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1、1中西医结合治疗口腔扁平苔藓 42 例疗效观察【关键词】 中西医结合口腔扁平苔藓（Oral lichen planus，OLP）是口腔科较常见的疾病之一，其病因和发病机制尚不清楚，因而尚无特效疗法。为了寻求有效的治疗方法，近年来我们采用中西医结合疗法对 42 例OLP 分 2 组进行治疗，对其疗效进行对比观察，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选用 42 例确诊为 OLP 患者进行治疗观察，年龄最大 75 岁，最小 21 岁，平均 48 岁，40 岁以上者占 75%。病程3 个月20 年，3 年以上者 26 例。将本组患者随机分为 A B 两组，A 组 21 例，男 7 例，女 14
2、例，年龄最大 75 岁，最小 23 岁，双颊部受损的 14 例，舌缘、舌腹受损 14 例，腭部 3 例;B 组 21 例，男 6 例，女 15 例，年龄最大 69 岁，最小 21 岁，双颊受损 12 例，舌腹、舌缘受损 5 例，牙龈部 2 例，唇部 1 例。发病因素 1 :OLP 是一种原因不明的慢性浅在性皮肤黏膜炎性疾病，与自身免疫因素、精神因素如情绪忧虑、紧张、心烦易怒、失眠多梦有关，28例; 消化系统疾病如: 胃及十二指肠溃疡、腹泻、便秘、慢性肝炎，11例; 高血压病、2 型糖尿病 3 例; 与内分泌功能紊乱，遗传性家族史亦2有关。1.2 方法 每组分别按下述方法治疗 1 个月。A 组对
3、病损基底部施行药物注射即:用醋酸强的松龙混悬液 0.5ml 加入普鲁卡因 1.5ml混合应用，局部有木胀感。每周注射 2 次， 57 次为 1 个疗程，病损部位给 1维甲酸软膏涂敷，每天 34 次。全身配合口服维生素 A2.5 万 U，维生素 E0.1g，1 天 2 次，维生素 C0.2g，复合维生素 B2 # ，谷维素 0.1 g，1 天 3 次。B 组 :先用含漱剂清洁口腔，再用醋酸氟轻松软膏局涂，1 天 3 次，同时配合中医辨证论治，根据病因施治。 （1）阴虚火旺型，证见 :精神抑郁、头昏、目眩、心烦、易怒、口苦、口干、盗汗、尿黄、舌红或降，苔薄白，脉弦细或细数; 治宜滋阴降火，方选知柏
4、地黄汤加减，药用:生地黄 12g，菊花12g，知母 9g，黄柏 9g，丹皮参 12g，炙甘草 3g，泽泻 12g，山茱萸 9g，龙胆草 6g，赤白芍各 12g，苍白术各 9g，生苡仁 30g，白鲜皮 12g。 （2）气虚夹温型，证见 :纳呆、食少、便溏日行 24次，失眠、多梦、倦怠乏力、腰膝酸楚、舌质淡白、苔薄白赋、脉细或濡;方选四君子汤加减，药用: 党参 12g，苍白术各 9g，茯苓15g，炙甘草 3g，生苡仁 30g，砂仁 4g，淮山药 15g，远志 9g，炒扁豆 12g，首乌藤 12g。 （3）血瘀气滞型，证见 :口干、发紧、咽燥、唇糙皲裂、身见斑疹、乏力、闭经、大便干燥，痛损局部有粗糙
5、麻木感伴充血、糜烂或刺痛，舌质紫瘀或舌腹小血管曲张，苔薄、脉细或涩;治宜理气活血，药用: 鸶蛇 10g，当归尾 9g，桃仁 9g，红3花 9g，丹皮参各 9g，柴胡 9g，郁金 12g，龙胆草 6g，川芎 6g，青、陈皮各 6g，蝉衣 9g，元参 9g，龙胆草 6g。1.3 疗效评定标准 2 痊愈:经 1 个月治疗后局部病损完全消退，自觉症状完全消失，黏膜色泽恢复正常。显效:经 1 个月治疗后，局部病损基本消退，黏膜色泽无明显异常，自觉症状基本消失。好转: 经 1 个月治疗后，局部病损大部分消退，仍有轻度充血，自觉症状明显改善或有不适感。溃疡型上皮基本愈合。无效:治疗 1 个月后，黏膜损害不消
6、失，自觉症状无改善或加重，溃疡不愈合。2 结果两组采用不同的治疗方法，A 组为纯西医治疗，B 组为中西医结合治疗。其疗效对比，见表 1。表 1 两组采用不同治疗方法疗效对比 （略） 由表 1 得出，A 、B 两组痊愈率分别为 23.8%、38.1% ，显效率分别为 9%、14.3%，好转率均为 33.3%，总有效率分别为66.6%、85.7%;A、B 两组总有效率经卡方检验得出 P0.05，说明两种治疗方法、疗效在统计学上差异有显著性。A、B 两组停药后观察半年至 2 年后复发率 :A 组 11 例 （52%） ，B 组 6 例（28.6%） 。43 讨论目前西医研究认为 OLP 的病因比较复
7、杂，与免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、遗传因素等有关 3 ，是一种典型的慢性疾病，时发、时愈，亦可迁延达 20 年以上，中医称 OLP 为“口蕈、 “口破” 、 “紫癜风”等，眼下对 OLP的治疗方法很多，笔者选用中西医结合治疗方法疗效对比，结果得出: 单纯选用西医皮质类固醇治疗总有效率 66.7%，但停药后的复发率为 52%;选用中西医结合治疗、标本兼治，总有效率为 85.7%，复发率为 28.6%。中西医结合治疗 OLP 确实是一种最佳方案。总之，在中西医结合治疗 OLP 时，可给维生素 A、B、C、E、维甲酸口服辅助治疗，用维甲酸软膏、氟轻松软膏局部涂抹应用均取得良好的疗效，减少激素长期口服所带来的副作用。用药同时患者应禁食辛辣刺激性食物，有烟酒嗜好者要戒烟酒，最好拔除口腔内残根、残冠，对有效治疗 OLP 防止复发是很重要因素。 参考文献1 李秉琦 .口腔粘膜病学 .北京:人民卫生出版社，2001，1，85-90.52 乔呜芳.口腔扁平苔藓两种治疗方法的比效.实用口腔医学杂志，2002，18 （4）:369-370.3 蔡扬，李秉琦.口腔扁平苔藓病损区 B 抗原及 CD 28 的表达及意义. 临床口腔医学杂志，2004 ，20（5 ）:312-314.
