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1、第 1 页 共 3 页Viagra 让痿哥变成伟哥震惊世界的壮阳药“Viagra”沸沸扬扬，港台地区的媒体给它起了个音义合一的名字“伟哥” 。一线曙光，照耀着男性勃起障碍症 阳痿患者的希望。 首先谈谈“阳痿”的病理生理学。 阴茎是由背侧的两个海绵体和腹侧的一个尿道海绵体共同构成，它被一层坚韧的白膜所包绕。在海绵体内有许多血窦，而血窦的开放与收缩受平滑肌的控制。视觉、听觉、触觉受到性欲的刺激，便激发大脑的性欲中枢，使支配阴茎的神经末梢释放出“去甲肾上腺素 ”与“一氧化氮”等，继而生成环磷鸟苷(CGMP)，令海绵体内的平滑肌松弛，促使动脉血液不断地充盈阴茎海绵体的血窦。充血的血窦又会压迫阴茎内的静
2、脉，使血窦中的血液暂不能流走，引起阴茎挺举勃起，其体积可增至数倍。阴茎内的压力也会升高，尤其性交时，阴茎更会继续膨胀、粗壮，以至阴茎表面血管暴起。射精后由于环磷鸟苷被阴茎内的磷酸二酯酶所分解、破坏，阴茎内的动脉血流量明显减少，静脉血流恢复正常，继而使阴茎疲软，恢复常态。 阳痿的机理与治疗 男子性功能障碍，主要指性欲障碍、勃起障碍、活动障碍和高潮障碍。其中最常见的是阴茎勃起障碍，如勃起困难、不坚或根本不能勃起，以致难以过正常的性生活，形成人们常说的“阳痿” 。其有三种类型：“器质性阳痿” ，主要因患有某些疾病所致如先天性睾丸缺损、性腺功能不全、脑垂体病变或有肺结核、心脏病、肝硬化、糖尿病、血管硬
3、化和阴茎动静脉病变及脑脊髓损伤、肿瘤等疾第 2 页 共 3 页病，均可引起阳痿；“功能性阳痿” ，主要由于神经系统的生理改变而诱发，如失眠、恐惧、多疑、压抑及焦虑不安、悲观失望、性交恐惧等，需要用心理疗法或用中西药物进行治疗；“药物阳痿” ，是病人用药后的不良反应而导致性功能障碍。最常用的 200 余种药物中，约有 15对性功能会产生不良影响，它涉及到镇静催眠药、降血压药、抗冠心病药、利尿药与激素类、抗过敏药、治胃肠溃疡药等。 阳痿不论属于哪种类型，其机理皆因阴茎海绵体内的平滑肌不能松弛，动脉血不能大量涌入阴茎，而阴茎内的静脉血又控制不住。阳痿目前已成为世界医学的疑难病症之一。 治疗“功能性阳
4、痿”除用中药壮阳药外，也常用一些西药，但均难尽如人意。如将立其丁(酚妥拉明)、罂栗碱于房事前注射在阴茎根部的海绵体内，虽有一定疗效，但比较麻烦，而且在性生活后，往往产生包皮水肿、疼痛及持续痛性阴茎勃起，或海绵体内形成凝血块，或导致海绵体纤维化，失去勃起能力。又如萎必治(安慰乐得)是从植物育亨宾中提取出的有效成分，既有片剂，又有注射剂，主要能促进阴茎海绵体的神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少阴茎静脉血回流，利于阴茎勃起，一般口服，每次 510 毫克，每日 3 次。由于在体内容易代谢消失，故需连服 23 周才能显效。阳痿严重者可作皮下注射，每次 1020 毫克，每日 23 次，20 次为一疗程。
5、但用后有恶心、呕吐、皮肤潮红或心慌、失眠、眩晕等不良反应。关于国外时兴的性代配偶疗法，因文化差异，不适用于我国。 “伟哥”原是治疗心绞痛药物 美国的辉瑞药厂(PfizerLabs)在 8 年前是把 Viagra 作第 3 页 共 3 页为一种舒缓心绞痛的扩血管药研制的。不料在进行临床试验后病人纷纷抱怨效果不佳。但是，部分试服的男性反映该药有引发勃起的副作用，于是转为治疗阳痿的药物。辉瑞药厂出于促销目的，将它命名为 Viagra，寓活力之意。以色列将其取名为“蓝色小精灵” 、“蓝色小丸子” 、 “威而猛” 、 “钢而强” 、 “男性圣宝” 。作为一种治疗阳痿的药，在临床试验时就获得了良好的结果。
6、约 4000 名男病人参加这项试验，5080的病人症状有明显改进，以致在试验结束时，不少参试者拒绝交回剩余的药品，更有甚者在进行试验的门诊外排起长龙要求参加试验。 “ 伟哥”治疗阳痿的原理 “伟哥”的学名是 sildenafilCitrate，属磷酸二酯酶的抑制剂。阴茎中存在的磷酸二酯酶被抑制后，就会在性兴奋状态下产生另一种生物酶，增加血液流量，从而使阴茎勃起且坚挺持久。其药理作用是通过抑制磷酸二酯酶，防止环磷鸟苷被分解破坏，致使阴茎海绵体的平滑肌得以松弛而勃起。通常在房事前 1 小时服用，只服 1 片即可奏效且能维持较长时间，其成功率可达 6588。受阳痿之苦的男子，可能因此成为性交的主角。 “伟哥”虽可消除无性交能力的阳痿症状，却不能增进性的欢娱或享受，因为它并非催情药，而是一种血管扩张药。 “伟哥”给人们带来的欢乐 三位发现“伟哥”的美国药学家获得了奖金高达 978 万美元的 1998 年诺贝尔医学奖。在美国， “伟哥”上市仅 3 个月，医生们就开出了270 万张药方，短短数周之后，这种药片就获得了该类药物市场95的份额。据辉瑞公司
