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1、阿奇霉素与穿琥宁治疗小儿支原体肺炎的疗效观察安呈华 首都医科大学燕京医学院附属密云医院（101500）【摘要】 目的 探讨阿奇霉素与穿琥宁联合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法 将 84 例支原体肺炎患儿随机分为 2 组：治疗组：44 例，采用阿奇霉素与穿琥宁静滴治疗；对照组：40 例，采用阿奇霉素静滴治疗。结果 总有效率分别为 97.7%，82.5% ，两组比较有显著差异(p0.05)；不良反应发生率分别为 6.8%和 5.0%，两组比较没有明显差异(p0.05)。结论 阿奇霉素与穿琥宁联合治疗小儿支原体肺炎有较好的临床疗效，且耐受性好，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。【关键
2、词】 阿奇霉素 穿琥宁 支原体肺炎Observation to the clinic effects of azithromycin and potassium dehydroandrographolide succinatei in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. AN Cheng-hua (Department of Pharmacology ,Miyun Hospital ,Capital Medical University Yanjing Medical College 101500)【Abstract】 Obje
3、ctive To study the efficacy and safety of azithromycin and potassium dehydroandrographolide succinatei in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods Eighty-four cases of mycoplasma pneumonia were randomly divided into two groups: treatment group 44 cases; control group 40 cases. The
4、treatment group was treated with azithromycin and potassium dehydroandrographolide succinatei entravenous injection, the control group was treated with azithromycin entravenous injection. Results Remarkable efficient rates were97.7%（43/44）and 82.5%（33/40）respectively in the treatment group and the c
5、ontrol group. There was a significant difference between the two groups（P0.05）. The adverse reactions were 6.8%and 5.0 %，which no significant difference between the two groups（P 0.05）.Conclusion Azithromycin and potassium dehydroandrographolide succinate is more effective and safer in the treatment
6、of mycoplasma pneumonia in children than azithromycin. It deserves to be applied in the clinical treat-ment.【Key words 】 Azithromycin; Potassium dehydroandrographolide succinatei； Mycoplasma pneumonia.近年来，我院临床药学小组资料显示，肺炎支原体（MP）肺炎有逐年增加的趋势，引起了临床药师和医师的高度关注。其临床典型症状以刺激性咳嗽为主。有文献报道已分离到肺炎支原体耐药菌株 1,因此，单一药物治疗
7、小儿肺炎支原体肺炎疗效欠佳，我们采用阿奇霉素与穿琥宁联合用药治疗 84 例，取得较为满意的效果，报道如下。1. 资料与方法1.1 一般资料2008 年 2 月2009 年 5 月期间确诊为 MP 肺炎的 84 例患儿，将其随机分组，治疗组 44 例，其中男 24 例，女 20 例，年龄 6 个月14 岁，平均 5.2 岁；对照组 40 例，其中男 22 例，女 18 例，年龄 8 个月14 岁，平均 4.9 岁。两组年龄，性别，病情轻重，临床表现统计学上无显著性差异(p0.05)，具有可比性，且符合内科学肺炎支原体肺炎诊断标准 2。1.2 治疗方法：对照组静脉滴注阿奇霉素。阿奇霉素葡萄糖注射液
8、，200ml：0.25g(25 万单位)阿奇霉素与葡萄糖 10g，石家庄四药有限公司，国药准字 H20030099，剂量为 10mg.(kg.d)-1 静脉滴注 ,5 日为一疗程，待症状控制后，改用口服阿奇霉素缓释片。治疗组除静滴阿奇霉素外，同时静脉滴注穿琥宁氯化钠注射液（100ml:穿琥宁 0.2g 与氯化钠 0.9g，山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字 H20041526） ，剂量为 510mg.(kg.d)-1，疗程为 5 天或应用至体温正常后 2 天。2 结果2.1 疗效评定：显效：咳嗽减轻，肺部啰音及喘鸣音消失，X 线阴影吸收。有效： 咳嗽减轻， 肺部啰音及喘鸣音减少，X 线阴影部分
9、吸收。无效：咳嗽，肺部啰音，喘鸣音及 X 线阴影无变化或加重。2.2 治疗效果2.2.1 治疗组经治疗后退热时间、咳嗽消失时间及平均住院日三方面均明显短于对照组，两组比较，统计学上存在显著性差异（P0.01)，见表 1。表 1：两组发热时间、咳嗽时间及平均住院天数比较（xs d）组别 n 发热时间 咳嗽时间 平均住院天数治疗组 44 3.221.61 5.941.82 9.802.42对照组 40 4.341.52 7.201.21 11.084.51t 2.878 3.387 2.75p 0.01 0.01 0.012.2.2 两组疗效比较：经统计学处理，x 2 =5.64 ，治疗组与对照组
10、疗效亦有显著性差异（P 0.05)，见表 2。两组资料中无效的患者考虑存在细菌混合感染，给予头孢他啶联合治疗后，治疗组效果明显优于对照组，且未发现明显不良反应。表 2：两组疗效比较组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%） *治疗组 44 36 7 1 97.7对照组 40 21 12 7 82.5x2 5.64p 0.05*总有效率=显效率+有效率2.2.3 不良反应：治疗组不良反应 3 例，发生率为 6.8%（3/44） ，其中皮疹，皮肤瘙痒 2 例，轻度腹痛伴恶心 1 例；对照组不良反应 2 例，发生率为5%（2/40） ，均为轻度腹泻伴恶心，其他病例未发现不良反应。3 讨论3.1 肺炎
11、支原体是小儿呼吸道感染常见的致病菌，近几年来发病率出现升高的趋势，呈散发流行，主要以刺激性咳嗽为突出症状。临床上阿奇霉素对支原体肺炎的疗效已得到肯定，但存在胃肠道反应及肝脏毒性，使其使用受到限制 3，尤其小儿因依从性差，常常不能完成疗程。因此，寻找相对安全有效的治疗方法极为重要。穿琥宁为纯中药制剂，主要成分是天然植物穿心莲叶中提取的穿心莲内酯，经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐。它具有抗菌、抗炎、抗病毒的药理特性，同时能够抑制内毒素所致的发热及炎症发展，有较强的解热、镇痛、增加机体对病原体感染的应急能力等作用，是治疗高热不退或反复发热性疾病的有效药物。和阿奇霉素配伍治疗
12、小儿支原体肺炎具有协同作用。3.2 在临床治疗过程中，阿奇霉素与穿琥宁应分别进行静脉点滴，以免造成莫菲式滴管堵塞 4。3.3 通过临床观察显示，阿奇霉素与穿琥宁联合应用治疗小儿支原体肺炎，对于解除发热，减轻咳嗽，促进肺部炎症吸收及啰音消失，减少住院天数均有明显的疗效，且用药安全，不良反应少值得临床推广使用。参考文献1辛德利、马红秋.肺炎支原体感染治疗J.实用儿科临床杂志，2007，22（4）：250.2叶任高，陆再英.内科学M.第 5 版.北京：人民卫生出版社，2002：73.3谢城.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析J.实用临床医学，2005，6（1）：3435.4耿玉莹、王静、李凤鸣.阿奇霉素与穿琥宁之间存在配伍禁忌J.护理学杂志.2005，7：75.
