直接看不见，必须借助显微镜放大数百倍、数千倍，甚至数万倍才能观察到的微小生物。2.特点：种类繁多、分布广泛、形体微小、结构简单、增殖迅速、容易变异3.分类 ：非细胞型微生物：无细胞结构，无产生能量酶；含有一种核酸（RNA 或 DNA)。原核细胞型微生物：细胞器不完整，只有核糖体；拟核，无核仁、核膜； DNA 和 RNA 同时存在。真核细胞型微生物：细胞器完整；有细胞核，有核仁、核膜。4.与人类的关系：（1）少数微生物引起人类和动、植物的病害；病原微生物机会致病性微生物正常情况下不致病，特殊情况下致病的微生物。提问：在生活中哪些方面与微生物有
4、关？根据有无细胞、细胞分化程度分类。如病毒。包括细菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、放线菌。如真菌。有致病性的微生物，如引起甲肝、乙肝、艾滋病、结核病、狂犬病等如在人或动物肠道内有大量肠道菌群，对于正常人来说不会致病，但在某些情况下会引起腹（2）绝大多数微生物对人类和动物、植物是有益的，而且有些是必需的。在自然界物质循环中的作用在农业方面的作用在食品方面的作用在制药方面的作用在工业方面的作用在环境保护方面的作用在生命科学中的作用人类和动物体内的正常菌群第二节 微生物学和医学微生物学一、微生物学（microbiology）概念：生命科学的一个重要分支，研究微生物的种类、分布、形态、结构、代谢
5、、生长繁殖、遗传、进化及与人、动、植物等相互关系的一门科学。二、医学微生物学（medical microbiology）概念：研究与医学有关的病原微生物生物学特性、致病性和免疫机制以及特异性诊、防治措施，以控制和消灭感染性疾病和与之有关的免疫损伤等疾病，达到保障和提高人类健康水平的目的。第三节 医学微生物学发展简史一、微生物学经验时期在生活生产（主要是食品） 、医学方面的经验。二、实验微生物学时期列文虎克：荷兰人，首台显微镜，第一次观察到微小生物的存在。巴斯德：法国科学家。有机物既可以酿出美酒，也可变成醋，也可以变质腐败，都是由于微生物引起的，和微生物自身特点、生长环境等有关，开始了微生物生理
6、学研究。郭霍：德国科学家。固体培养基，标本中细菌的分离和纯化，染色方法，动物实验等。琴纳：英国乡村医生。从挤奶女工和中国古代的人痘接种法中受到启发，创用了牛痘接种法。人类首次人工主动免疫。贝林格：德国科学家。用含白喉抗毒素的动物免疫血清成功治愈一名白喉女孩。人类首次人工被动泻或其他感染。如：碳素循环、氮素循环等，保持生态平衡如：微生物肥料、微生物饲料、微生物农药等如：酿醋、酿酒、制作馒头、泡菜和酸奶等如：抗生素、维生素、酶制剂的制备等如：矿业、能源、石油、纺织等如：降解塑料、处理污水等。如：作为研究对象、基因工程中的应用等。如皮肤表面，口腔、鼻、咽部、消化道、泌尿生殖道等部位存在一定数量、一定
7、种类的正常菌群。可分为：细菌学、病毒学、真菌学等。微生物生理学、微生物生态学、微生物遗传学、微生物分子生物学、细胞微生物学等。食品微生物学、药学微生物学、工业微生物学、环境微生物学、土壤微生物学、海洋微生物学、医学微生物学等。对象是病原微生物和机会致病性微生物酿醋、酿酒、制作馒头、泡菜和酸奶等的制备；肉类食物腌制或风干后保存时间延长等；食物煮熟了才吃，水煮沸了才喝等。对肺痨（肺结核）病原体的认识：北宋对鼠疫的流行特征的认识：清人痘接种法预防天花：明免疫学的发展！免疫。伊凡诺夫斯基：俄国植物学家，发现第一个（植物）病毒：烟草花叶病病毒。艾利希：首先合成化学药物（砷凡纳明）治疗微生物感染（梅毒）
8、。弗莱明：第一个发现抗生素（青霉素） 。我国科学家：黄祯祥发现并首创了病毒体外细胞培养技术；汤非凡首次分离出沙眼衣原体，并用鸡胚卵黄囊接种培养。三、现 代 微 生 物 学 时 期1.新病原微生物的发现2.微生物全基因组研究3.微生物学诊断技术快速发展4.疫苗研制的高速发展 如：HBV（1963 年） 、HAV（1 973 年 ） 、HIV（1981 年报道病例，1983 年分离出病毒） 、SARS 冠状病毒（2003 年） 、疯牛病（1 985 年4 月 ， 英 国 ） ； 还 出 现 一 些 新 的 变 异 株 ， 如 ，2009 年 4 月 从 墨 西 哥 和 美 国 开 始 流 行 的
9、猪 流感 疫 情 的 致 病 株 甲 型 H1N1 亚 型 流 感 病毒 。由形态诊断到生化、免疫技术诊断到现在的基因诊断由全疫苗到亚单位疫苗到基因工程疫苗（疫苗的介绍后面讲）复习思考及作业题布置：1.什么是微生物、病原微生物？2.什么是微生物学、医学微生物学？3.微生物的特点、分类及与人类的关系？4.医学微生物的发展史。授课的创新点：1.与日常生活中的微生物相联系参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：1.医学微生物学（第 7 版） ，周正任主编，人民卫生出版社2.医学微生物学（第 5 版） ，陆德源主编，人民卫生出版社教研室意见：教研室主任签章： 年 月 日课后记（即通过收集教学督导专家
10、、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）课程名称 医学微生物学 授课题目（章节或主题） 第 1 章 细菌的形态与结构授课教师 吴高莉 所属系（部） 基础系 所属教研室 病原生物学 职称 讲师授课时间 年 月 日第 周星期 第 节第 次课 授课时数 2授课班级 临床医学专业（本科 专科） 教学课型 理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其它教材名称、作者、出版社及出版时间 医学微生物学 （第 7 版）李凡、刘晶星主编人民卫生出版社教学目的要求：1掌握 G+菌与 G-菌细胞壁的异同2掌握细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞3熟悉细菌的大小与形态4了解细菌的其
11、他基本结构：细胞膜、细胞质、核质5了解细菌形态与结构检查法：显微镜与染色技术重点：1G +菌与 G-菌细胞壁结构2细菌的特殊结构难点：1G +菌与 G-菌细胞壁的异同教学方法（请打选择）：讲授法 讨论法 启发式 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 PBL（以问题为中心的教学法） 其它教学手段（请打选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 CAI（计算机辅助教学）教学过程设计和教学内容：细菌（bacterium ）：是属原核生物界的一种单细胞微生物.广义细菌：包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体狭义细菌：专指其中数量最大、种类最多、具有典型代表性的细菌第一节
12、 细菌的大小与形态测量单位： 微米 （m） 基本形态三种：球菌；杆菌；螺形菌（弧菌、螺菌）第二节 细菌的结构一、细菌的基本结构（一）细胞壁复习：原核细胞型微生物的特点细菌染色后，由光学显微镜观察。细菌的大小形态不是固定不变的，受温度、pH、营养成分、培养时间等环境因素影响。其基本形态指的是在适宜条件下适宜培养时间内生长的细菌的形态。先图解，整体介绍细菌的结构，然后，分别介绍基本结构和特殊结构。1.肽聚糖（peptidoglycan）（1）革兰阳性菌肽聚糖聚糖骨架四肽侧链五肽交联桥 （2）革兰阴性菌肽聚糖聚糖骨架四肽侧链2.菌特有成分：磷壁酸3.-菌特有成分：外膜（1）脂蛋白：位于肽聚糖和脂质双
13、层之间，稳定外膜（2）脂质双层：类似于细胞膜结构，双层内镶嵌着多种蛋白质称为外膜蛋白 （3）脂多糖(LPS) ：G-菌内毒素组成脂质 A：毒性部分，无特异性核心多糖：有属特异性特异多糖：有种特异性，菌体 O 抗原4.细胞壁功能（1）维持细菌形态，承受细胞内高渗透压（2）参与菌体内外的物质交换 （3）带有多种抗原表位，可以诱发机体的免疫应答 （4）细胞壁的某些成分与细菌致病性有关5.细胞壁缺陷菌（L 型菌）细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制，这种细胞壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活者称为细菌细胞壁缺陷型。 （二）细胞膜组成：脂质双层，蛋白质（无胆固醇）功能：物质转运；
14、呼吸作用；合成作用；参与细菌分裂中介体（mesosome) : 细胞膜内陷、折叠形成的囊状膜性结构，多见于菌。功能：与分裂有关；类似真核细胞线粒体。（三）细胞质成分：无色透明胶状物，由水、蛋白质、脂类、核酸及少量无机盐组成 功能：细菌新陈代谢的场所结构：革兰染色法将细菌分成两大类：G +菌与 G-菌见图：以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为例说明 G+菌与 G-菌细胞壁肽聚糖结构异同溶菌酶作用点：-1、4 糖苷键青霉素作用的：五肽交联桥与 D-丙氨酸连接点见图：壁磷壁酸和膜磷壁酸/脂磷壁酸见图总结：1.为什么 G+菌对青霉素的敏感性高于 G-菌？2.G+菌和 G-菌细胞壁结构区别。 （见教材 P13
15、表 1-1）G+菌细胞壁缺失后原生质体（protoplast）G-菌细胞壁缺失后原生质球（spheroplast）临床上一些慢性疾病排除其他病因之后要考虑L 型细菌感染！结构与真核细胞基本相同，但不含胆固醇。链霉素能与 30S 亚基结合，红霉素能与 50S 亚5min15min（1）核糖体（ribosome):蛋白质合成场所（2）质粒（plasmid）：染色体外的遗传物质，双股闭合环状 DNA。（3）胞质颗粒（cytoplasmic granule）：细菌储存营养物质。如：白喉杆菌的异染颗粒，成分为 RNA，多偏磷酸盐 。（四）核质（nuclear material）细菌的遗传物质称为核质或拟核，集中于细胞质的某一区域，多在菌体中央，无核膜、核仁。 二、细菌的特殊结构（一）荚膜（capsule）某些细菌细胞壁外包绕一层粘液样物质；普通染色不易着色，光镜下可见透明环。化学组成：多数
