《民事起诉书工伤_起诉状_法律文书_实用文档》由会员分享，可在线阅读，更多相关《民事起诉书工伤_起诉状_法律文书_实用文档（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、民事起诉书原告：被告：请求事项1、解除双方的劳动关系；2、依法判决被告赔偿原告一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费、医疗费及交通费等费用，总计 元（详见赔偿清单） 。3、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由年 月，原告进去被告厂内从事冲床工作，工资计件，平均 月，原、被告双方未订书面合同，被告也未替原告缴纳社会工伤保险。 年 月 日，原告在被告厂内操作冲床机过程中，造成其左手部受伤。事故发生后，原告被送到 人民医院治疗，经诊断：左食指中指毁损伤。经过 治疗后，原告出院，息两个月。年月日，劳动和社会保障局作出 认定工伤的决定。后经 动能力鉴定委员会鉴定
2、为十级伤残。在此期间，被告除了支付原告 的医疗费外，其他的如一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费及交通费等共计 费用，被告一概不予支付。原、被告就有关工伤事故损害赔偿问题协商未果后，2008 年 10月 8 日，原告依法向 动争议仲裁委员会提请仲裁。2008 年 10月 23 日，动争议仲裁委员会作出 仲裁决定书，以被告于 2008 年 10 月 14 日已向工商行政管理局申请注销，认定被告不具备诉讼主体资格为由，驳回了原告的申诉请求。以上事实由门诊病历、 号工伤认定表、 号致残程度鉴定结论通知书、 仲裁决定书等证据证明。综上所述，原告在被告处因工致残，事实清楚，证据充分，被告应足额赔偿原告的经济损失，但至今被告未承担其责任。故此，为了维护自身权益，根据民事诉讼法第 108 条之规定，原告特诉请贵院，请判准如诉请求。此致市人民法院具状人：二 00 八年十月三十日赔偿清单1、一次性工伤补助金：81500= 12000 元；2、一次性工伤医疗补助金：18394= 7356 元；3、一次性伤残就业补助金：18394= 7356元；4、护理费：7036= 2520 元；5、伙食补助费：2036= 720 元；6、医疗费（已付）： 6000元；7、交通费： 300 元；8、鉴定费： 300 元总计： 元（不包括已付的医疗费）
