急诊科中医特色服务项目(修改版)

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1、急诊科特色疗法1.大承气汤灌肠治疗不完全性肠梗阻适应症:多脏器功能衰竭及脓毒症患者,多患有动力性肠梗阻,我科运用大承气汤灌肠,对解除梗阻,回复肠道正常功能有明显效果。方药:大黄 30g(后下) ,枳实 15g,厚朴 15g,芒硝 30g(后下)莱菔子 15g。水煎取液 200-300ml,温度 30 度。方法:先备一肛管,外面涂少量石蜡油,使之润滑,以便插入时不致对肛门及肠粘膜产生刺激或损伤;然后将肛管插入肛门,插入深度一般约 10-30cm 之间;接着将已配制好的药液经灌肠筒滴入,保留 2-3 小时,每日一次或隔日一次。2.耳穴压豆法配合降压药治疗高血压病适应症:高血压病合并失眠、焦虑症等。

2、取穴:降压沟、肝、神门、交感、皮质下。操作方法:将王不留行籽或小绿豆等贴于 0.60.6 厘米的小块胶布中央,然后对准相应耳穴贴紧并稍加压力,使患者耳朵感到酸麻胀或发热,贴后每天自行按压数次,每次 3-4 分钟,每次贴压后保持 1-2 天,取下后让耳穴部位放松一晚,次日再以同样方法贴敷,一般 5-6 次为一个疗程。注意事项:过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者按压宜轻,急性疼痛性病症宜重手法强刺激。3.刮痧法治疗中暑适应症:暑痧。本症多发于夏暑之季,因感受时令不正之气或秽浊邪毒所伤,而突然出现头晕、头痛、脘闷、腹痛、身热不扬,倦怠乏力,欲吐不吐,欲泻不泻,甚则晕倒。操作方法:在背脊部(后正

3、中线两侧) ,胸腹部鸠尾穴,及颈项、肘窝、腘窝处,以细瓷碗边或光边硬币沾油或水反复自上而下轻刮之,直至局部皮肤泛红或显示出紫暗色痧点为止。注意事项:血小板低下者、病危的要谨慎刮拭;刮痧操作时朝一个方向刮拭,不可来回刮;刮痧不必强行出痧;刮痧时应避风和注意保暖;刮痧后饮热水一杯补充体内水分,促进新陈代谢;刮痧后须待皮肤毛孔闭合恢复(约 3 小时)后才可洗浴。4.耳穴压豆治疗失眠失眠诊断标准:入睡苦难;不能熟睡,睡眠时间减少;早睡、醒后无法再入睡;频频从恶梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦;睡过之后精力没有恢复;发病时间可长可短,段者数天可好转,长者持续数日难以恢复;容易惊醒,有的对声音敏感,有的对灯光

4、敏感。治疗方法:针灸结合耳穴贴压。操作规范:神门、心、交感、皮质下、肝;操作:先行常规消毒,左手托住耳廓,右手用止血钳将粘有王不留行的胶布对准所选耳穴贴压,并用手指轻压耳穴 1-2 分钟。留压 3 天,每天上、下午由患者自行轻压敷贴部位各一次,每次一分钟左右。6.中药热腌包外敷治疗寒性腹痛适应症:以腹痛缩缩、时作时止、喜暖喜按、小便清长、舌淡苔白脉沉紧为主症,或/和有生冷饮食、腹部受凉之诱因为辨证要点,胃肠炎、胃痉挛多见。原理:温热中药包是将药物(吴茱萸、干姜、小茴香、粗盐等)加热后敷布于局部患处的一种治疗方法。温热中药包主要由吴茱萸、干姜、小茴香、粗盐组成,上述四药按等分比例制成粉剂,混合后

5、缝合包中,使用时微波炉加热,外再包一层可换洗的即可外敷患处,直接使药力在病变处发挥作用,具有温通经络、温中止呕、行气止痛功效;还可以使药性通过皮毛腠理由表入里,循经络转至脏腑,以调节脏腑气血阴阳,扶正祛邪,从而使疾病得到治愈。操作规范:吴茱萸 60g、干姜 60g、小茴香 60g、粗盐 250g 缝合于脉诊包大小的药包中,使用时微波炉加热,外再包一层可换洗的布,即可外敷患处。禁忌症:外科急腹症、腹痛原因不明者、孕产妇、皮肤破损处均禁用;热证、实证患者慎用。7.水针疗法治疗急性尿潴留穴位:悬钟(小腿外侧,当外踝尖上 3 寸,腓骨前缘) 。常用药物:5%-10%葡萄糖 4-8ml,每穴 2-4ml。操作程序:选择 5ml 注射器一个,注射部位局部常规消毒,用无痛进针法刺入穴位,然后慢慢推进或上下提插,待针下有“得气”感后,回抽一下,若回抽无血,即可将药物推入。注意事项:严格遵守无菌操作原则,防止感染;药物不宜注入关节腔、血管内和骨髓腔;年老体弱者注意防止晕针。

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