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1、- 1 - 1 -手术室消毒隔离制度第一篇：手术室消毒隔离制度手术室消毒隔离制度1、 严格划分洁净区、清洁区、非洁净区或限制区、半限制区、非限制区。入口处的消毒脚垫应每日更换。手术室拖鞋与私人鞋、外出鞋分别存放。进入手术室的工作人员不得佩戴饰物，涂亮甲或戴假指甲，必须按规定穿戴手术室专用衣、裤、鞋帽，贴身内衣不得外露。进入半限制区需戴好口罩。手术室衣、裤不得穿出室外，外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术室前应更换清洁的衣、裤、戴好圆帽。2、 坚持一间一台制，清洁切口与非清洁切口手术分开进行。在手术间不足的情况下，应先做清洁切口手术，再做非清洁切口手术；先做急症手术再做择期手术。3、 手术过程
2、中必须严格执行无菌技术操作原则和操作规程，认真检查种种无菌物品，实施标准预防。4、 严格执行手卫生规范，配置外科手消毒设施，每月定期进行手卫生质量检测。5、 严格控制手术室人员密度和流量。有严格的参观制度，见- 2 - 2 -习、参观人员必须护士长同意，3 人以上需报请医务科批准。一般参观人数控制在 2 人/台以下，参观者必须在指定范围内走动，非当班人员不得擅自进入手术室。6、 工作人员每年体检一次，传染病活动期人员不得在手术室工作，咽拭子培养阳性及皮肤化脓感染者不得进入手术间。7、感染手术应在感染手术间进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量
3、缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。8、 严格执行医院感染管理规定及清洁卫生制度。一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面明显污染时清水擦拭；血液体液污染时，还应用消毒液擦拭，术后及时进行手术间清洁消毒。手术室的工作区域每日清洁、消毒一次，每周彻底清扫、消毒一次，并每月做细菌培养一次，包括空气、物体表面和灭菌后的物品等。清净手术间按规定要求更换过滤网装置。实施连台手术时，手术完毕及时进行清洁、消毒后才能再次使用。被血液、体液污染的区域要及时清洁、消毒；洁净手术室须达到要求的洁净度后方可连台手术。9、 手术用物按清洗-消毒- 灭菌的程序处理；特殊感染患者- 3 - 3 -手术用过的物品则
4、按消毒-清洁-灭菌程序处理。10.所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用，确保灭菌物品在有效期内使用。11、每月进行手术切口感染病例检查、统计与分析，查找手术切口感染的原因，制订整改措施，逐项落实。各项质量控制过程的记录完整、真实、连续、准确，便于追溯，资料保存3 年，均有记录可查。第二篇：手术室消毒隔离制度手术室消毒隔离制度日期：2017-06-12一、凡进手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋。帽子必须盖住头发，方准入内。二、除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医务部、护理部批准，其人数不能超过各手术间规定之数字。三、无菌手术和污染手术应分室进
5、行，如在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。四、手术前后以 0.1%有效氯洗消液擦拭手术间床、桌、台、凳、用具、门窗等，并以 0.1%有的效氯洗消液拖擦地面，室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。术前手术间用紫外线照射 30 分钟，做污染手术后按常规要求及时消毒处理。五、无菌罐、无菌镊（钳） ，无菌盒每周高压蒸汽灭菌一次。无菌镊以 0.1%新洁尔灭浸泡消毒，每周更换消毒液二次。盛碘酒、- 4 - 4 -酒精缺罐每周高压蒸汽灭菌一次。各种治疗包、手术包，敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为一周，一周为用应重新消毒灭菌。凡不能耐高温的器材的精密仪器送环氧乙烷室消毒或在消毒箱内
6、用 40%福尔马林 40ml/m3+过锰酸钾 30g/m3 熏蒸消毒 12 小时。六、用过的手术器械、手套清洗后擦干、涂油备用，手套晾干备用。用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒 30 分钟。乙型肝炎表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械,置于 0.2%过氧乙本中浸泡 5 分钟取出清洗擦干，一次敷料用后焚烧炉焚烧 .对用过的手术间,以 0.2%过氧乙酸擦拭手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、窗、用具，地面以 35%苏水液拖擦消毒。七、破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械，冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、擦干、涂油备用。用过的敷料送焚烧炉焚烧.不能耐高温的精密仪器, 用 40%福尔马林
7、40ml/m3+过锰酸钾 30g/m3 熏蒸消毒，密封 24 小时后备用。手术间及其用具，以1g/m3 过氧乙酸熏蒸消毒密封 24 小时后应用。八、高压蒸汽消毒锅，每锅、每个手术包用化学指示剂监测灭菌效果,每月做一次生物指示剂监测.九、手术间每月做空气细菌培养一次。第三篇：手术室消毒隔离制度娄底东方医院手术室消毒隔离制度一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。- 5 - 5 -二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术入口处。每一手术间限置一张手
8、术台。四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌按消毒技术规范要求，加强消毒灭菌质量的监测。六、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。七、洗手刷应一用一灭菌。八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。九、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。十、严格限制手术室内人员数量。十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。十- 6
9、 - 6 -二、接送病人的平车定期消毒，车轮应每周清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。十三、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料待内，封闭运送，无害化处理。娄底东方医院第四篇：手术室消毒隔离制度1 手术室消毒隔离制度一、布局合理，符合功能流程，洁污分开，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。二、污染区、清洁区：1、空气：垂直正压层流空气。2、台面、地面：每日两次用清水擦拭，遇污染时即刻用500mg/l 有效氯消毒液消毒。3、浸泡类：每周六各类消毒用具，如抹布、拖把、等总消毒一次，浸泡于 500mg/l 含氯消毒液中消毒 30 分钟。三、无菌区：1、空气：1
10、）本院的手术室全部为垂直正压层流空气，属于万级。2）每日清晨，术前一小时开启层流空调（每一小时内层流空调会对室内的空气加温、加湿、滤过 4 次） 。3）空气罩应每周六清洁处理一次，每月调换。每月做一次空气细菌培养检测。净化空调系统的设备装置有专业技术人员负责检查和维修。- 7 - 7 -2、物体表面及地面：1）地面：当地面无明显污染情况下，采用湿拭拖地每日 2 次，清除地面的污秽和部分病原微生物。每日手术结束后要清洁房间，湿拭拖地，开启手术间的门，干燥后关闭手术室。连台手术，前一台手术结束后打扫并整理此手术间，清洁干燥层流自净 20 分钟，再接下一台手术。 （地面一般污染时，用有效氯 500m
11、g/l 的消毒液拖地；地面特殊病种污染时，用有效氯 2017mg/l 作用 30 分钟消毒） 。2）墙面消毒：在一般情况下不需要进行常规消毒。一般污染时，用 500mg/l 含氯消毒液擦洗处理，特殊病种污染时，用2017mg/l 含氯消毒液擦洗处理，以湿润不向下流水为度，一般50ml/m2200ml/m2，墙面消毒一般为2.0m2.5m 高即可。3）每周大扫除，手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、扇形台、电刀、盐水架、踏脚板、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。 （如被血液。体液污染，须用 500mg/l 的含氯消毒液擦拭。4）接送病人用内外交接车保持干净每日两次用 500mg/l 含氯消
12、毒液拭擦。5）送敷料包和器械包的运输车，保持清洁每日两次用 500mg/l含氯消毒液拭擦。6）无影灯每周六用 75%酒精擦一次，并保持其透明度。7）血压器、听诊器、电脑、键盘、鼠标每周用清水擦拭干净，- 8 - 8 -遇污染时用 75%酒精擦拭；简易呼吸器面罩每次用毕即用 500mg/l含氯消毒液擦洗处理。 （血压计袖袋若被血液、体液污染，用500mg/l 有效氯消毒液浸泡 30 分钟后再清洗干净 晾干备用）。3、浸泡类1） 、器械刷子：刷过器械的刷子，每次用 1000mg/l 的含氯消毒液浸泡 1 小时，晾干后备用。2）手术室专用鞋：每日用清水清洗一次。3）常规手术器械：用过的手术器械浸于
13、1:400 的含酶清洁剂中 2 分钟用清水冲洗干净浸于 1:5 的润滑防腐剂中 30 秒滤干，打包，高压蒸汽消毒灭菌。污染手术器械先浸泡于 2017mg/l 含氯消毒中 30 分钟，再按以上方法处理。4）清洁用具：每周六各类消毒用具，如抹布、拖把、等总消毒一次，浸泡于 500mg/l 含氯消毒液中 30 分钟。5）湿化瓶：（1）备用氧气湿化瓶、内芯、接管等，每周六总消毒一次，用 500mg/l 有效氯浸泡 30 分钟。 （一次性按说明使用） 。（2）每次消毒后写明日期，加 7 天，包装好，并作好记录。（3）吸氧管每人一套，用毕作终末消毒。6）止血带：做到每次一人一带，每次使用后用 1000mg
14、/l 有效氯消毒液浸泡一小时清洗晾干没用。- 9 - 9 -7）电动吸引器：（1）吸引管、吸引瓶用后先清洗，再用 1000mg/l 有效氯消毒液浸泡 30 分钟 清洗晾干没用。（2）吸引管、吸引瓶每周六常规总消毒一次。（3）注意：在清洗时，应做好以下保护措施：带好围脖、袖套、手套。围脖和袖套用后，用 1000mg/l 有效氯消毒液浸泡 30分钟，然后用清水冲净后晾干备用。我院有污水处理，引流液可以直接倒入下水道。4、感染性手术的房间首先门上挂牌，注明“污染手术、不得入内” ；参加此手术的人员不得随意进出。术中所需特殊物品，有室外供应护士供给。在手术结束后把所有手术使用过的物品放在手术间内，不得
15、移出室外。并打开所有柜门，参加手术人员必须脱去手术衣、裤并换鞋才能出此手术间。器械、敷料、空气按不同感染不同处理，引流出的液体加入含氯消毒剂配置成 2017mg/l，作用 2小时，房间层流自净开封后用 1000mg/l 含氯消毒液擦拭墙面、地面、仪器、工作台等物品。感染手术（化脓性感染、病毒性肝炎、艾滋病病毒、结核杆菌、绿脓杆菌等） ；密闭手术间层流自净 2 小时，器械用 2017mg/l 含氯消毒液浸泡 30 分钟后再按常规处理。使用一次性敷料，术后焚烧。5、无菌操作要求：1）手术室内应设有无菌手术间、隔离手术间。 （隔离手术间应靠近手术室的入口处。- 10 - 10 -2）病人进入手术室前
16、需更衣、戴帽：急诊病人进入手术室时视病情状况而定，病情允许下也要更衣戴帽。凡是手术者、麻醉者、参观者以及手术室的工作人员，进入手术室必须更衣、戴帽、换鞋。如感冒者必须戴两只口罩，严重感冒者不能进入手术室；凡麻醉科和手术室人员外出必须穿外出衣，换鞋。3）手术房间持物钳缸每例手术换一次（如手术时间大于 4 小时更换）6、无菌物品的管理1）灭菌后物品应存放于无菌物品存放室的专用柜内（离地面20m、据天花板 50m、离墙 5m 以上） ，按灭菌日期依次排列无过期包，与一次性医疗用品分柜放置。各类无菌包规格必须符合要求。2）无菌包有效期为两周，开封后 24 小时有效。梅雨季节为一周。3）无菌物品保管要做到三定：定数、定点、定人。4）无菌物品要专柜放置，柜内清洁无积灰，标记明显。5）无菌物品按灭菌日期排列，无菌包要清洁干燥无破损。6）一次性无菌物品应集中定点放置，无过期无破损。四、各消毒液浓度监测1、含氯消毒液浓度每日
