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1、 凯程考研集训营，为学生引路，为学员服务！第 1 页 共 9 页2013 年研究生考试西医综合真题及答案二一、A 型题：1120 题。190 小题，每小题 1.5 分;91120 小题，每小题 2 分，共 195分。1-76 题点击即可查看77. .男性，50 岁。体重 60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是A.1500kcalB.1650kcalC.1800kcalD.1950kcal参考答案：C78.椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是A.交感神经B.副交感神经C.感觉神经D.运动神经参考答案：A79.下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张
2、力性气胸D.血气胸参考答案：C80.女性，55 岁。10 天前行胃癌根治术，术后 3 天拔出胃管开始进流食。3 天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是A.急性输入袢梗阻B.慢性输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.吻合口梗阻参考答案：B81.女性，55 岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有 5mm 乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是A.手术切除剩余的右叶甲状腺B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫C.终生口服甲状腺素纳D.加用外照射治疗参考答案：A82.诊断腹腔隔室综合征(abdominal compartment sy
3、ndrone)时，膀胱内测得的压力应大于 凯程考研集训营，为学生引路，为学员服务！第 2 页 共 9 页A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg参考答案：C83.对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是A.40%B.50%C.60%D.70%参考答案：D84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是A.氧化亚氮B.恩氟烷C.异氟烷D.七氟烷参考答案：A85.男性，82 岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥，23 天 1 次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是
4、A.急性膀胱炎B.记性尿潴留C.乙状结肠扭转D.习惯性便秘参考答案：C?86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是A.胆囊结石2cmB.“瓷化”胆囊C.胆囊腺瘤D.胆囊胆固醇息肉参考答案：D87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是A.解除脾功能亢进B.改善肝功能C.预防和治疗曲张静脉出血D.减少腹水形成参考答案：C88.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是A.肿胀明显B.活动明显受限C.畸形D.肘后三角关系改变参考答案 D 凯程考研集训营，为学生引路，为学员服务！第 3 页 共 9 页89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是A.骨纤维肉瘤B.尤文肉瘤C.软骨肉瘤D.骨肉瘤参
5、考答案 D90.颈椎病中发病率最高的类型是A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感型参考答案 B(9192 题共用题干)男性，48 岁。1 个月来气短、呼吸困难，1 周来发热、咳嗽，B 超发现“右侧大梁胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5C，R21 次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是A.右肺叩诊呈实音B.右肺肝界下移C.右侧肺底移动度消失D.心界叩诊向左侧移位参考答案：A92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音B.右上肺可闻及支气管呼吸音C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音D.右中下肺语音共振消失参考答案：A(9395
6、题共用题干)女性，48 岁。5 年来渐进性劳累后心悸、气短，1 年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下93.该患者最可能的心脏病变是A.扩张性心肌病B.风湿性心脏病C.冠状动脉性心脏病D.先天性心脏病参考答案：B94.该患者可能闻及的心脏杂音是A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音参考答案：A95.按 NYHA 分级，该患者目前的心功能应是 凯程考研集训营，为学生引路，为学员服务！第 4 页 共 9 页A.级B.级C.级D.级参考答案：B(
7、9698 题共用题干)男性，60 岁。反复哮喘 40 余年，活动后气短 10 余年，间断双下肢水肿 5 年，加重 1天入院，吸烟史 40 年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率 110 次/分，心率整，肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。血气分析示 pH7.26，PaO2 45mmHg，PaCO2 75mmHg。96.下列治疗措施错误的是A.积极控制感染B.应用无创呼吸机改普通气C.应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒D.应用支气管舒张剂参考答案：C97.经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO2 66mmHg，PaCO2 55m
8、mHg，BE +15mmol/L，上述情况最可能是A.失代偿性代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒参考答案：B98.经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括A.长期口福小剂量糖皮质激素B.戒烟C.长期使用长效支气管舒张剂D.长期家庭氧疗参考答案：A(99101 题共用题干)男性，50 岁。胃溃疡病史 10 年，近 2 个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。99.就目前资料考虑，最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.合并胃泌素瘤D.复合性溃疡参考答案：B
9、100.为明确诊断，最优意义的检查是A.粪隐血试验B.血清胃泌素测定C.钡餐造影D.胃镜检查 凯程考研集训营，为学生引路，为学员服务！第 5 页 共 9 页参考答案：D101.根据诊断，最佳的处理方法是A.胃粘膜保护剂治疗B.质子泵抑制剂治疗C.根除幽门螺杆菌D.手术治疗参考答案：D(102104 题共用题干)男性，45 岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿 10 年，乏力、纳差、恶心 1 周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青 3 天入院。入院时测血压 150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBX6.4109/L，Plt 192109/L。蛋白尿(+)，尿比重 1.010，尿糖()，偶见颗粒管型。血
10、Cr707mol/L。102. 该患者血肌酐升高的最可能病因是A. 慢性肾小球肾炎B.肾病综合征C.高血压病肾损害D.糖尿病肾病A103.该患者贫血最可能的原因是A.失血因素B.慢性溶血C.红细胞生成素减少D.营养性造血原料不足C104.该患者出血倾向最可能的原因是A.血管脆性增加B.血小板功能减低C.凝血因子缺乏D.纤溶亢进B(105107 题共用题干)男性，23 岁。因乏力 10 天、牙龈出血伴皮肤瘀斑 4 天入院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC25109/L，Plt 29109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 60%，POX 染色(-)，PAS 染色(+)成块，NSE 染色(-
11、)。105.该患者的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病A106.提示该患者预后差的染色体异常是A.t(8:21)B. t(9:22) 凯程考研集训营，为学生引路，为学员服务！第 6 页 共 9 页C. t(15:17)D. t(16:16)A?107.该患者首选的治疗方案是A.DAB.COPC.DVLPD.ABVDC(108110 题共用题干)女性，35 岁，乏力，心悸一年余，近 2 个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率 126 次/分，心率整。实验室检查提示 FT3、FT4 显著增高，TSH降低。108.该患者最可
12、能的诊断是A.Gracves 病B.自身免疫甲状腺炎C.多结节性病毒性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎参考答案：A109.为进一步确诊，下列检查项目中意义重大的是A.促甲状腺激素受体抗体B. 131I 摄取率C. 甲状腺 B 超D.甲状腺核素显像参考答案：A110.对该患者治疗，因首选的方法是A，手术治疗B.咪唑类药物C.碘制剂D. 131I 治疗参考答案：B(111113 题共用题干)男性，80 岁。因突发全腹剧痛 8 小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95 次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率 120
13、 次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验 Hb 124g/L，WBC30109/L，中性粒细胞90%。111.即刻应采取的处理措施是A.快速补液加升压药B.增强 CTC.血管造影D.减慢心率参考答案：A 凯程考研集训营，为学生引路，为学员服务！第 7 页 共 9 页112.患者突发严重的喘憨可能的原因是A.哮喘发作B.吸入性肺炎C.肺栓塞D.急性心衰参考答案：B113.患者的下列拟诊中可排除的是A.上消化道穿孔B.肠系膜上动脉栓赛C.急性重症胰腺炎D.乙状结肠扭转参考答案：D(114115 题共用题干)男性，70 岁。1 年前因壶腹癌行 Whi
14、pple 手术，手术恢复好。近 2 月来反复发热，伴寒战，最高体温达 39.5 度，WBC15109/L，血清 ALT 121U/L，Tbil58mol/L，CT 示肝内多发直径 12cm 低密度灶，边缘强化明显。114.下列拟诊中可能性最大的是A.肝转移癌B.急性胆管炎C 急性肝炎.D.多发性肝脓肿参考答案：D115.发生上述情况的原因是A.肿瘤复发转移B.胆肠吻合口狭窄C.手术时输血感染D.免疫功能低下参考答案：B(116117 题共用题干)女性，82 岁，上腹痛、尿黄 1 周，1 天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T 39.5 度，P 120 次/分，
15、BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb 115g/L,WBC22109/L。B 超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。116.此病状最符合A.Charcot 三联征B.Reynolds 五联征C.Whipple 三联征D.Grey-Tumer 征参考答案：B117.下列治疗方法中不宜采取的是A.ENBDB.急诊探查总胆管并引流C.PTCD 凯程考研集训营，为学生引路，为学员服务！第 8 页 共 9 页D.先保守治疗，待休克纠正后手术参考答案：D(118120 题共用题干)女性 ，13 岁。1 年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X 线显示胸椎
16、侧凸畸形，Cobb 角 25o，临床诊断为突发性脊柱侧凸。118. 对该患者的最佳治疗方案是A.改变坐姿B.牵引按摩治疗，每月随诊一次C.佩戴支具，每半年随诊一次D.立即手术治疗参考答案：C119.其治疗目的是A.找到病因，去除病因B.尽早手术，矫正畸形C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡参考答案：D120.关于该病，以下说法不正确的是A.属于非结构性脊柱侧凸B.最常见，约占脊柱侧凸 75%-80%C.严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍D.可分为婴儿型，少儿型，青少的成人型。参考答案：B二、B 型题：121150 小题，每小题 1.5 分，共 45 分A 旁分泌调节.B.血分泌调节C.自分泌调节D.腔分泌调节121.胰岛素抑制胰岛 A 细胞分泌胰岛高血糖素属于 A122.血管升压素促进集合管上皮细胞重吸收水属于 BA 传导散热.B.辐射散热C.对流散热D.蒸发散热123.环境温度等
