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1、 高血压防治知识问 常识篇1.什么是血压?收缩压、舒张压、脉压分别指什么?血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力。心脏收缩时,大动脉内产生的较大压力,叫做收缩压;当心脏舒张时,动脉借助于大动脉的弹性回缩产生的压力,推动血液继续向前流动,这时的血压称之为舒张压;收缩压与舒张压二者之差叫做脉压。2.高血压病有哪些症状?早期病人临床症状常不明显,体检时才被发现,可表现为头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等。3.高血压的诊断标准是什么?正常血压的收缩压140mmHg,且(或)舒张压90mmHg。4.什么人易患高血压?1.父母患有高血压;2.摄入食
2、盐较多;3.摄入动物脂肪较多;4.长期饮酒者;5.精神紧张者;6.吸烟、肥胖者;7.不运动者。5.高血压如何分级?级:血压达到高血压水平而无心脑肾重要器官受损;级:除血压达到高血压水平外,并出现左心室肥厚劳损,眼底动脉变细狭窄,有蛋白尿、血肌酐增高;级:血压达到高血压水平,同时发生心力衰竭,肾功能不全及视乳头水肿。6.高血压分哪几类?原发性高血压:指原因不明的高血压,占90%以上,目前难根治但能控制。继发性高血压:血压升高有明确病因,占510%,由肾脏疾病、内分泌疾病所致。7.高血压有哪些危害?高血压不仅是一个独立疾病,同时作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾等重要器官损害和相关疾病
3、发生。如:脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭。轻者丧失劳动力,生活不能自理,重者会造成死亡。8.高血压的危险因素有哪些?1.体重超重;2.膳食高盐;3.中度以上饮酒。其他因素还有遗传倾向、吸烟、年龄、性别、工作紧张程度、血液粘稠度、高血脂症、社会经济及心理因素等。9.什么是“血压晨峰”?人在睡眠时血压降低,凌晨2、3点最低。清晨醒前血压快速升高,晨醒后开始日常活动的最初几小时内血压达到或接近最高峰,甚至比夜间高4050mmHg 以上,医学上称“血压晨峰” 。10.什么是睡眠性高血压 ?血压常在睡眠时或睡醒后升高,其发病原因与睡眠时呼吸浅慢、暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高而致的交
4、感活性增高有关,多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者和鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。11.什么是体位性高血压?患者在站立或坐位时血压增高,平卧位时血压正常。此病一般没有高血压特征,多数在体检或偶然情况下发现,多以舒张压升高为主,波动幅度较大。12.什么是临界高血压?收缩压在140149mmHg,舒张压在9094mmHg 范围内称临界高血压,可增加脑卒中、心脏病发作和肾功能衰竭危险,而且是造成死亡的重要原因。13.什么是动态血压监测?测压时间为间隔1530分钟,白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同,一般监测24小时。推荐以下参考标准:24小时130mmHg)及心肾功能不全,自觉症状中的头痛发生率最高,其次
5、是进行性视力障碍,球后可出现视乳头水肿、出血,部分患者可有恶心、呕吐,约40%的患者有明显多尿及夜尿,常发生急性左心衰竭及肾功能衰竭,是患者死亡最常见的原因。15.高血压遗传吗?研究表明:父母有高血压史, 其子女患高血压的危险是无家族史的2 倍;双亲均是高血压患者,其子女的高血压概率为45%;双亲有一方为高血压,概率为28%;双亲均为正常血压的概率为3%。16.理想的降压目标是多少?高血压患者的血压均应降至.高血压促进冠状动脉粥样硬化,管腔变狭窄,致使供应心肌的血液减少; 2. 长期高血压导致左心室肥厚,心肌毛细血管结构被改变,无法为心肌提供足够血液;3.极易引发冠状动脉痉挛性收缩,使冠状动脉
6、闭合,供应心肌血液随之中断;4.血压突然升高会使原有粥样斑块破裂脱落,形成血栓,阻塞冠状动脉。 40.高血压脑病是怎么回事?指在原有高血压基础上血压突然升高,同时伴有短暂脑功能障碍,血压升高达200260/140180mmHg。同时出现脑水肿、颅内压升高和局限性脑损害等表现,如头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心、呕吐,心率过快、呼吸困难、视力障碍、意识模糊、昏迷等。多在急进型高血压和严重的缓进型高血压患者身上发生。41.高血压为什么能引起脑出血?患高血压时,脑动脉硬化失去弹性。血压突然升高时,脑血管壁就可能耐受不住压力冲击而破裂,发生脑出血。42.高血压为何会引起短暂性脑缺血(小中风)?短暂性脑缺血
7、多在颅脑外动脉硬化的基础上造成脑血管痉挛或微小血栓形成,是一种很常见很严重的脑部疾病,高血压脑部并发症最常见的是脑卒中,是高血压病人中引起死亡的重要原因。43.高血压与糖尿病有什么关系?很多高血压病人,特别是肥胖型高血压病人常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压。糖尿病易引起肾脏损害,肾脏受损后可使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压。44.高血压如何护肾?关键是控制好血压,血压水平越高,时间越长,越容易发生肾小动脉硬化。一般来说,常用降压药对肾脏均有一定保护作用,但作用程度有所不同,一定要在医生指导下用药。45.高血压可以引起尿毒症吗?高
8、血压持续几年后,会出现肾血管动脉硬化,造成肾功能不全,表现为尿蛋白。随着肾功能进一步减退,到尿毒症期可能出现贫血、肾衰竭等。46.高血压对大脑有损伤吗?在长期高血压作用下,脑部小动脉严重受损,容易形成脑血栓。微小血管堵塞,形成腔隙性梗塞,致使脑萎缩,发展成老年性痴呆症。脑血管结构较薄弱,在发生硬化时更为脆弱,继而破裂致脑出血。47.非药物治疗包括哪些方面?高血压的非药物治疗包括减轻体重、改变膳食结构、限制饮食及运动。48.吸烟对高血压有影响吗?尼古丁刺激交感神经兴奋,可使血管收缩,血压升高,高血压并发症,如冠心病、脑血管病分别增加2倍。吸烟还可能降低或抵消抗高血压疗效,加重脂质代谢紊乱,减弱血
9、管扩张效应。49.女性绝经后易得高血压吗?女性过50岁后,卵巢功能开始衰退,雌激素水平下降,逐渐绝经,高血压发病率呈上升趋势。临床上把绝经后出现的高血压,称为绝经后高血压。50.妊娠高血压综合征有哪些危害?易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。重度妊娠高血压综合征也是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。51.高血压患者为什么要常查眼底?包括高血压在内的许多疾病都可不同程度使视网膜受到损害。高血压的眼底检查,为疾病早期诊断、病期、治疗及判断预后提供重要参考依据。52.为什么低血压也能引起供血不足 ?低血压指收缩压低于90mmHg,舒
10、张压低于60mmHg,是一时的,也可能是长期的,可造成各器官供血不足。低血压引起脑组织缺血性损害极为突出,患者常感头晕、头痛、眼前发黑、思维迟钝,容易发生缺血性脑卒中、心绞痛和心梗。 药物篇53. 常用降压药物有哪些?1.钙拮抗剂:非洛地平缓释剂(康宝得维)、硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平、尼莫地平、异搏定、氨氯地平(洛活喜)等。2.利尿降压药:双氢克尿噻、氯噻嗪、氯噻酮、利尿酸、氨苯喋啶、安体舒通等。3.受体阻滞剂:心得安、氨酰心安(阿替洛尔)、美多心安(倍他乐克)等。4.血管紧张素转换酶抑制剂:疏甲丙晡酸(卡托普利、开搏通)、苯丁酯脯酸(依那普利)、培哚普和(雅施达),苯那普利拉(洛汀新)等
11、。5.血管扩张剂:肼苯哒嗪、长压啶等。54.非洛地平缓释片(康宝得维)适用于哪些高血压?非洛地平缓释片对各年龄组高血压都有很好疗效。适用各级原发性高血压,对伴随症状(心绞痛、冠心病、充血性心衰、周围血管疾病、糖尿病、痛风、哮喘、高胆固醇血症和肾脏疾病)也有显著疗效。55.非洛地平缓释片(康宝得维)可以长期使用吗?非洛地平缓释片每日只需服用一片,可保证24小时血压平稳,能明显降低清晨高峰期血压,预防心脑血管并发症;对于合并冠心病者,可避免夜间低血压所致心肌缺血;长期服用对血脂、血糖、电解质、肌酐、尿酸等代谢及心率、肾功能无明显影响,并能有效改善左室舒张功能,逆转左心室肥厚,对稳定型心绞痛有较好治
12、疗效果,患者有良好的耐受性。药效持久,长期使用效果良好。56.得了高血压不吃药行吗?高血压早期不吃药可能没什么感觉,但长期不理会、不治疗,全身动脉硬化,可逐渐危及心、脑、肾等重要器官,严重时可并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变。57.降压药会干扰情绪吗?长期使用复方降压片很可能导致药源性抑郁症。58.服用降压药需从小剂量开始吗?小剂量多种药物联合应用不仅可发挥药效,而且能减少降压药的副作用,易被患者接受。多数降压药均有副作用,大剂量服用会对身体产生不利影响。降压药剂量越大,副作用越多。59.降压药物可以经常更换吗?一种降压药疗效满意,没有不良反应,就不应该调换。只有在疗效不佳或出
13、现不良反应,医生才会换药。如果降压疗效不够,血压未降到正常,但没有不良反应,可能是剂量不足,就适当增加剂量。如果已达足量,应加另一种降压药,二药合用。如果有不良反应,且无法耐受,那就必须停用,改用其他类降压药。60.高血压患者服药需注意什么?1.降压不易过快过低;2.不要随便换药、加药或突然停药; 3.坚持服药,维持血压平衡; 4.避免其他因素影响。61.患有高血压要慎用滴鼻净吗?一支“滴鼻净”含麻黄素高达80mg,麻黄素有致血压升高的作用。62.为什么睡前不宜服降压药?高血压病人多数在凌晨0时到2时血压最低,夜间服药有可能使血压降得过低,此时病人处在睡梦中,就更加危险。早起后和下午45点服药
14、最好。63.快速降压易诱发脑卒中吗?如果为追求快速降压,一开始就要求联合用药或盲目加大用量,都可能造成血压骤降,引发低血压症状。既往有心脑血管疾病,还可能诱发脑卒中、心绞痛等。急性脑出血及脑梗塞患者尤应注意。64.为什么高血压病人禁用消炎痛?使用消炎痛后会导致血管收缩,血压升高。高血压患者体内前列腺素水平比正常人要低,如果使用消炎痛,前列腺素水平会更低,血压在原有较高基础上会继续升高,不利于治疗。65.哪些药物会引起高血压?1. 激素类药物; 2.甘草类及其类似药物;3 .口服避孕药;4.止痛药物;5.抗抑郁药物等。66.高血压用药为何应强调个体化? 药物均有其不同的治疗优势,不同降压药有着不
15、同的器官保护作用,如心梗患者,可首选 阻滞剂、ACEI 和 ARB,心力衰竭者可首选利尿剂、 阻滞剂、ACEI 和 ARB,糖尿病人可首选 ACEI 和 ARB,脑卒中患者可选择 CCB、ACEI 和 ARB。67.高血压为什么要联合用药?任何一种降压药,单药治疗仅能使少数患者血压达标,多数患者需应用两种或多种药物。合理的联合用药除提高疗效外,还能抵消药物副作用。收缩压在160mmHg 以上,合并糖尿病、肾血管损害、心脑血管病等高危因素的高血压患者宜选择联合用药。68.为何高血压宜选用长效降压药?每天服用一次降压药就能有效控制一天24小时的血压,谓之平稳降压,这也使降压治疗更简化,不易漏服药。
16、69.高血压病人慎用的药物有哪些?减肥药;抗抑郁类药;甘草类及其类似物;激素类药物;贫血用促红细胞生成素;非甾体抗炎药物;抗生素类药;止痛药物;口服避孕药等。 70.哪些降压药影响性功能?1.胍乙啶、利血平、肼苯哒嗪、心得安、可乐定等;2. 利尿剂:如双氢克脲噻、速尿、安体舒通等;3. 受体阻滞剂:如美托洛尔,比索洛尔等;4. 钙离子拮抗剂,如硝本地平、安氯地平等;5. 血管紧张素转换酶抑制剂,如盐酸贝那普利等;6.血管紧张素 II 受体拮抗剂,如缬沙坦。71.长期吸烟影响降压效果吗?香烟中的化学成分具有收缩血管等效应,长期大量吸烟,血压会持续增高,血管也会受到损坏。由于烟草作用,机体对降压药物的敏感性会明显降低,抗高血压治疗不易获得理想效果。72.常用降压药物有何不良反应?1.利尿剂:易发生低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂等;2. 受体阻滞剂:心动过缓、诱发支气管哮
