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1、1基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核工 作 手 册依据为卫生部关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见、基 层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）和四川省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核实施方案要求，制定本手册。一、考核办法（一）考核方式采取临床客观结构化多站考试的方式进行考核。模拟医疗机构日常工作场景，每位考生须完成 5 站考核。（二）考核时间要求各站在规定时间内完成，考核时间共 60 分钟。全科医生转岗培训结业考核项目一览表考站 考核项目 分值 考核时间（分钟） 考核方式接诊 30 面试第一站病历书写 520笔试第二站 体格检查 20 10 面试心电图 2X
2、 线片 1第三站辅助检查结果判读化验报告 25 面试心肺复苏（必考） 10第四站 基本操作其他项目（选考 1 项） 1015 面试第五站 社区卫生服务技能 20 10 面试合计 100 60 -2二、考务工作（一）试题命审四川省全科医师培训中心（以下简称“省中心” ）组织专家命审试题。（二）考场设置每个市（州）设考点 1 个，原则上设置在各市（州）全科医学临床培训基地。每个考点应设置考点办公室、考生候考室（区）及考室若干。考室设置要求详见附件 1 及附件 3。（三）组织管理与职责分工每个考点设主考、副主考各 1 人，负责考场考核工作。主考由省中心指定，副主考由市州考点指定。每个考核小组设考官
3、2 人，分别由省中心和当地考点选派。考官依据考核项目的评分标准，根据考生操作的规范性、准确性和熟练程度评议评分。考务工作人员由考点选派，主要负责考生组织、考场联络及其他相关事项。考核期间，由省卫生厅及考点所在市（州）卫生局负责巡考及监督检查。（四）工作流程1.考前准备（1）考官培训。所有考官均需经考前培训，熟悉考核流程、考核内容及评分标准。省市两级考官分别由省中心和考点培训。（2）考前 1 周，省中心根据省卫生厅通知的考核安排，与考点联系落实考核时间、 场地、人员安排及考生组织等相关事宜。（3）考前 1 天，考点布置考务办公室、考生候考室及考室，并将考生名单、考核安排张贴在考场醒目位置，以便考
4、生查看。2.考生组织3考生凭居民身份证进入候考室，考务工作人员核实考生身份并对考生进行考前教育，分组排序。3.考核实施考生每 6 人一批，分批依次进入考室，完成 5 站考核，每批考核时间 60 分钟。考生考核轮转顺序见附件 2。4.资料汇总考核结束后，考官将考生成绩登记在考生成绩登记册上并签字确认，连同考生的考核评分表交考点主考。三、考核程序（一）第一站 接诊与病历书写第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取考题 1 题。第二步：接诊。考生接诊“病人（考官扮演）”。通过与“病人” 交互问答的方式，完成病史采集、提出重点查体与相关辅助检查的项目，做出初步诊断与鉴别诊断，提出 处理方案。第三步：病历书
5、写。根据病史完成门诊病历。（二）第二站 体格检查第一步：抽题。考生进入考室按规定抽取大、小项目各 1 题。第二步：操作。根据所抽取内容，利用教学模拟人，选择合适的体检器械完成考核项目，并按考官要求口述操作要领及内容。（三）第三站 辅助检查结果判读第一步：抽题。考生进入考室抽取心电图、X 线图片及检验报告单各 1 题。第二步：判读。考生根据所抽取考题完成判读，对心电图和 X 线图片做出诊断(口述 )；口述 检验报 告单的异常值及其临床意义。（四）第四站 基本操作4第一步：抽题。心肺复苏术必考，考生进入考室另抽取任选题 1 题。第二步：操作。完成单人徒手心肺复苏术及抽考项目，并按考官要求口述操作要
6、领。（五）第五站 社区卫生服务技能第一步：抽题。考生进入考室抽取考题 2 题。第二步：答题。四、评分标准（见附件 4）附件 1 考室设置及物品准备附件 2 考生考核轮转顺序附件 3 基本操作物品准备附件 4 考核评分表汇总5附件 1 考室设置及物品准备考场分区 考核分组 考核内容 物品准备考组 1 第一站：接诊考区 A考组 2 第一站：接诊两 每组各准备以下物品 1 套：诊断桌 1 张、椅子 3 把。体 检器械 1 套，包括体温表、血压计、听 诊器、压舌板、电筒、棉签、叩诊锤、直尺、大头针等考组 3 第二站：体格检查 体检床 1 张，教学模拟人 1 个。考区 B考组 4 第五站：社区技能 诊断
7、桌 1 张、椅子 3 把第三站：辅助检查结果判读电脑 1 台考组 5第四站：心肺复苏术 心肺复苏模拟人 1 个，心肺复苏术用品（见附件 3）考区 C考组 6 第四站：其他基本操作 按省中心通知准备附件 3 中 3 个项目的用品附件 2 考生考核轮转顺序考区 A考组 1、考组 2考区 C考组 5 考组 6考区 B考组 3 考组 46附件 3 基本操作物品准备项目 物品 要求1.不同术式用物（准备其中 1 种）：（1）立式：硬板床、枕头、床单、被套（2）跪式：地面垫毯子、跪垫4-1心肺复苏术2.一次性无菌纱布（张） 按考生人数准备1.无菌换药包 1 个：不锈钢碗 2 个，镊子 2 把，剪刀 1 把
8、，包布 2 张按考生人数的 1/3 准备2.污物桶 1 个3.消毒液：碘伏（酊）2 瓶、酒精 2 瓶，消毒液容器 4个，生理盐水 2 瓶，一次性胶布 4 卷，4.一次性棉签（包），一次性纱布（包） 按考生人数的 1/3 准备4-2-1换药(一般伤口)5.清洁剪刀 1 把1.隔离衣 2 件 有相应挂钩、场地空间2.洗手池 1 个4-2-2穿脱隔离衣3.消毒液、小毛刷、小毛巾等 按考生人数的 1/3 准备1.带伤口的模拟肢体 1 个、肥皂水 1 盘，2.清创包 1 个：包布 2 层，弯盘 1 个，持 针钳 1 把，无齿镊 1 把，有齿镊 1 把，剪刀 2 把（组织剪、线剪各 1），消毒小杯 2 个
9、，消毒钳 2 把3.无菌缝合针 2 枚（圆针、三角针各 1）；无菌缝合丝线若干4-2-3清创缝合术4.无菌毛刷 1 把按考生人数的 1/3 准备75.一次性纱布 4 小包、一次性棉签 2 包，一次性胶布 1 卷，无菌手套 2 双6.生理盐水 2 瓶、3% 双氧水 4 瓶、消毒液（碘伏） 2瓶4-2-4穿无菌手术衣 无菌手术衣若干件，每包 4 件打包 按考生人数的 1/3 准备1.持针钳 2 把，有齿镊 3 把，线剪 1 把，拆线剪 1把，三角针 10 枚，1 号缝线 2 卷 2.可固定的泡沫垫（个） 按考生人数的 1/5 准备4-2-5间断缝合、拆线3.一次性纱布（包） 按考生人数的 1/3
10、准备1.持针钳 2 把，有齿镊 2 把，线剪 2 把，1 号缝线 4卷。4-2-68 字缝合、持钳打结 2.可固定的泡沫垫（个） 按考生人数的 1/5 准备1.消毒液（碘伏）2 瓶、消毒钳（环钳）2 把、消毒小杯 2 个、治疗巾 4 张（备 3 套）、布巾 钳 4 把2.手术刀 2 把，配套刀片 10 张、3.可固定泡沫垫（个） 按考生人数的 1/10 准备4-2-7消毒铺巾、切开4.一次性纱布（包） 按考生人数的 1/3 准备1.固定点 2 处，4 号丝线 4 卷， 线剪 2 把4-2-8带 无菌手套、单手打结 2.一次性无菌手套（备滑石粉）（双） 按考生人数的 1/3 准备1.止血带（气压
11、止血带或橡皮）2 套，胶布 2 卷4-2-9止血、包扎 2.一次性纱布（包）、绷带（卷） 按考生人数的 1/3 准备1.小夹板（前臂）、绑带等 2 套4-2-10固定、搬运 2.绷带（卷）、固定垫（套） 按考生人数的 1/3 准备89附件 4 考核评分表评分表编号 评分表名称评分表 1 接诊及病历书写评分标准评分表 2-1 体格检查评分标准（胸肺检查）评分表 2-2 体格检查评分标准（心脏检查）评分表 2-3 体格检查评分标准（腹部检查）评分表 2-4 体格检查评分标准（小项目）评分表 3 辅助检查结果判读评分标准评分表 4-1 心肺复苏术操作评分标准评分表 4-2-1 换药操作评分标准评分表
12、 4-2-2 穿脱隔离衣操作评分标准评分表 4-2-3 清创缝合术操作评分标准评分表 4-2-4 穿无菌手术衣操作评分标准评分表 4-2-5 间断缝合、拆线操作评分标准评分表 4-2-6 8 字缝合、持钳打结操作评分标准评分表 4-2-7 消毒铺巾、切开操作评分标准评分表 4-2-8 戴无菌手套、单手打结操作评分标准评分表 4-2-9 止血、包扎操作评分标准评分表 4-2-10 固定、搬运操作评分标准评分表 5-1 居民健康档案的对象/内容/管理考核评分标准评分表 5-2 居民健康档案资料收集/健康影响因素/处理计划考核评分标准评分表 5-3 居民健康档案主观资料/客观资料/处理计划记录考核评
13、分标准评分表 5-4 居民健康档案类别/个人/家庭健康档案内容考核评分标准评分表 5-5 社区卫生诊断时间/内容/步骤/报告考核评分标准评分表 5-6 社区卫生信息管理内容考核评分标准评分表 5-7 健康教育宣传栏设置时间/数量/要求/内容考核评分标准评分表 5-8 健康教育讲座形式/资料/活动记录考核评分标准评分表 5-9 健康教育讲座时间/组织/资料留存考核评分标准评分表 5-10 乙肝疫苗和脊灰疫苗接种方式评分标准评分表 5-11 传染病报告方式/程序/时限评分标准评分表 5-12 65 岁以上老年人健康管理及辅助检查项目评分标准评分表 5-13 高血压患者健康管理及分类干预内容评分标准
14、评分表 5-14 2 型糖尿病患者健康管理及分类干预内容评分标准评分表 5-15 高血压筛查与随访内容评分标准评分表 5-16 2 型糖尿病筛查与随访评分标准评分表 5-17 孕早期健康管理内容评分标准评分表 5-18 产后访视健康管理内容评分标准评分表 5-19 新生儿家庭访视时间及内容评分标准评分表 5-20 0-6 岁儿童健康管理内容评分标准10评分表 1接诊及病历书写评分标准考生编号 考生姓名 项目 操作要求/内容 分值 扣分 备注自我介绍，讲明自己的身份和作用 0.5仪表和态度问清病人的姓名、年龄和住址 0.5主诉 主要症状、体征及时间 1.0现病史起病情况；患病时间；主要症状特点；
15、病因与诱因；病情的发展和演变；伴随症状；诊治情况；病后一般情况（每项 1 分）8.0既往史一般健康情况；既往病史及手术外伤史；过敏史；预防接种史 （每项 0.5 分）2.0个人史 工作和工种，居住环境、烟酒嗜好等 0.5病史采集家族史 家族中有无类似病史、其他遗传病史 0.5问诊技巧 有效倾听，释义、鼓励患者、避免医学 术语等 1.0体检重点根据病情口述重点体检项目（至少 3 项正确，每项 1 分）3.0辅助检查根据病情合理选择辅助检查项目（至少 3 项正确，每项 1 分）3.0诊断 初步诊断（2 分）、诊断依据（1 分） 3.0诊断 鉴别诊断 列出 2-3 个鉴别疾病及鉴别要点 2.0处理 处理原则（2 分）、主要用药（1 分） 3.0总体表现 接诊病人熟练、规范 1.011对临床资料的分析和评价符合病人的客观实际 1.0病历书写 规范书写本病例的门/急诊病历 5.0总计 35得分注：考核教师签名 考试日期 年 月 日12评分表 2-1 体格检查评分标准（胸肺检查）考生编号 考生姓名 项目 操作要求/内容 分值 扣分 备注工作衣、帽穿戴整齐 0.5仪表和态度对病人
