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1、1169 例晚期孕妇膳食调查及营养评价作者：王林静，钟淑婷，宁艳辉 【关键词】 孕妇; 膳食调查;营养评价摘要 目的：了解孕妇膳食的特点,并提出合理建议,以利于胎儿生长发育。方法：运用 24 h 回顾法在广东省广州市两所医院调查了 169 名孕妇,对每个调查对象的各类食物摄入量进行询问,分别计算平均每日食物摄入量、每日营养素摄入量、三大营养素产能比和蛋白质来源百分比。结果：孕妇膳食中的蔬菜、豆类及豆制品、奶及奶制品摄入不足,三大产热营养素的热能供给比例适宜,热能、蛋白质、钙、核黄素和硫胺素的摄入均不同程度不足,动物性、大豆类及其制品等优质蛋白的比例占所有食物来源蛋白质的 23%。结论：孕妇健康
2、教育亟待加强,应纠正孕妇不良的膳食习惯。关键词 孕妇;膳食调查;营养评价Dietary Survey and Nutritional Evaluation of 169 third Trimester of Pregnant WomenAbstract：Objective To explore dietary characteristic of 2third trimester of pregnant women.Methods 169 pregnant women(third trimester of pergenncy) in hospitals in Guangzhou city wer
3、e investigated.A 24 h diet history was recorded.Frequency and quantity of the food intak were collected from every participant,then calculate the dietary intake,the percentage of energy from protein,fat and carbohydrate and the percentage of protein resource.Results The intake ofvegetable,legume and
4、 product,milk and product were deficient.Energy,protein,calcium,riboflavin and thiamine intake were deficient.The percentage of energy from protein,fat and carbohydrate was feat according to daily dietary reference intakes (DRIs).The percentage of protein in animal food and legume products was low(2
5、3%) in total protein.Conclusion It isnecessary to rectify the bad eating habit and promote the education on pregnant women.Key words：Pregnant women;Diet surveys;Nutritional evaluation孕妇营养状况直接影响胎儿的生长发育,孕期妇女膳食营养状况越来越引起重视,但各地饮食习惯不同、饮食结构差异很大、存在许多不合理情况,而制订饮食计划是孕期妇女健康的保障。为了解孕3妇的膳食特点和状况,以便采取有针对性的健康教育,纠正不良的
6、饮食习惯, 我们于 2005 年 11 月至 12 月对广州市两所医院的 169 例孕妇进行 24 h 回顾法膳食调查,以客观地评价孕妇膳食营养状况,为今后进一步开展孕妇营养干预和营养教育、实现优生优育提供科学依据。1对象与方法1.1 对象 广州市两所医院定期产前检查的健康孕妇自愿者,最后有效人数 169 人,全部孕妇为 28 孕周以上,年龄为 21 岁38 岁,单胎初产,从事一般轻体力劳动，无慢性病史，常规体检无异常，无烟酒嗜好。1.2 调查方法1.2.1一般特征调查内容包括: 年龄、民族、职业、文化水平、经济状况等;孕前体重及身高;孕前影响因素: 近亲婚配、疾病史、药物史、妊娠史等;妊娠并
7、发症等。41.2.2膳食调查采用 24 h 回顾膳食调查表调查研究对象的食物摄入量,由经培训的专业人员对孕妇进行问卷调查。食物种类主要包括主食、肉食、蛋类、奶及奶制品、豆类及豆制品、蔬菜、水果等。1.3 每日营养素摄入量的计算 以中国营养与食品卫生研究所编著的食物成分(表 1)为依据,分别计算每人每日各种营养素的摄入量,如蛋白质的摄入量=A 食物的蛋白质的含量(g%)食物摄入量+B 食物的蛋白质的含量(g%)食物摄入量+.,参照参考营养素摄入量(RNI)1对营养素摄入状况进行评价。1.4 统计分析 采用 SPSS10.0 统计分析软件进行数据统计分析。1.5 质量控制措施 通过预调查了解调查对
8、象的登记情况、信息反馈,制定相应的5质控措施。在调查中对登记不清楚的资料及时加以核实或进行食物模拟称重,所有的问卷均进行二次录入, 对录入数据进行反复核对纠错。2结果2.1 一般情况 调查对象年龄 21 岁38 岁，平均(26.274.38)岁,孕前体重39 kg72 kg 平均(52.36.1)kg，身高 144 cm172 cm,平均(157.35.2)cm,孕前 BMI 为 19.692.03,孕前消瘦者(BMI19.8)、超重或肥胖者(BMI26.0)已剔除。其中 71.4为城市户口，28.5为非城市户口；文化水平大专以上占 44.9%，中专、高中占23.7%，初中占 28.1%,小学
9、占 1.6 %。2.2 膳食组成情况 从表 1 可以看出, 各类食物每日均摄入量与推荐摄入量相比较,除蔬菜、乳制品和豆制品摄入量较低外,其他种类食物的摄入情况都较为合理。但从达标人数来看(表 2),粮谷类和油脂类食物摄入量达标人数较多(日摄取量的达标率分别为 89.8%、79.1%), 畜禽类、水果类、蛋类、水产类食物摄入量不达标人数较多(日摄取量的达标率为 42.9%57.4%),乳制品、蔬菜及豆制品摄入量达标人数只占631.3%、28.5%和 15.6%。表 1各类食物实际摄入量与推荐摄入量比较(s)2,3 食物种类（略）表 2各类食物摄入量达标人数比例(%)食物种类（略）2.3 营养素摄
10、入情况 由表 3 可见, 孕妇的营养素摄入量与中国膳食营养素参考摄入量1相比,热能、蛋白质摄入呈中度不足 ,钙、维生素1、维生素2 摄入量呈现重度不足。膳食中三大营养素产能比和优质蛋白质来源 与参考摄入量1 相比, 孕妇膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的热能供给百分比较为适宜,分别占膳食总热能的13.71%、20.80%、65.49%。动物性、大豆类及其制品等优质蛋白的比例占所有食物来源蛋白质的 23%。表 3孕妇每日膳食主要营养素摄入情况（略）3讨论目前, 孕妇膳食营养越来越受到家庭和社会的重视,孕妇由于胎体生长发育和乳汁分泌消耗热量及各种营养素较多,应加强补充热量和营养,才能保证母体和胎体的
11、需求。根据 1997 年中国营养学会常务理事会推荐的中国居民膳食宝塔建议的标准2,与本研究结果比较发现:晚期孕妇膳食中( 见表 1、表 2)除乳制品、蔬菜及豆制品摄7入较少外,其他种类食物的摄入情况均比较合理,具体分析如下。本次调查显示孕妇的膳食中三大产热营养素蛋白质、脂肪和碳水化物的热能供给比较为适宜,但孕妇的膳食热能、蛋白质的摄入量都呈中度不足(见表 3),优质蛋白质占总蛋白质摄入量的 23%。豆类及豆制品、奶及奶制品摄入不足是导致蛋白质摄入不足的主要原因,也导致优质蛋白的比例只占所有食物来源蛋白质的 23%。因此,孕妇适当增加豆类及豆制品、奶及奶制品的摄入量将纠正蛋白质摄入的不足；在孕晚
12、期, 由于胎儿的迅速生长及母体需要为分娩后泌乳作准备,孕妇对蛋白质的需求增高,同时建议优质蛋白质应占一半以上。表 3 也显示孕妇膳食中钙的摄入量非常低(在 RNI 的 50%以下), 这可能与乳制品、蔬菜及豆制品的摄入不足有关。奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外, 含钙量也较高, 且利用率也较高 ,是天然钙质的极好来源。钙与许多疾病特别是孕妇骨质软化症、高血压的发生有密切关系,钙和维生素的摄取影响到孕妇的骨量,有研究表明孕晚期和哺乳期妇女每天需消耗 1 300 2 400 钙。余薇在对孕中、晚期妇女骨密度与骨代谢参数关系的研究中指出:孕晚期骨密度下降,与孕中期相比差异有显著性(0.05),表明
13、孕晚期妇女存在骨矿丢失的情况。可建议孕妇补充牛奶、豆制品等富含钙的食品,对于严重缺钙的孕妇,可建议摄入钙补充剂。本次调查中孕妇视黄醇、维生素的膳食摄入情况较好(90%RNI), 但孕妇膳食中维生素 B1、维生素 B2 摄入严重不足。族维生素均为重要的辅酶,参与机体的蛋白质、核酸等的代谢。本次膳食调查中发现,孕妇主食大都摄入加工较精细的米面，8奶及奶制品和豆类及豆制品摄入不足是导致膳食中维生素1、2摄入严重不足的主要原因。我们可建议孕妇适当摄入一些族维生素含量丰富的杂粮、豆类、绿色蔬菜及动物内脏。以上的分析结果显示孕妇营养存在不合理的情况,饮食习惯及偏食是造成孕妇某些营养素摄取明显偏低的原因。为促进胎儿健康生长发育,我们通过膳食营养的分析,使孕妇了解目前缺乏的营养素,再根据每个孕妇的营养状况制订孕妇饮食计划;如果通过饮食调整无法满足孕妇对营养的需要,则建议在正常饮食之外进行所需营养成分补充,以满足孕期对各种营养成分的需要,包括合理地补钙; 同时使孕妇克服原饮食习惯、纠正偏食。参考文献：1中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量.北京: 中国轻工业出版社,2000:261268.2中国营养学会. 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔J.营养学报,1998,20(4):387397.
