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1、- 1 - 1 -农村卫生暨新农合工作汇报材料农村卫生暨新农合工作汇报材料根据安徽省卫生计生委办公室关于开展 2017 年农村卫生暨新农合重点工作落实情况调研的通知文件精神，现将我县工作开展情况简要汇报如下：一、中心卫生院基础管理达标创建工作推进和建设群众满意的乡镇卫生院活动开展情况。根据安徽省卫生计生委关于二级以上医院对口支援中心卫生院工作实施方案 和合肥市卫生局二级以上医院对口支援中心卫生院工作实施方案（2017-2018） 文件精神，按照 强基层、建机制、保基本 的原则，本着为受援卫生院 解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目 的目标，重点提高基层医疗服务
2、能力薄弱的卫生院医疗水平，提升基层卫生院对常见病、多发病的诊疗能力和急诊急救的处置能力。我局征求辖区内各卫生院意见后制定了*县对口支援乡镇（中心）卫生院工作实施方案 ，确定了以县医院对口支援朱巷中心卫生院、下塘中心卫生院，中医院对口支援罗塘卫生院、造甲卫生院。8 月 26 日，我局出台了* 县卫生系统对口支援管理考核办法 ，让对口支援双方明确职责和任务，县卫生局将每月进行一次督导，并对支援、受援单位进行评分，督促双方对派出人员的监督管理，明确奖惩措施。9 月 9 日，支援、受援单位在县卫生局签订了对口支援协议。- 2 - 2 -二、 村卫生室医疗执业风险分担统筹资金建立情况。我县根据安徽省卫生
3、计生委、安徽省财政厅关于建立村卫生室医疗执业风险分担统筹资金的意见 （卫农秘【2017】77 号）的通知要求，经县领导批示在财政局建立* 县村卫生室医疗执业风险分担统筹资金账户。资金来源实行全县统筹，总量为 92.5 万元，其中 60%由村医承担，40%由县、省财政配套，财政配套外资金按每所村卫生室不低于 3000 元，在岗村医人均不低于1000 元标准，由乡镇卫生院直接代缴村卫生室医疗执业风险分担统筹资金，并于 10 月 1 日前统一汇缴到* 县村卫生室医疗风险分担统筹资金专户。为了保证统筹资金的运行安全、合理和便捷，我县制定了*县村级卫生机构医疗执业风险分担统筹资金管理办法 ，此管理办法的
4、出台有效的降低了村医的执业风险，提高村级卫生机构对医疗风险的承受能力，切实维护医患双方合法权益，促进社会稳定。三、村医到龄退出补助政策落实情况。我县对具有村医执业（从业）资质、连续从事村医工作 10 年以上，男性满 60 周岁，女性满 55 周岁从村医岗位上退出的村医，从 2017 年 1 月 1 日起，按每人每月 300 元的标准发放生活补助费。根据村医实际，县卫生局组织审核组分批对 物证齐全 及 物证不全和无物证 的对象进行审核，并对审核结果予以公示。共完成对 772 名村医的审核工作，其中第一批次 物证齐全 人员 224 名和第二批次 物证不全和无物证 人员 538 名，并在报纸、政府及
5、卫生局网站进行公示，在公示结束- 3 - 3 -无异议的情况下补助经费已打卡发放到人。村医到龄退出工作的开展，解决了村医的后顾之忧，也可以让年轻村医的能力得到更好的发挥，更好的为群众做好服务。四、中央财政补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目实施情况。中央财政补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目实施情况。我县的村卫生室急诊急救培训工作按要求由好医生网站进行在线培训。五、基层卫生信息化项目建设、维护和使用情况。目前已建立了一个门户网站（含 OA 系统）并投入使用，运转情况良好。县级卫生综合管理平台运转正常，人力资源及固定资产录入及维护情况正常。乡、村两级 his 均基本建设完成并实
6、现了乡、村两级 his集中部署；完成了乡、村两级电子病历建设工作，村室门诊电子病历书写率 100%，乡镇卫生院住院电子病历书写率达到 90%以上，乡镇卫生院门诊电子病历也全面启动。目前，全县居民电子健康档案建档率为 7 9.1%，电子健康档案使用率为 36.1%。建立了一条覆盖乡村两级医疗机构卫生信息专网和一条与市平台互联互通的专网。六、省卫生计生委关于加强医疗机构静脉输液管理的通知规定的 53 种疾病门急诊不输液的落实情况。 *县卫生局按照关于加强医疗机构静脉输液管理的通知规定，要求县内各级医疗机构进行院内临床科室及村卫生室人员培训，加强临床医生的安全意识，充分认识到不合理使用静脉输液造成的
7、医药费用上涨、就- 4 - 4 -医时间延长、医疗风险增加等一系列后果，为规范医疗行为、提高治疗效果、减少不良反应，使患者得到更安全、有效的治疗，切实缓解群众就医负担提供了有力保障。各医疗单位组织人员除了组织培训外，还开展了合理使用输液的宣传教育，在院内用电子幕滚动播放合理使用静脉输液的宣传标语，在临床科室分发宣传材料，并在醒目处张贴不需输液治疗的常见病、多发病名称，提示群众纠正不良用药习惯。下一步，县卫生局将组织人员对静脉输液处方开展专项点评，对县内各级医疗机构进行检查，并就存在问题进行整改。七、新农合工作开展情况。1、我县为推进合作医疗支付方式改革，规范医疗机构诊疗行为和收费行为，促进医疗
8、机构健康发展、控制医药费用不合理增长，按照具有临床诊疗规范、疗效确切、病程变异小的基本原则和分级医疗的总体构架，在尿毒症血液透析等疾病开展按病种付费试点的基础上, 将乳腺癌等 36 组疾病列入县级医院开展按病种付费，报销比例为 75-85%，乡镇（中心）卫生院分别把 9-16 组疾病列入按病种付费，报销比例为 85%。根据市卫生局卫农合2017 207 号，市级新农合定点医院按病种付费工作实行分类管理，即分为 公立医院 、 社会办医院 两类管理，参照省级医院常见病按病种付费方案，公立医院确定的100 个（组）病种，实行按病种付费政策；社会办医院在确定的 80个（组）病种中依据按病种管理原则，实
9、行定病种定点救治。计- 5 - 5 -180 组疾病实行按病种付费政策，我县已经信息系统维护完成并执行。根据省卫生厅皖卫农 2 号文件精神，新增 51 个常见病病种列入按病种付费政策，我县信息系统维护完成并执行。市级、县级 三费控制情况 ：为规范市级新农合定点医院的管理，市级三费控制，根据卫农合201766 号，新农合 三费 （药品费、材料费、检查费）监控、预警药品管理、即时结报、按病种付费等要求，制定了市级新农合定点医院督查考核管理办法。依据通报，向各县合管中心下达违规费用扣减通知单，县级根据通知单费用从即时结报款中扣减。县级为了尽快改变基金支出费用的猛涨势头，遏制住部分医疗机构滥收病人、小
10、病大治现象，确保我县今年合作医疗基金的安全，为控制不合理收治，8 月份按照开放床位数的使用率及平均住院日核定各定点医疗机构月住院人次数的控制上限，超出住院人次数控制上限的，合作医疗基金不予支付，由各定点医疗机构承担，从当月即时结报回款中直接进行扣减。定点医疗机构次均 三费 同比涨幅控制在 15%以内。对次均 三费 超过 15%以上的部分，从即时结报回款中扣减。2、新农合预警药品市县执行情况：市级根据卫农合 201766 号，住院预警药品费用的使用额度不超过 60%；依据市级通报，向各县合管中心下达违规费用扣减通知单后，县级执行扣付。- 6 - 6 -县、乡镇级是根据合作医疗信息系统数据，按季度
11、对预警药品进行统计，对超过部分从信息系统停止报销，2017 年度对县级医院及乡镇卫生院的 67 品次的预警药品停止了报销。3、新农合大病保险工作进展情况：为有效减轻重大疾病患者经济负担，提高重大疾病医疗保障水平，切实解决因病致贫、因病返贫问题，根据国家及省级大病保险文件精神，2017 年度我县开展了大病保险工作，是对基本医疗保障功能的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。我县大病保险自主承办基本情况2017 年度我县按参合人口人均 15 元的标准切块基金作为大病保险资金，大病保险起付线 20000 元，大病保险合规费用报销比例为 40%-80%。并在全省率先实现定点医疗机构大病保险的即时结报
12、，极大地方便了就医及时报销，并有效缓解了患者的大额医疗费用先期垫付的困难。我县从 2017 年 1 至 6 月份共补偿大病保险 727 人次，补偿金额 3049221.9 元。其中即时结报补偿金额 2900267.3 元，占大病保险补偿金额的 95%。（2）大病保险试点工作基本情况2017 年，安徽省将大病保险工作列入民生工程，将我县纳入第二批大病保险工作的试点县，并将大病保险工作交由保险公司承办。对人保、人寿及国元三家保险公司通过招投标，评定由人保公司来- 7 - 7 -承办我县的大病保险工作。按照省指导方案要求，我县与人保公司通过在投保金额、盈利率等相关承办工作内容进行审定和协商达成合同协
13、议后，将大病保险工作移交给了保险公司承办。为了保证参合群众享受大病保险即时结报的快捷服务不打折，我县合管中心主动作为，多次与省、市、县保险公司沟通，并积极与财政部门协调，确保了大病保险工作交由保险公司承办后仍保持健康高效地运行。目前，大病保险非即时结报材料已经由保险公司直接受理报补。定点医疗机构即时结报的垫付款通过县合管中心定期将保险公司转入的结报款及时的转入的各级定点医疗机构。4、新农合信息系统县级平台规范化建设情况：我县于 2017 年 7 月与全省同步建立信息系统并运行，9 月县内医疗机构以及 22 家省市级医疗机构联网。成为全省第一家完成和所有医疗机构联网的县，并且多家省市级医院第一我
14、我县联网。随着定点医疗机构的增加，现已和 67 家省市级医疗机构、 6 家县级医疗机构、23 家乡镇卫生院、2 家民营医疗机构以及 176 个村卫生室联网。2017 年系统实现乡村一体化管理，科学规范的管理村卫生室门诊统筹补偿。同年使用就诊 IC 卡，方便群众就医，全年发卡 22 万张。2017 年与民政救助系统联网，在与我县联网的所有医疗机构实现 一站式 服务，极大的方便了困难群众得到救助。2017 年与处方集系统联网，2017 年与保险公司大病保险系统已经短信平台联网。2017 年我系统切换为晶奇农合系统，与县内所有医疗机构及县卫生- 8 - 8 -综合平台同为一家公司管理，为稳定运行奠定
15、基础。我县信息系统建立并使用使用，到现在已有五年时间，一直以来运行稳定。5、二代证就诊推广使用以及新农合短信平台建设情况：二代证的推广使用得益于县政府专项拨款 40 万元，通过招标采购了身份证读卡器，全县发放二代身份证读卡器 260 台，通过 6个多月使用情况看，群众普遍接受，通过使用家庭成员身份证调取没有身份证人员身份信息，解决了没有身份证就医、补偿问题；通过增加虚拟人员，解决了双职工子女没有家庭成员身份证就医、补偿问题。使用身份证就医补偿，减轻了合作医疗管理中心补卡工作量，方便了群众，大大减少了村卫生室留卡套取合作医疗门诊补偿现象，节约了基金支出。县合管中心于 2017 年 2 月启用居民
16、二代身份证代替 IC 卡，进一步方便群众的同时也避免了丢卡补卡的现象。短信平台建设情况：为了提高参合群众对新农合政策的知晓率和自身就医补偿的知情权，我县按照省卫生厅的短信管理系统建设指导意见，积极落实短信平台的建设和应用。2017 年， 我县与中国移动通信集团安徽有限公司*分公司签订了中国移动通信 MAS 业务合作协议和互联网专线合作协议，并就短信资费及专线月费等在协议中作了明确。移动公司负责本县新农合短信管理系统的建设和维护，配合新农合信息经办机构的- 9 - 9 -培训、技术支持，并负责实现新农合短信在全网发送。其中晶奇公司提供的新农合信息系统的接口费由本县新农合经办机构承担。短信平台使用情况：协议签订后，移动公司称，国家工信部开展短信网关端口治理，导致协议未能顺利履行。后经过双方多次沟通和商谈，目前我县的短信平台已经开始投入试运行阶段。系统主要使用内容包括：政策宣传和参合群众报补信息的即时通知。近期
