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1、1中西医结合治疗慢性盆腔炎 114 例疗效分析作者：唐红平，田华，王晶，李兵，钟敏 【关键词】 中西医结合；慢性盆腔炎；治疗摘 要 目的：观察中西医结合治疗盆腔炎的疗效。方法：分析 114 例患者的临床特征，以中西医结合治疗并随访观察 3 个月6 个月，对治疗前后症状、体征及 B 超改变进行了评估。结果：114 例患者中治愈 36 例，显效 42 例，有效 36 例，无效 0 例。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效肯定，为目前该病首选治疗方案之一。关键词 中西医结合；慢性盆腔炎；治疗慢性盆腔炎多因急性炎症治疗不彻底转变而来，临床上除了有感染史外，多有月经不调，下腹隐痛或钝痛，经量增多，阴道分泌
2、物增多，可继发不孕。若不规范治疗，常反复发作，给患者造成痛苦，影响正常生活，单一疗法疗效欠佳。我院自 2002 年 6 月至2005 年 6 月共收治 114 例慢性盆腔炎，采用中西医结合治疗，现对该病的临床表现及疗效观察报告如下。21 资料与方法1.1 一般资料 本组患者年龄最大 50 岁，最小 20 岁，其中20 岁30 岁 54 例，30 岁40 岁 44 例，40 岁50 岁 16 例。病程最长 15 a，最短 0.5 a。随访时间 3 个月6 个月。1.2 临床特征 经期延长 46 例，经量增多 16 例，下腹隐痛或钝痛 80 例，阴道分泌物增多 20 例，继发不孕 10 例，妇科检
3、查和 B 超提示盆腔包块 24 例。1.3 治疗方法1.3.1 西医治疗1.3.1.1 一般治疗 解除患者顾虑，增强战胜疾病信心，坚持配合治疗，注意平常锻炼身体，增强体质，防止急性发作。1.3.1.2 抗生素治疗 一种广谱抗生素或药敏试验所示敏感药+灭滴灵静脉点滴，10 d 为一疗程。一般 2 个疗程3 个疗程。1.3.1.3 物理治疗 微波圆形电极置于下腹处距离 10 cm，功率 80 W100 W，每次 20 min30 min，每日一次，10 d 一疗程。3一般 2 个疗程3 个疗程。1.3.2 中医治疗 中药灌肠方1：败酱草 30 g、鱼腥草30 g、赤芍 15 g、丹参 15 g、川
4、楝子 9 g、柴胡 9 g 浓煎成 100 ml，药温 38 左右，保留灌肠。灌肠前排空大小便，灌肠后侧卧15 min 以上，每日一次，10 次为一疗程，经期停用，一般 2 个疗程3 个疗程。1.4 疗效标准 痊愈：症状、体征及检查均恢复正常。显效：症状消失，妇科检查有明显改善或 B 超显示盆腔包块较治疗前缩小1/2 以上。有效：症状体征均有改善，B 超显示盆腔包块较治疗前缩小 1/31/2。无效：临床症状体征无改变。2 结果114 例患者中治愈 36 例，显效 42 例，有效 36 例，无效 0例。总有效率达 100%。3 讨论现代医学认为慢性盆腔炎由急性盆腔炎演变而来，其主要病原体有链球菌
5、、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌及寄生虫等。一般途径为不洁性交、宫内节育器、寄生虫等因素，由血液淋巴或沿生殖4器黏膜上行蔓延或直接蔓延导致。病理基础为盆腔内炎性渗出，器官粘连，局部组织增厚，瘢痕增生，形成包块等。解剖结构方面盆腔与直肠位置比邻，其静脉丛互相吻合交通。中医学认为妇女经期、产后、血室正开、摄生不慎，经期同房或盆腔手术消毒不严等均可导致湿热（毒）之邪入侵胞宫、胞脉、胞络、冲任，阻滞气血而起，病久湿热瘀滞遏伏不去，留恋下焦，故我们以清热解毒，化瘀利湿为法，采用通过直肠吸收的保留灌肠法。选用灌肠方中败酱草具有清热解毒、消痈散肿、祛瘀止痛作用。鱼腥草2所含槲皮素，槲皮甙及异槲皮甙等黄酮类化合物
6、具有显著抗炎作用，能显著抑制炎症早期的毛细血管通透性亢进，还有抗内毒素作用，且能显著促进人外周血白细胞吞噬金黄色葡萄球菌的能力。赤芍3清热凉血：其主含芍药甙、牡丹酚有显著的抗炎作用，对多种致炎剂所致毛细血管通透性亢进、渗出和水肿以及免疫性炎症均有显著抑制作用。丹参具有活血化瘀、凉血消痈、排脓生肌作用。川楝子具有苦寒降泄，清肝火、泄郁热，行气止痛作用。柴胡4对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、结核杆菌和钩端螺旋体有一定的抑制作用。柴胡热水提取高分子组分：柴胡多糖、柴胡果胶多糖等能促进机体的免疫功能。以上药物水煎灌肠吸收后迅速进入盆腔各脏器血循环，避免有效成分受胃酸、消化液及肝脏的破坏而直达
7、病灶，发挥药效，使疗程缩短，疗效提高。5微波5是一种高频率电子波，机体组织对微波吸收率高，其穿透力较弱，产热均匀，温热等良性刺激，透入盆腔组织，可提高其新陈代谢，促进血液循环，改善组织营养状态，以利于炎症的吸收和消散，疗效显著。且可准确限定治疗部位，操作方便。综上所述，慢性盆腔炎因长期炎症刺激造成生殖器官周围粘连，抗炎药物不易深入炎症组织内部发挥作用。因此采用中西医结合的综合治疗为宜。参考文献：1 吕执政，郝瑞福. 常见病最新疗法M .第 1 版.北京：中国中医药出版社，1994：243.2 沈映君. 中药药理学M.第 1 版.北京：人民卫生出版社，2000：256.3 沈映君. 中药药理学M.第 1 版.北京：人民卫生出版社，2000：284285.4 沈映君. 中药药理学M.第 1 版.北京：人民卫生出6版社，2000：136 ，138.5 王大琬，丛克家. 妇产科疾病治疗学 M.第 1 版.天津：天津科学技术出版社，2000：233.
